中老年人須防咳嗽暈厥綜合征

張大伯今年71 歲，喜好抽煙，其煙齡少說也有50 年了。平時(shí)他身體沒啥大毛病。可近十多年來，他每到冬春季節(jié)就咳嗽、痰多。前幾天，他竟在劇烈咳嗽時(shí)突然暈倒，雖然一會(huì)兒就自己醒了過來，但卻摔傷了。經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)檢查，他被確診為“咳嗽暈厥綜合征”。

咳嗽暈厥綜合征是指由于劇烈咳嗽而引起的一過性意識(shí)喪失的一組病癥。該病患者的主要臨床表現(xiàn)是在劇烈咳嗽數(shù)秒鐘后出現(xiàn)一過性意識(shí)喪失，但可在10秒鐘到1 分鐘內(nèi)自行蘇醒。輕者可不發(fā)生暈厥倒地現(xiàn)象，只是在咳嗽后自覺頭暈、眼花、渾身無力，或感到一時(shí)頭腦不清楚；有的，蘇醒后對(duì)意識(shí)喪失時(shí)所發(fā)生的事情有遺忘現(xiàn)象。

研究表明，導(dǎo)致咳嗽暈厥綜合征的原因主要有以下幾個(gè)方面：一是腦震蕩學(xué)說。該學(xué)說認(rèn)為，劇烈咳嗽會(huì)使人的腦脊液壓力迅速增高，造成大腦暫時(shí)缺血，因腦細(xì)胞缺血而使人出現(xiàn)意識(shí)喪失；二是劇烈咳嗽不僅可使人胸腔、腹腔的壓力迅速增高達(dá)40 千帕，而且會(huì)使腦脊液的壓力瞬間增高，使腦內(nèi)血管因受壓缺血而使人暈厥；三是劇烈咳嗽時(shí)由于胸腹腔的壓力驟然升高，使由靜脈回流到心臟的血液量減少，導(dǎo)致大腦缺血而使人暈厥。

咳嗽暈厥綜合征患者一般具有以下特點(diǎn)：一是大多為中老年男性，這類患者在各種體位時(shí)都可能發(fā)生咳嗽暈厥綜合征，但以站立時(shí)發(fā)生的較多；二是約有半數(shù)患者都有慢性肺部疾病(如肺氣腫、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、胸膜炎、矽肺等)病史；三是大多數(shù)患者較肥胖且呈桶狀胸；四是他們之中的很多人平素嗜好煙酒或進(jìn)食量較大。這類患者每次發(fā)病，多因進(jìn)食或飲酒、吸煙時(shí)出現(xiàn)了嗆咳。

咳嗽暈厥綜合征患者的預(yù)后良好，清醒后除少數(shù)人感到頭暈、乏力外，大多數(shù)人可恢復(fù)如常，不留有任何后遺癥。但應(yīng)注意的是，由于咳嗽暈厥綜合征患者多在站立時(shí)發(fā)病，突然摔倒后容易引起外傷或骨折，嚴(yán)重的還可引起顱腦損傷。少數(shù)患有心腦血管疾病的中老年患者還會(huì)因此使原來的疾病加重。因此，對(duì)咳嗽暈厥綜合征不可掉以輕心。那么，在日常生活中，應(yīng)如何防治咳嗽暈厥綜合征呢？

一、要積極治療原有的慢性肺部疾病。患者在治療原發(fā)病時(shí)除需服用相應(yīng)的藥物（抗生素、抗結(jié)核藥、止咳藥等）外，還要適當(dāng)?shù)胤渺钐祫允固狄耗軌蝽樌嘏懦觯瑥亩鴾p輕咳嗽癥狀。

二、要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。咳嗽病的患者平時(shí)要注意戒煙限酒，同時(shí)還要避免在進(jìn)食時(shí)大聲說笑，以防止因煙酒的刺激或食物誤入氣道發(fā)生嗆咳，從而誘發(fā)暈厥。

三、要提前預(yù)防。當(dāng)患者預(yù)感到要咳嗽時(shí)，應(yīng)及時(shí)蹲下、坐下或躺下，以免因暈厥造成跌倒，發(fā)生嚴(yán)重摔傷。

四、要及時(shí)就診治療。一旦發(fā)現(xiàn)患者暈倒，家人應(yīng)立即使其平臥，并讓患者頭部稍低且偏向一側(cè)，以防止其腦部缺氧。患者蘇醒后，應(yīng)繼續(xù)平臥休息一段時(shí)間，不能馬上坐起或活動(dòng)。如果頻繁發(fā)生暈厥現(xiàn)象，建議最好到醫(yī)院找專科醫(yī)生做一下全面檢查，以便明確診斷。