公立醫院績效分配的現狀與整改策略研究

摘要：在醫改大背景下公立醫院基礎設施建設已日趨完善，業務發展處于瓶頸期的后發展期，如何有效體現醫務人員社會價值，增強醫院管理水平，提高醫院資金使用效能。公立醫院績效考核管理現狀，以及信息化建設的重點與難點，以財務主管角度針對性提出應對對策，都是我們研究的重點。促進公立醫院績效考核的進一步完善，保持醫院平穩運營，可持續發展進言獻策，提升醫院整體管理水平。

關鍵詞：公立醫院;績效分配;規劃改革

一、績效考核在醫院運行中的重要作用

1.1績效考核能最大限度發揮醫院運行效率

“績效考核”是公立醫院在醫院建立初期，勞務分配問題單一，依托國家事業單位編制制度為基石，參照人社部門的工資基準，只要抓住工齡、學歷及專業技術職稱三個基本點，就可以在相當長的一段時間內保證醫院績效分配相對公平合理，醫院運行平穩有效。

隨著國家“新醫改”布局的全面推行，公立醫院人才隊伍的迅速擴張，迎來了一個高速發展的契機。原有的單一績效管理手段已不能適應醫院的快速發展需要，這就要求醫院財務管理人員把醫院績效考核管理體系改革，其優先級應當大于其他一切制度改革，良好的績效考核管理體系才是醫院平穩運行的重要保障，也是醫院持續發展的重要手段。

1.2績效考核是醫療安全的重要助力

醫院發展，穩定的整體環境是重要前提，這就要求我們應當不放松醫療安全，減少醫療差錯，才能為醫院發展提供一個良好的環境，也是節約醫院非必要開支的重要手段。醫院各科室、科室各成員之間都應當緊密聯系，如果在制度上將科室全體成員緊密聯系起來，就能大大降低差錯率。就科室的績效制度而言，在績效方案中體現科室質控醫護的質控價值是有效手段。現有的大部分公立醫字往往重視臨床醫護管理，而輕視績效考核管理。利用科室質控醫護落實績效考核管理比起科室整體績效評測，可以說是最為有效和及時的。因此，合理的績效考核管理方案是保障醫療安全，減少差錯率的重要保證。

1.3績效考核是醫院其他制度落到實處的重要保證

公立醫院各項規章制度都是在普遍參考了上級醫院同類制度，再結合本院實際之后，制定發布實施的。但是實際不同級別的醫院在管理運行上是大相徑庭的，一套完整的制度必然是相互聯系，互通互補的。公立醫院建立人才隊伍培養耗時長、代價大，基礎設施建設還需要完善。因此，醫院應當立足于本院實際情況按照績效制度為基準，對醫院現有的總體制度進行細致化梳理，以績效考核制度為手段來保證其他各項制度落實到實處。

二、 現有公立醫院績效分配存在的普遍問題

2.1 重經濟輕質量

公立醫院在我國屬于公益性的事業單位，但目前政府投入水平較低，大部分費用還需醫院來自籌。因此醫務人員的薪金待遇與所在醫院的經營狀況有直接關聯。這就要求公立醫院在堅持公益性的同時，也要去追求運營的經濟效益。但過份地重視經濟收入的績效分配制度又是不利于醫院和科室的醫療水平提升。

2.2 科室間績效分配不合理

重視經濟效益的績效分配，可能導致醫院內部科室間績效分配存在不合理現象。醫院各科室特性不同，部分科室因醫療服務項目有限、收費價格偏低等，在現有分配方式下，勞動價值不能得到充分體現，致使部分醫技輔助科室績效可能遠高于技術難度大風險高的臨床科室。

2.3 科室內績效分配不合理

公立醫院的績效獎金二次分配大多由科室自行制定，科主任或分配小組權力較大，可能存在不公平的現象，挫傷底層醫務人員的工作積極性，不利于科室內部的團結穩定。而且各科室二次分配方案各不相同，同樣的工作在不同科室會有不一樣的薪酬分配，這可能產生不穩定因素。

2.4 績效分配方案與醫院戰略方向不一致

績效管理的目的是實現醫院戰略目標和規劃，但目前公立醫院的績效管理尚處于起步階段，沒有形成成熟完善的制度體系，績效分配模式簡單直接，與醫院整體規劃不匹配，不能引導醫務人員完成醫院戰略目標。

三、關于公立醫院績效分配的優化創新策略

3.1 建立符合公立醫院特性的績效分配制度，提升醫務人員薪酬水平

我國公立醫院的發展一直是兼顧公益性和經濟性。公立醫院作為公益性事業單位，需保持自身的公益性，為更多的患者提供醫療服務，滿足人民群眾日益增長的健康需求的同時也要重視經濟性，這才能使公立保持持續經營的活力。因此醫院的績效分配制度一定要平衡公益性和經濟性，兼顧工作量、工作質量和滿意度，激發員工積極性，引導提升醫療服務水平。醫院需要不斷完善深化醫藥衛生體制改革，在政策上增加政府對公立醫院的投入，使醫務人員基本薪酬水平有保障。還要減輕公立醫院經濟效益壓力，使醫院的盈利投入更多的成本用于醫療環境建設，醫務人員可投入更多的精力用于提升醫療服務質量，更好地服務廣大人民群眾。

3.2 以醫院戰略為導向，多樣化醫務人員激勵機制

績效分配要以醫院整體戰略目標為導向，將目標逐級分解至各分配單元，引導醫務人員行為，提升職工工作的積極性，提升醫院總體醫療服務水平，增強醫院核心競爭力。在保障基礎薪酬的同時，醫院還要重視非物質方面的獎勵。包括職工培訓、職業發展規劃、個人生活關懷、改善醫療環境、提供發展空間等，體現醫院對員工的重視，以此來提升職工對醫院的歸屬感與認同感，滿足職工的多層次需要。

3.3 提升信息化水平，建立績效反饋通道

現代化的醫院績效管理離不開信息系統的支持，信息系統已進入醫院業務與管理的方方面面。要做好績效管理及分配，就要依靠現代化的信息系統做支撐。信息系統的設計滿足公立醫院的醫療活動同時，還要滿足醫院內部管理的需要，各信息系統間的相互連通也很重要，需要盡量避免信息之間孤島化。信息化水平越高醫院績效管理也就越科學、精細。

在公立醫院運營中績效分配是起到激勵作用的方法，激勵就需要及時反饋才能更好的起到激勵作用，讓職工及時了解自身情況，根據結果及時改進工作，最終完成個人目標。同時反饋應是雙向的，績效單元也可對績效管理中發現的問題及時反饋至相關部門，雙方同時改進，這樣最終實現醫院的整體戰略規劃。

參考文獻：

[1]黃凱，陳齊，陸敏. 公立醫院薪酬績效管理的現狀研究 [J].中醫藥管理雜志，2019，27（16）：3-5.

[2]陳晶晶，吳興海，王鵬飛.北京安貞醫院現代醫院管理制度建設與創新 [J]. 中國醫院，2019，23（10）：45-47.

[3]王禾，閔銳.基于我國行業特點的公立醫院薪酬制度思考與分析 [J]. 中國醫院管理，2019，39（5）：48-50.

作者簡介：

馬冰心（1983—），女，雞西市中醫醫院。