CALLA 模式在手術室臨床護理教學中的應用

李彥莎 成彩紅

摘要：目的：探索CALLA模式教學方法提升手術室護生臨床教學質量的效果。方法：對照組67名實習護生、實驗組44名實習護生分別采用傳統教學方法和CALLA 模式教學方法，對實習效果進行比較。結果：比較兩組護生對帶教老師的滿意度、實踐操作能力、理論成績等方面差異均具有統計學意義。結論：CALLA 模式能夠較好地結合帶教老師的教學方式和學生的自主能力，順利完成臨床帶教工作。

手術室嚴格的無菌操作規范和規章制度是手術安全的重要屏障。隨著醫療技術的不斷發展，對手術室護理教育工作也提出了更高要求。如何做好帶教培訓，將手術室無菌理念植根于每位護生的頭腦里，應用于工作中，是需要認真研究的課題。20世紀90年代，O'Malley和Chamot提出了的CALLA教學模式，其將學生的自主與教師的方法有效地結合在一起，更有利于護生多方面綜合能力的提升。目前我科將CALLA 模式運用于手術室臨床護理帶教中，效果可喜，現報告如下：

1、資料與方法

選取2017年6月-2018年2月在手術室實習的護生111名作為研究對象。按入科時間，選取2017年6-10月入科的67名護生作為對照組，采用傳統方法帶教;選取2017年11月-2018年2月入科的44名護生作為觀察組，采用CALLA教學模式帶教。護生在理論學習和實踐操作方面的師資配備、教學環境方面并無不同。

1.2方法

1.2.1帶教方法

護生在手術室均接受4周的學習。入科首日就手術室環境布局進行參觀學習，針對工作流程、排班情況、科室規章等做介紹，以便護生在較短時間內消除對科室的陌生感，減少因環境生疏而導致的工作被動。采用問答方式，了解專業知識的掌握情況，針對薄弱環節，安排理論學習。次日統一講解、示范外科手消毒、戴無菌手套、穿無菌手術衣等無菌技術操作，出科前給予考核。崗前理論操作培訓后，指導護生實踐。對照組、觀察組分別按傳統帶教和CALLA教學模式進行學習。

1.2.1.1傳統帶教方法

傳統帶教為“一對一”模式。在第1-2周的時間里，主要圍繞巡回護士工作范疇進行學習，包括：手術室患者交接流程、查對原則、術前術后訪視、術中巡回配合、常用儀器設備使用保養、護理文書書寫、術中標本存放等。在第3-4周的時間里，圍繞洗手護士的工作范疇指導學習，包括：常用手術器械傳遞、無菌器械臺鋪置、手術器械清洗保養等。護生出科前進行理論、操作考核、評價反饋。

1.2.1.2 CALLA教學模式帶教方法

按CALLA模式的循環關系，將其分為五個階段：

第一階段：準備階段（第一周）。一、了解護生對手術室相關知識的掌握情況。二、針對護生反映的欠缺知識進行培訓學習，指出學習重點，如無菌技術、手術體位護理等。

第二階段：呈現階段（第二周）。主要將護生掌握欠佳的內容，采用多種形式加以展現，調動其積極性及興趣。一、通過多媒體、視頻演示、圖冊呈現對手術室查對制度、交接制度、病例書寫、手術器械等加深認識。二、護生通過“跟臺”，了解巡回護士和器械護士的工作流程。在此過程中要鼓勵護生多觀察、思考，根據理解掌握情況，進行講解示教，幫助其更快進入工作角色。

第三階段：實踐階段（第三周）。把握“放手不放眼”原則，鼓勵護生參與物品清點、無菌臺整理等工作。嚴格監督指導，發現問題及時提醒、耐心講解并適時調整帶教計劃。要求護生記好筆記，做好歸納總結。

第四階段：評價階段（第四周）。一、組織情景模擬演練，內容圍繞手術全程，包括接送患者、鋪設無菌臺、整理無菌器械、患者體位合理安置、靜脈輸液、倒取無菌溶液、清點無菌物品、手術器械傳遞、儀器設備的使用連接、器械清洗整理、術前術后訪視，手術護理文書書寫等內容。二、演練結束，由護生針對演練中存在的問題進行剖析。三、提出意見建議，進行總結點評。

第五階段：擴展階段（第四周）。通過模擬演練考核，評估學習情況。針對存在問題進行討論，適時調整帶教計劃;“共性問題”共同學習;“個性問題”逐個解決。實習結束前，以無記名方式收集雙方滿意度回饋，并安排護生進行理論和操作考核。

1.2.3評價方法

比較兩組護生在實習期間理論和操作考試成績以及護生/帶教老師對帶教老師/護生的滿意度之間的差異。

1.2.4統計學方法

采用統計軟件SPSS 22.0進行分析，計量資料以x±s表示，P<0.05為差異有統計學意義

2結論

1、比較護生/帶教老師對帶教老師/護生的之間滿意度。結果顯示，護生/帶教老師對帶教老師/護生的滿意度，P<0.05，其差異均具有統計學意義。

2、比較護生在考核方面的之間的差異。結果顯示，理論考核p>0.05，差異無統計學意義。實踐考核p<0.05，差異有統計學意義。

3討論

1、提升護生對手術室無菌觀念的認識

護生在理論考核方面并無統計學意義上的差異，所缺乏的是對無菌觀念的認知和重視。CALLA教學模式能夠使護生在實習初期對手術室格局分區及無菌原則進行熟悉，提升其無菌觀念。

2、提升護生主動學習和實踐能力

CALLA教學模式使護生主動參與到學習中，模擬訓練既提高了實踐操作能力，又訓練了工作邏輯能力。護生參與手術，邊實踐、邊反思總結，循序漸進，進步非常明顯。

3、提升護生的綜合能力

在CALLA教學模式實踐過程中，帶教老師反映護生的工作態度、學習積極性等方面能力較前均有提升。通過模擬演練，護生學會從不同角度看問題，體會到了默契配合的重要性，為其將來的職業發展做了良好的鋪墊。

4、提升手術室臨床帶教水平

CALLA教學模式因材施教，更適用于實習生臨床帶教，它使護生在理論-實踐-理論-再實踐的循環中，實現理論到實踐質的飛躍，這一點在護生考核中也得以證實。在反饋意見中，CALLA教學模式得到了護生的一致認可。

綜上，CALLA教學模式結合實際，促進護生策略式學習，更有利于提高實踐能力。該模式目前應用于手術室帶教中，其效果是顯著的，但手術室作為臨床學習的重要領域，其帶教方法仍需不斷探索。

參考文獻：

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