丙種球蛋白治療腺病毒性肺炎臨床療效觀察

馬穎

臨床兒科中，腺病毒性肺炎屬于一種重癥肺炎，腺病毒感染是導致腺病毒性肺炎的主要原因[1-3]。近幾年來，受多種因素的影響，腺病毒性肺炎的發病率呈現出逐年上升的發展趨勢[4]。腺病毒潛伏期3～8天，39℃以上高熱為主要臨床表現，病情較為嚴重時，甚至可能導致驚厥和昏迷，腺病毒性肺炎的出現給患兒的家庭造成了較為嚴重的經濟負擔，也屬于醫生研究的重點內容之一。有研究指出，丙種球蛋白能夠有效治療先天性丙種球蛋白缺乏癥，對傳染性肝炎等疾病均具備良好的治療效果。因此，本研究于2015年9月—2019年12月從我院選取100例腺病毒性肺炎患兒作為研究對象，對丙種球蛋白治療的臨床效果予以了探究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將我科臨床入選（2015年9月—2019年12月）的100例腺病毒性肺炎患兒運用隨機數表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男性、女性人數分別25/25例，年齡2.5～12歲、平均年齡（7.83±3.23）歲，病程1～32 d，平均病程為（12.02±5.72）d；觀察組男性、女性人數分別26/24例，年齡3～13歲、平均年齡（7.02±3.72）歲，病程1～33 d，平均病程為（12.68±4.10）d。兩組的上述一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 對照比較治療總有效率組間差異[n（%）]

表2 對照比較臨床癥狀改善時間組間差異（，d）

表2 對照比較臨床癥狀改善時間組間差異（，d）

組別 n 發熱 肺部啰音 氣促 咳嗽對照組 50 5.48±1.41 7.97±1.86 5.90±1.56 8.59±1.73觀察組 50 4.14±1.23 5.55±1.08 4.59±1.38 5.08±1.27 t值 - 5.064 7.956 4.447 11.565 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 方法

對照組行抗病毒感染治療，率先進行抗感染、氧氣治療、生理鹽水霧化、吸痰等綜合治療，此后應用抗病毒藥物治療，抗病毒主要指利巴韋林，用法用量：靜脈滴注，將1 mg利巴韋林加入葡萄糖注射液中，1天1次，持續治療5天[5]。

觀察組在抗病毒治療基礎上合并丙種球蛋白治療，丙種球蛋白的用法用量為：靜脈滴注，（1～2）g/kg，分兩到三天用完，抗病毒藥物繼續治療[6]。

1.3 評價指標

比較兩組治療效果、臨床癥狀（發熱、肺部啰音、氣促、咳嗽）改善時間[7]。治療效果評價等級可分為痊愈、好轉、無效，其中痊愈主要指經治療后臨床癥狀消失，比如咳嗽、呼吸困難、發熱等，同時胸片顯示患者病灶大部分被吸收；好轉主要指經治療后臨床癥狀改善，同時胸片顯示患者病灶部分吸收；無效主要指經治療后臨床癥狀沒有得到顯著改善，甚至存在病情加重的情況。治療總有效率=痊愈率+好轉率[8]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件。呈正態分布的計量資料采用（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

經治療后對照組和觀察組患者治療總有效率分別為84.00%、96.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床癥狀改善時間

發熱、肺部啰音、氣促、咳嗽等臨床癥狀消失時間觀察組均較對照組短（P＜0.05）。見表2。

3 討論

腺病毒性肺炎屬于一種在小兒群體中的呼吸系統重癥，以高熱、喘憋、嘔吐、指甲青紫為主要臨床表現[9]。腺病毒是導致小兒呼吸道感染的主要病原體，若嬰幼兒感染腺病毒，則極易導致出現多種并發癥，比如肺不張、胸腔積液、腦炎以及心肌炎等。若采取治療措施不及時，則可能導致支氣管擴張、閉塞性細支氣管炎等后遺癥[10]。

本研究結果顯示，經治療后對照組和觀察組患者治療總有效率分別為84.00%、96.00%；發熱、肺部啰音、氣促、咳嗽等臨床癥狀消失時間觀察組均較對照組短，分析原因：利巴韋林屬于常用抗病毒藥物，但是因為抗病毒譜廣的特點，雖然在臨床中較常應用，但臨床療效較差，同時限制了抗病毒作用[11]。丙種球蛋白屬于一種從健康人群混合血漿中分離提取出的血制品，維持了IgG分子天然結構，可發揮較強的免疫調節作用，可發揮出抗病毒抗原和抗細胞抗原的雙重作用，繼而促使機體被動獲取應對相關微生物的抵抗力[12]。與此同時，可借助Fc受體的封閉調節細胞因子和細胞因子拮抗物的合成與示范，同時調節補體系統與免疫復合物中游離抗體的結合，減少免疫復合物的炎癥反應活性[13]。

綜上所述，采用丙種球蛋白治療腺病毒性肺炎臨床療效顯著，縮短了發熱、肺部啰音、氣促、咳嗽等臨床癥狀的消失時間，促進了患者病情的康復，建議推廣應用。