產后抑郁相關危險因素及護理研究進展

董麗娟

【摘要】目的：分析產后抑郁的危險因素及針對性護理干預措施。方法：選取確診產后抑郁的85例患者納入抑郁組，另選取同時期分娩且正常的85例產婦納入正常組。收集2組產婦的基本資料，采用χ檢驗、Logistic回歸分析對數據進行統計學分析。抑郁組實施護理干預，并采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對干預前后產婦的心理狀態進行評價。結果：首次分娩、經濟基礎差以及缺乏家人關懷是產后抑郁的主要危險因素（P<0.05）;干預后，抑郁組的SDS、SAS評分均顯著低于干預前（P<0.05）。結論：分析產后抑郁的危險因素并針對性提供護理干預，可有效預防或減少產后抑郁的發生。

【關鍵詞】產后抑郁;危險因素;護理

【中圖分類號】R473.71??????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）01-0086-01

產后抑郁（PPD）是產婦常見的并發癥，主要表現為產后抑郁和思維、行動的改變。產后康復和正常生活對產婦有非常嚴重的影響。隨著現代醫療衛生事業的不斷發展，抑郁癥的臨床研究也越來越多。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月—2019年5月在本院分娩隨訪確診為產后抑郁的85例患者作為研究對象，納入抑郁組。納入標準：（1）早產或者足月不超過2周;（2）既往無智力障礙，無精神疾病;③自愿參加本研究實驗，且真實填寫自己的基本信息。排除標準：1）有嚴重慢性病癥者;2）產前抑郁者。另選擇同時期分娩且正常的85例產婦設為正常組。

1.2方法

（1）資料收集：面對面詢問產婦或其家屬，收集2組產婦的基本信息并比較。（2）護理干預：針對造成產后抑郁的主要危險因素，對抑郁組產婦實施護理干預。①產后基礎護理：在產婦分娩后，4 h準備飲用水，6～8 h準備食物（食物以流食為主，清淡、易消化），建議其咀嚼口香糖促進胃腸蠕動，加快排氣排便，還可用開水熏下身，讓水汽充分熏到會陰部（注意要保持身體不接觸水，以免燙傷），或在下腹正中放熱水袋刺激膀胱肌肉收縮，利于排尿。向產婦傳授正確的母乳喂養方法及育兒經驗，增強產婦初為人母的角色代入感。對產婦陰部或剖腹產切口進行清潔護理，避免感染。為產婦創造干凈、安靜的住院環境，確保其有充足的休息時間。②心理干預：產后抑郁的主要危險是會導致患者心理焦慮、恐慌、抑郁等，故對產婦進行情緒疏導是關鍵的一步。采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對產婦的心理狀態進行綜合評估，鼓勵其保持自信、樂觀心態，緩解焦慮狀況。對產婦尤其是初產婦進行育兒教導，消除其因不會或陌生而造成的心理負擔。鼓勵家屬在情感上給予產婦更多的呵護，營造和諧的家庭氛圍，舒緩產婦緊張、焦慮情緒。產婦分娩時承受了極大痛苦，精神也遭受巨大壓力，護理人員及家屬與產婦溝通時注意避開敏感話題，且家屬應自愿承擔育兒工作，避免患者因過度勞累加重心理負擔。定時播放專業科學的育兒視頻，教導產婦掌握育嬰的正確方法，避免困擾。一些落后地區重男輕女觀念嚴重，生育女嬰的產婦會遭受家人的冷落而產生自卑心理，容易導致抑郁。對此，護理人員應向產婦尤其是家屬宣傳男女平等觀念，從思想上改變其錯誤觀念，促進其家庭氛圍和諧溫馨，讓產婦感受更多的關愛與照顧。③建立以家庭為中心的延續性護理干預：產婦在醫院的住院時間很短，醫院能給予的指導有限，大多數產后護理需在家中進行。家庭人員對產婦的照料包括分娩前妊娠期間的保健、分娩時的陪伴以及產褥期產婦及新生兒的照顧。鼓勵家屬參與產婦生育的每個階段，陪伴其度過產檢、分娩及產褥期，給予產婦更多的安全感。為產婦創造舒適的家庭居住環境，確保其有充足的休息。家人尤其是丈夫應盡量遷就妻子，考慮其處于特殊時期，給予產婦最大的安慰與關懷。④規律生活與合理用藥：出院時向產婦發放健康保健手冊，囑其在產褥期多食高蛋白食物及碳水化合物，多吃水果和蔬菜。分娩后2個月可進行適度運動。對于重度抑郁癥患者，予服用抗抑郁藥物，當病情好轉時，及時減量或停藥，并囑其定時復查。

1.3評價指標

采用SAS和SDS對抑郁組產婦干預前后的心理狀態進行評價，評分越高，表明焦慮、抑郁情緒越嚴重（產婦分娩后進行SAS、SDS評分，記為干預前評分，分娩后2個月通過隨訪進行SAS、SDS評分，記為干預后評分）。

1.4統計學分析

采用SPSS 17.0對數據進行統計分析，以（χ±s））表示計量資料，組間比較采用t檢驗，以[n（%）]表示計數資料，采用χ檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1組產婦基本資料比較。

分析2組產婦的基本資料可見，2組產婦的分娩次數、經濟狀況、家人關懷、居住方式、性格有顯著差異（P<0.05）。

2.2產后抑郁的危險因素分析。

Logistic回歸分析顯示，首次分娩、經濟基礎差以及缺乏家人關懷是產后抑郁的主要危險因素（P<0.05），詳見表1。

2.3抑郁組干預前后SDS、SAS評分比較。干預后，抑郁組產婦的SDS、SAS評分均顯著低于干預前，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

產后抑郁是婦女在分娩后由于生理和心理因素造成的抑郁癥，癥狀有脾氣暴躁、疲憊、失眠、食欲不振、失去興趣、緊張焦慮、疑慮、內疚、恐懼等，極少數嚴重者會有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法與行動。隨著現代人生活壓力的逐漸增大，產后抑郁的發病情況逐漸增多。產后抑郁是由多種因素導致的心理疾病，本研究對產后抑郁產婦的基本信息及心理狀態進行統計學分析，結果顯示首次分娩、經濟基礎差以及缺乏家人關懷是產后抑郁的主要危險因素。初產婦一般年紀較小，育嬰經驗不足，常因擔憂且束手無策而容易產生抑郁。研究表明，產后抑郁在20～30歲年齡段產婦中的發生率為23.7%，而在31～40歲僅8.23%，表明年齡越大，抑郁癥的發生率越低。家庭經濟基礎差會引發很多矛盾，爭吵、冷戰等不良刺激是產后抑郁的誘發因素。家人與產婦的關系與抑郁癥的發生有密切關系，女性在懷孕期間一般會成為家庭的關注重心，得到家庭成員的支持與照顧，分娩后，有些家庭可能會將注意力轉移到嬰兒處，忽略了產婦的感受，使產婦覺得受冷落不被關注，容易導致抑郁。本研究根據產后抑郁的重要危險因素，針對性實施護理干預，取得了滿意的護理效果，干預后抑郁組的SDS、SAS評分均顯著低于干預前（P<0.05），表明產婦的抑郁癥狀有效減輕。

總之，我國加強產后抑郁研究，針對各種相關危險因素，早期、準確的識別和實施干預具有重要現實意義，有針對性地開展心理促進工作，從而有效地預防和防治產后抑郁癥的發生。

參考文獻

[1]朱春香.產后抑郁相關危險因素及護理研究進展.《上海護理》.2018.5.1

[2]產后抑郁危險因素與護理研究進展，段明華-2018-04-30-《醫學食療與健康》