新政府會計制度下的醫院內部控制管理探析

宇昌海

摘要：在我國醫療體制改革不斷深化發展的背景之下，醫院內部的管理結構一直在進行優化與調整，新政府會計制度對醫院的財務管理工作提出了更為嚴格的要求。醫院財務管理需要嚴格執行新政府會計制度，采用全新的會計核算辦法。基于此，醫院應加強對內部控制管理工作的重視，采取相應措施完善內控體系，增強內控能力，從而幫助醫院有效規避財務風險，保障新政府會計制度的有效實施。

關鍵詞：新政府會計制度;醫院;內部控制;管理

新政府會計制度是財政部自2019年1月1日起發布并實施的，新政府會計制度的施行改變了醫院原有的會計制度和審核方式，推進了醫院財務管理工作的改革與轉型。在過往的醫院財務管理工作中，由于內控體系建設的不完善，在實際工作中反映出了一些問題和漏洞，新政府會計制度為醫院財務管理的改革提出了新的要求和方向，醫院應基于新政府會計制度的規定，加強內控管理工作，提升內部控制水平，解決原有會計制度中存在的歷史遺留問題，為新政府會計制度的全面推行做好準備。

1.新政府會計制度下醫院財務管理工作的變化

1.1會計核算層面

新政府會計制度與醫院原本使用的醫院會計制度在會計核算方面存在一定的差異，對會計核算方式提出的全新要求是本次新政府會計制度的重點，新政府會計制度在會計核算方面強化了財務會計與預算會計的共同作用，強調了預算管理對于會計核算的重要作用。基于此，醫院應當在財務管理的結構、人員和崗位設置上做出相應的調整，強化財務預算管理的價值;此外，新政府會計制度要求對經濟收入和政府補貼應當分開管理、分開記賬，這就要求醫院在財務管理中應當結合實際情況根據醫院具體的財務收支做好分類與整理，確保醫院財務管理工作的真實性、準確性和有效性[1]。

1.2會計報告層面

在醫院原本采用的醫院會計制度當中，醫院財務報表的主要內容是關于會計報表和醫院財務數據的情況的報告;而新政府會計制度在此前的基礎上要求加入決算報告，這就需要醫院通過編制真實、完善、準確的決算報告反應相關的財務數據信息。

1.3會計管理方面

新政府會計制度中要求財務管理人員應當加強對企業收入和資產的重視，做好資產管理和預算管理工作，合理配置資源，加強成本控制。此外，新政府會計制度還對原有會計制度中收入和支出的科目類項進行了進一步的細化和歸類[2]。因此，醫院財務管理工作需要立足于新政府會計制度的要求，對醫院現有的收支類目做好分類，加強精細化的管理，以便于醫院更好的進行會計核算，開展預算管理工作。

2.新政府會計制度下醫院內部控制管理中存在的主要問題

2.1對內部控制管理定位不清

內部控制管理對于醫院的財務管理和整體發展至關重要，內部控制管理可以對財務管理工作進行有效的監管，提升財務管理人員的內控意識和風險防范意識，保障醫院財務管理工作的合法合規，從而更好地推動醫院的穩定發展。但是部分醫院對于內部控制管理工作的價值和意義定位不清，對內部控制管理工作缺乏重視，或是將內控管理簡單的與財務審計工作相混淆。醫院體系復雜，每日現金流量巨大，且收入結構比較復雜，如果內控管理工作不到位，很容易給醫院財務管理工作埋下一定的風險。

2.2缺乏專業的內控管理人員

內部控制管理是一項專業性相對較高的工作，需要構建完善的內控機制、制度并配備相應的崗位和人員進行管理。目前，我國大部分醫院在財務管理工作中仍舊以財務核算和審核為主，而針對預算管理、資產管理、內控管理和風險管理等相對比較專業且前瞻性的財務管理工作尚沒有建立比較完善成熟的流程，在人員的配置上也相對比較缺失，專業內控管理人員的匱乏給醫院內控體系的建設帶來了很大難度。而如果醫院沒有從事前、事中和事后考慮建立相對完備的財務管控體系，也會給醫院的運營帶來一定的財務風險。

2.3缺乏完善的內部監督機制

醫院的財務管理部門承擔著整個醫院的財務管理工作，這項工作任務繁重、責任巨大，且直接關系著醫院的運營和發展，從長期而言，財務管理工作是醫院穩定與可持續發展的后盾，對于醫院而言至關重要。隨著我國醫療衛生事業的發展，醫院的規模逐步擴大、業務范疇也逐步擴充、資產和現金流量也逐步增加，在這種情況之下，對于醫院財務管理工作的監督與評價體系是確保財務工作合法合規的關鍵，如果醫院沒有完善的監管機制為保障，一方面會容易造成財務人員缺乏重視，疏忽大意，工作積極性和責任心差;另一方面也會增加醫院的財務風險，不利于醫院的長期發展。

3.新政府會計制度下的醫院內部控制管理策略

3.1加強對醫院內部控制管理工作的重視

內部控制管理工作的建設有利于完善醫院現有的財務管理制度，保障醫院的各項資產，規范醫院的財務管理行為，從而為新政府會計制度的全面施行打好穩固的基礎。因此，針對醫院內部控制管理工作，需要自上而下加強認識和重視。首先，醫院領導層面應當對內部控制管理工作的價值、目標和方向進行明確清晰的定位，為醫院內部控制管理體系的建設把好方向，做足準備。其次，要加強對管理人員和全體工作人員的培訓和教育，將醫院內部管理控制與各個部門的工作緊密的結合起來，樹立全員對內控管理的正確認知從而保障各部門在日常工作中的認真負責、合法合規。再次，將醫院內部管理控制與各個科室、部門和崗位的職能、績效、考核等相聯系，建設全員內控機制;最后，在有條件的情況下，應當聘請總會計師對醫院的財務工作進行管控、審查和監督，從而切實提升內控水平，有效規避財務風險[3]。

3.2吸納和培養優秀的財務管理人才

財務管理人員的管理理念、知識架構、工作能力和工作經驗都是影響醫院財務管理工作的重要因素。在新政府會計制度的推行當中，醫院需要結合新政府會計制度的規定和要求，組織財務人員深入學習新政府會計制度，掌握新政府會計制度與原本醫院會計制度的區別，結合新政府會計制度的要求和變化調整工作方向和方式。此外，針對目前醫院在財務管理和內部控制管理中存在的一些問題，需要大力吸納和培養優秀的財務管理人員，系統、規范和專業的開展內部管理控制工作，切實發揮內控管理的作用，組織專門的人員隊伍開展內控管理工作，切實保障內控管理在醫院各個科室和部門的滲透。

3.3加強全面預算管理，提升成本管控能力

全面預算管理關系到醫院的預算管理、成本管理和風險控制，可以將醫院財務管理工作帶入一個全新的階段。尤其是新政府會計制度對企業內部管控和預算管理能力提出了重要指示，醫院應當結合實際情況，切實開展全面預算管理工作。提升全面預算管理的科學性和有效性，確保預算編制的合理化;將預算合理分攤，嚴格監督各科室和部門預算執行的情況;加強成本管理和預算分析，將預算管理和成本控制與各科室的績效考核相聯系，從而樹立降本增效的意識，形成良性的內部循環系統[4]。

4.結論

新政府會計制度改變了醫院原本沿用的醫院會計制度，對醫院財務管理工作提出了全新的要求。基于新政府會計制度的內部控制管理工作，需要結合新政府會計制度的規定，深入分析醫院在內部控制管理中存在的問題，提出切實的解決方案，提高醫院的全面預算管理、成本管理、內部控制管理能力，從而有效規避財務風險，推動醫院的穩健發展。

參考文獻：

[1]田曉宣.新《政府會計制度》下完善醫院財務內部控制探析[J].中國市場，2019（19）：157-158.

[2]彭曉.試論公立醫院執行政府會計制度改革的變化及應對策略[J].中國市場，2019（33）：85-86.

[3]王軼，曹群玲，戴小喆.《政府會計制度》下的公立醫院財務報表分析與應用[J].中國衛生經濟，2019，38（10）：85-88.

[4]張清林.公立醫院實施政府會計制度改革的內控調適措施研究[J].經濟師，2019（11）：110-111.