道家“重神”思想與傳統醫學形神觀理論鉤玄*

上海中醫藥大學(上海，201203)

田雨青 任宏麗 劉慶宇△ 段逸山

道家是先秦諸子百家之一，由春秋末年老子集古圣先賢之大智慧創立，是中華傳統文化基石之一。道家的思想核心是“道”，認為“大道無為”，主張“道法自然”。道家的思想廣泛滲透于古代文化的各個領域，傳統醫學因其理論特點和追求目標與道家思想有或多或少的聯系，千百年來傳統醫學的思想深受道家的影響，尤其是形神觀方面對道家的“重神”思想有很好的繼承和發揚，茲分述于下。

“神”之訓詁

道家“重神”思想

道家對“神”的認識源于“道”，而“道”是古人對周遭萬物的樸素哲學觀察，源于自然而高于自然。老子的思想主張“道法自然”，此“自然”表現為“無為而無不為”，“自然”既是無為的結果，也是無為的規則，認為“道”生萬物是順應“自然之道”，沒有破壞“自然”的規則，從客觀規律上，“道”與“神”建立了對等的關系。“道生一，一生二，二生三，三生萬物”(《老子·四十二章》)，老子在其學說中通過理解“道”的內涵來表達了他對“神”的看法，體現早期道家思想對于“神”的重視，“谷神不死，是謂玄牝。玄牝之門，是謂天地根。綿綿若存，用之不勤”(《老子·六章》)，“道”在此中形成另一種說法，即“神”的生命內涵與“谷”相結合，形成新的概念——谷神，“昔之得一者，天得一以清，地得一以寧，神得一以靈，谷得一以盈，萬物得一以生”(《老子·三十九章》)，在這里，天與地、神與谷兩兩相對，天重以“清”，地重以“寧”，同樣，神注重“靈”，谷注重“盈”。《風俗通》言“靈者，神也”，且“陽之精氣曰神，陰之精氣曰靈”(《大戴禮記· 曾子天圓》)。《廣雅·釋詁》言“盈，滿也”，且“在谷滿谷，在坑滿坑”(《莊子·天運》)。由此可見“谷”被賦予了物質的涵義，人的生命為形體物質與精神的統一，與之相對的“神”也被賦予了精神的涵義。在老子尊母崇陰的思維下，“谷神”得到了另一種表達，即“玄牝”之稱，成為滋生天地萬物化生之源。自《老子》以降，神的宗教含義逐漸退卻，逐步具有了“無形” “精神” “自然”等生命、哲學內涵[3]。

莊子在老子的思想基礎上將“神”指向了精神世界的自由，同時莊子既強調超脫于形體的 “逍遙”，又尊重于形體的“養生”。這一時期道家“重神”的思想得到發展，主要體現在形神結合之中，包括三個方面：靜神、養神、存神。靜神即為保持恬淡虛無的精神狀態，“靜則神藏”(《素問·痹論》)，以靜神來養形，則可使精神安藏于內，形體安居于外，從而達到形與神俱、形神共養、盡終天年的目的[4]，誠如“至虛極，守靜篤”(《老子·十六章》)及“清靜為天下正”(《老子·四十五章》)。養神即為攝神全形的調攝方法，《莊子》明確主張“無為”而以“養神”，“純粹而不雜，靜一而不變，淡而無為，動而以天行，此養神之道也”(《莊子·刻意》)[1]294- 295。與《莊子》相同，《淮南子》也強調“無為”養神，其將“保其精神”作為“無為”而治的必要條件，反之，也是將“無為”視為“精神”得以保養的重要方式[5]。存神即為集中思想，排除雜念的修煉理念，即薛公忱先生所說存思，存想，以一念代萬念[6]。后世道家對“重神”思想進一步闡揚，尤其重視存神。在《云笈七簽·老君存思圖十八篇》中強調“是故為學之基，以存思為首；存思之功，以五藏為盛”[7]。葛洪也提出“存思守一”法，認為可以通過存神達到“壽敝天地”的境界。現代控制論認為“存神”可對人體內組織器官進行信息補償，盡量將人體器官的信息量維持在一定水平，從而達到延年益壽及健康的目的[8]，這與道家的觀點是一致的。

傳統醫學的形神觀

傳統醫學中“形”有兩種涵義，一指有形有象的軀體，二指人體的各種實體臟腑組織,如五臟六腑、氣血津液等。傳統醫學的“神”，其內涵有廣義與狹義之分：廣義的神，是指人體生命活動的主宰及其外在總體表現的統稱；而狹義的神，指人體的精神、意識等具體的思維活動。傳統醫學認為，人體生命活動正常運轉是形體和精神的協調統一，形神二者之間相輔相成，相互依存而不可分割，即“人體是形和神的統一體”[9]。

“形”與“神”在人體中的關系可以表述為：精氣血津液為構成人體和維持人體生命活動的基本精微物質，四肢經絡的濡養、臟腑形體功能的正常運行都需要其源源不斷地提供物質基礎，同時精氣血津液的生成依賴于臟腑的正常生理功能，故而《靈樞·天年》云：“血氣已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具乃成為人。”同時傳統醫學認為，“神”為精氣血津液所化，如《素問·六節藏象論》載：“氣和而生，津液相成，神乃自生。”臟腑為五臟、六腑及奇恒之腑的總稱，其中臟為化生和貯藏精氣的器官，而腑為受盛和傳化水谷的器官，臟腑通過接受經絡運輸的精氣血津液發揮其功能，同時又化生和傳化精微，為精氣血津液的形成提供物質基礎。傳統醫學認為，五臟藏納人體的精神意志，即《素問·宣明五氣》所言：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。”經絡是經脈和絡脈的總稱，能夠運行全身氣血，聯絡形體官竅，溝通上下內外。將機體聯系起來，經絡需要精氣血津液來濡養，而臟腑和精氣血津液之間的物質交換需要依靠經絡來維持，從而使體內之“神”與人身之“形”統一協調。臟腑關竅、經絡系統及精氣血津液相互聯屬構成一個相對閉合的整體，維持人體正常有序的運行，使精神、意識、思維能夠正常地表達，“故能形與神俱，而盡終其天年”(《素問·上古天真論》)。

形神觀對道家“重神”思想的繼承與發展

雖然在道家思想中，對于“神”非常看重，但并不否認“形”的重要性。老子提出“物形之，而器成之”，開始思考形神關系中“形”的位置；至《淮南子》明確地指出人有精神、形體之區別，言“精神者，所受于天也，而形體者，所稟于地也”；再到陶弘景認為生命包括“形”與“神”，言“凡質象所結，不過形神”，“形”這一概念一直存在于道家的思想探討中。道家雖認為“形”與“神”在生命中的作用相同，但不可否認的是兩者地位并不平衡，“重神”的思想一直隱于其中。

首先，中醫經典著作《黃帝內經》對形神觀的全面闡發體現了道家“重神”思想對傳統醫學的重要影響。傳統醫學繼承了道家“神為形之主”的觀念，認為形與神是不可分割的，神為形的主宰。《莊子》和《黃帝內經》都把形神二者結合起來進行考察，都認為形是神的基礎[10]。但是莊子更強調精神世界的和諧統一，與自然界“虛以委蛇”，在《莊子·齊物論》中明確指出“至人神矣！大澤焚而不能熱，河漢沍而不能寒，疾雷破山，風振海而不能驚”[1]52，認為道德修養境界極高的“至人”是可以順應自然，忘掉自己，在精神上達到“游乎四海之外”。傳統醫學同樣認為，“形”之所以擁有生命、能夠活動是因為有“神”，“神”存則“形”生，“神”滅則“形”死，“神”存“形”生和“神”滅“形”死為生命的整個過程。如《類經·針刺類》云：“無神則形不可活。”“人之始生”則“神”即在，《靈樞·邪客》篇明確指出“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”，心主導人的精神思維，進而支配形體的活動，故言“所以任物者謂之心”(《靈樞·本神》)。在中醫基礎理論中，不僅將“神”置于生命活動主宰的地位，更是把“神”視為健康的重要因素，如《素問·上古天真論》稱“精神內守，病安從來”，《靈樞·天年》更強調“失神者死，得神者生也”[11]。總之，“神為形之主”的觀念始終貫穿于傳統醫學形神觀中。

其次，傳統醫學在繼承道家“重神”思想的同時，又有所發揮，通過對形神一體的不斷探討與總結，歸納為“形宅神主”理論，即神托于形，形保于神。晉代著名的文學家、思想家嵇康在《養生論》[12]中闡發為“故修性以保神，安心以全身……，又呼吸吐納，服食養身”，只有這樣才能“形神相親”。而后世道家也有所借鑒，如葛洪認為“夫有因無而生焉，形須神而立焉。有者，無之宮也。形者，神之宅也”(《抱樸子·至理》)，葛洪強調形神相合則生，形神相離則死。“形宅神主”這一理論在明代著名醫家張景岳代表著作《類經》中表述為“形者，神之體,神者，形之用；無神，則形不可活,無形，則神無以生”(《類經·針刺篇》)。

傳統醫學對道家形神關系“神為形之主”“形宅神主”理論的深入理解及歸納總結，逐漸形成了反映傳統醫學特色的形神觀，并在不斷辯證發展中，成為傳統醫學養生觀的重要思想基礎，詮釋出具有傳統醫學特色的“精神內守”“形與神俱”的養生思想，在繼承道家“重神”思想的同時，構建出傳統醫學的形神整體觀。

結 語

傳統醫學形神觀是構成中醫基礎理論體系的重要組成部分，從其中多個角度可以窺探到道家“重神”思想的影響。同時，在道家對“神”之涵義探索時，傳統醫學自身也在不斷思考充實“形神觀”的內涵，并提出形神相合、表里俱濟，使得傳統醫學開啟了在醫學領域中形神關系的大門，更是以此創立了傳統醫學形神整體觀。時至今日，傳統醫學形神觀對現代醫學的疾病預防、辨證施治、預后康復、養生保健以及心身醫學發展等方面仍具有現實而廣泛的指導意義。