示范性教學視頻在中醫臨床技能培訓課程中的應用效果研究

謝艷紅 曾家耀 勞曉園

摘? 要：中國醫學教育正在由培養“學術型人才為主”逐漸轉向“應用型人才為主”。臨床技能培訓是一門以培養應用型人才為目標的課程。本研究將示范性教學視頻應用于中醫臨床技能培訓課程中，通過技能測試、滿意度調查及統計自主學習人次，與傳統臨床技能培訓教學方式比較，數據差異均有統計學意義（P<0.05），調查結果顯示，示范性教學視頻在臨床技能培訓課程中的應用中取得了較好的效果。

關鍵詞：教學視頻;臨床技能培訓;應用效果

中圖分類號：G604? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2020）44-0048-03

在高等醫學教育體系中，臨床技能培訓是醫學課程中的必修課程，在每年的執業醫師考試中，臨床技能考試是很重要的一部分，也是考生的難點之一。因此，提升臨床技能培訓效率和質量，完善培訓體系，在臨床醫學教育研究領域越來越重要。廣西中醫藥大學非常重視醫學生的臨床技能培訓，2017-2019年，3廣西中醫藥大學醫學教育實訓中心組織各直屬附院、二級學院骨干教師拍攝了160項中西醫臨床技能教學視頻，視頻真實、直觀、高效地展示教學內容，2019年下半年，廣西中醫藥大學開始應用示范性教學視頻至臨床技能培訓課程后，明顯地提高了醫學生對臨床技能的學習興趣，激發了學生自主學習積極性，在教學質量提升、學生滿意度及自主學習積極性提高等方面取得了很好的效果。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

本文以廣西中醫藥大學2015級1-2班及2016級1-2班兩個年級的中醫學專業學生作為研究對象，將2019年3月4日-5月12日在醫學教育實訓中心進行實習前臨床技能培訓的2015級1-2班中醫學專業106名學生作為對照組。將2020年4月20日-6月12日在醫學教育實訓中心進行實習前臨床技能培訓的2016級1-2班中醫學專業108名學生作為實驗組，兩組間在性別、年齡上無統計學差異（P>0.05）。兩組學生分別來源于兩個年級，但均是大四學生，均是進行實習前的臨床技能培訓，而在理論課學習過程中，教材、任課教師、教學大綱及教學時數等方面均相同。臨床技能的帶教老師及培訓教材也完全一樣。因2018-2019下學期示范性教學視頻拍攝未完善，所以2015級的學生為對照組。

（二）研究方法

兩組均在醫學教育實訓中心完成中醫臨床技能培訓課程的學習，培訓課程包括針灸技能、推拿技能、中醫外治操作及骨科小夾板外固定術。

1. 對照組

對照組有106名學生，分成6小組，每組17-18名學生，實施傳統臨床技能培訓，帶教老師首先講授操作項目的適應癥、禁忌癥、操作要點、方法等，然后在配備的教學模型上進行操作演示，之后學生以小組為單位（3-4人共用一套教學模型、針刺模塊每人一塊），在模型上進行模擬訓練，老師則負責檢查指導學生，最后由帶教老師總結操作注意事項。下課后學生可根據自己的意愿及學習情況申請開放實驗室自主練習，每項技能按教學大綱要求的學時數進行學習，針灸技能16學時、推拿技能16學時、中醫外治操作8學時及骨科小夾板外固定術8學時，每項操作學時結束時帶教老師對每個學生進行考核，4項操作學時結束時由實訓中心的老師給每位學生發放滿意度調查表。

2. 實驗組

實驗組有108名學生，分成6小組，每組18名學生，帶教老師首先播放醫學教育實訓中心拍攝的示范性教學視頻，視頻內容包括操作適應癥、禁忌癥、操作要點、易錯點、操作流程、注意事項及典型病例圖像聲像等，然后在配備的相應的教學模型上進行操作演示，之后的流程與對照組相同，學生可隨時播放教學視頻觀看。下課后學生可觀看視頻進行自主練習。教學時數與對照組完全相同。

（三）評價方法

1. 技能考核部分，每項操作滿分100 分，針灸技能（100分）、推拿技能（100分）、中醫外治操作（100分）及骨科小夾板外固定術（100分）共四項。

2. 問卷調查評分表，學生填寫中醫臨床技能培訓課調查評分表，共發放了214張調查評分表，收回214張，有效率100%，主要調查學生對教師、授課方式以及學習效率的滿意度，共計100分。

3. 自主開放練習申請表，統計兩組的上述四項操作開放練習申請表的人次、總人次。

（四）統計方法

選用SPSS 19.0軟件完成數據的分析。各組數據計量資料采用t檢驗進行分析，以均數（±）標準差表示，P<0.05，表示差異具有統計學意義。

二、研究結果

（一）兩組學生技能操作考核成績比較

實驗組學生在針灸技能、推拿技能、中醫外治操作及骨科小夾板外固定術考核平均分均高于對照組，兩組之間比較差異有統計學意義（P<0.05），即將示范性教學視頻運用在中醫臨床技能培訓課程中，比傳統的教學方法效果更明顯（見表1）。

（二）兩組學生問卷調查反饋結果比較

實驗組學生在對授課方式、教師教學滿意度、學習效果三項評分的平均分及總平均分明顯高于對照組，兩組之間比較差異有統計學意義（P<0.05）。表明示范性教學視頻運用在中醫臨床技能培訓課程中，這種授課方式得到了學生的認同，提高了學生對教師及教學方式的滿意度（見表2）。

（三）兩組學生申請開放練習人次比較

實驗組學生在針灸技能、推拿技能、中醫外治及骨科小夾板外固定術四項操作中申請開放實訓室自主練習的人次、總人次明顯多于對照組（見表3）。表明將示范性教學視頻運用在中醫臨床技能培訓課程中能激發學生的學習興趣，提高學生的自主學習能力，并有利于醫學生盡快掌握臨床技能，縮短適應臨床的時間。

三、結語

近年來，隨著醫學技術的快速發展，醫學與各學科都有了密切的聯系，而醫學健康知識的普及，導致群眾對醫療服務及質量的要求越來越高，促使醫學高校對醫學生的培養目標朝著全面的方向發展。臨床技能作為醫學生必修課程，可為學生在臨床技能方面打下堅實的基礎，即可加深其對疾病的認識和理解，又有利于進一步鞏固醫學理論知識，對提高學生綜合素質有重要作用。廣西中醫藥大學一直以學生為中心，在以提高教學質量為宗旨的指導下，各臨床骨干教師克服繁忙的臨床工作，參與編寫腳本、考核評分標準等工作，拍攝了中西醫各項臨床技能的操作視頻，并將其應用于臨床技能培訓過程中。王健等人認為，教學視頻作為一種呈現教學內容的學習資源，影響學習者的學習效果 [1]。教學視頻能把感知、理解、鞏固、運用融合為一體，有形有聲，使學生容易理解和掌握 [2]，視頻技術可讓學生直接看見臨床真實病例及全方位操作流程，有利于提高學生臨床能力。陳錚通過實驗研究認為多媒體信息的呈現方式對學生在多媒體環境中學習科學知識的效果有顯著的效應 [3]，示范性教學視頻引導學生自主學習，學生可以根據需要重復播放視頻，教師可根據學生反饋重點指導，不僅提高了學生的自主學習能力，也體現了學生在教學活動中的主導地位 [4]。

從上述的實驗組與對照組的考試成績比較，實驗組的各項考試成績有明顯提高;從兩組回收的滿意度調查表分數比較，實驗組認同此研究的授課方式、對教師的教學滿意度有明顯提高、學習效果明顯優于對照組;從兩組申請開放實訓室自主練習人次比較，實驗組自主練習的各項目人次及總人次都明顯高于對照組。綜上所述，示范性教學視頻在臨床技能培訓課程中應用是有效的，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1] 王健，郝銀華，盧吉龍. 教學視頻呈現方式對自主學習效果的實驗研究[J]. 電化教育研究，2014，35（03）：93-99+105.

[2] 商維榮，關鍵，朱建華，王芳芳. 積極利用現代化教學手段，提高口腔專業課堂教學質量[J]. 黑龍江醫藥科學，2007（06）：73.

[3] 陳錚. 信息呈現方式和學生的認知風格對多媒體環境下科學學習效果影響的實驗研究[D]. 重慶：西南師范大學，2004.

[4] 陳維佳，施春香，周萍. 視頻教學提高護生中醫護理技術操作的應用研究[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2018（29）：185+192.

（責任編輯：胡甜甜）