維生素A、E對反復呼吸道感染兒童免疫功能的影響

于靜波 徐麗娟 汪永梅 周曉兵 陳毓

[摘要] 目的 探討維生素A、E對反復呼吸道感染兒童免疫功能的影響。 方法 將2017年1月～2018年1月在我院兒科接受反復呼吸道感染治療的110例患兒作為研究對象，應用數字表法將所有患兒隨機分為兩組，研究組和對照組。對照組采用主要成分為淀粉的安慰劑進行治療，研究組采用維生素A及維生素E同時服用的治療方式。比較兩組患兒的血免疫球蛋白水平、維生素A、E水平以及兩組患兒的總有效率。 結果 治療后，研究組的IgG以及IgA水平均高于對照組（P<0.05）;治療前，兩組患兒的維生素A及維生素E的水平差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組患兒的維生素A及維生素E的水平明顯高于對照組（P<0.05）;研究組患兒的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。 結論 對于反復呼吸道感染的兒童給予補充維生素A、維生素E，能夠有效提高兒童免疫力，減少兒童呼吸道疾病的發生率。

[關鍵詞] 維生素A;維生素E;呼吸道感染;免疫功能

[中圖分類號] R725.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）19-0068-04

Effects of vitamins A and E on immune function in the children with repeated respiratory infection

YU Jingbo? ?XU Lijuan? ?WANG Yongmei? ?ZHOU Xiaobing? ?CHEN Yu

Department of Pediatrics， Quzhou People's Hospital in Zhejiang Province， Quzhou? ?324000， China

[Abstract] Objective To investigate the effects of vitamins A and E on immune function in children with repeated respiratory infections. Methods From January 2017 to January 2018， 110 children patients who were given treatment of repeated respiratory infections in the Department of Pediatrics in our hospital were selected as study subjects. All children patients were randomly divided into two groups with the number table method， namely the study group and the control group. The control group was given a placebo containing the main component of starch. The study group was given a combined administration of vitamin A and vitamin E. The blood immunoglobulin levels， vitamin A and E levels， and the total effective rate were compared between the two groups. Results After treatment， the IgG and IgA levels in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）. There was no statistically significant difference in vitamin A and vitamin E levels between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， the levels of vitamin A and vitamin E in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group after treatment（P<0.05）. Conclusion Supplementation of vitamin A and vitamin E for the children with repeated respiratory infections can effectively improve children's immunity and reduce the incidence of respiratory diseases in children.

[Key words] Vitamin A; Vitamin E; Respiratory tract infections; Immune function

在兒童中常見的呼吸道疾病主要為反復呼吸道感染疾病，主要為年齡在1～12歲的兒童，每年發生5次及以上的急性呼吸道感染疾病以及每年發生2次以上的下呼吸道感染的患兒，即被診斷為反復呼吸道感染性疾病[1]。致其發病的主要原因與自身免疫功能的降低或紊亂密切相關[2]。當人體的維生素A處于亞缺乏的狀態時，不會有任何癥狀的顯現，但卻會導致人體的抵抗能力下降，從而引發呼吸道的反復感染[3]。該病癥持續時間較長且容易反復發作，極大的影響患兒的生長發育及身體健康，同時也給患兒家庭帶來較大的精神以及經濟負擔[4]。在近年來的研究發現，人體的免疫狀態與維生素A、E的水平有一定的相關性。本文意在探究維生素A與維生素E對反復呼吸道感染兒童免疫功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2018年1月在我院兒科因呼吸道感染而接受治療的110例患兒作為研究對象。應用數字表法將所有患兒隨機分為兩組，研究組和對照組。研究組中，男26例，女29例，年齡2～11歲，平均（5.6±1.6）歲，病程1～5年，平均（2.7±0.7）年;對照組中，男27例，女28例，年齡1～12歲，平均（4.9±1.4）歲，病程2～6年，平均（2.9±0.5）年。納入標準：所有患兒符合反復呼吸道感染的診斷標準并且處于非急性的發作期[5]。排除標準：患有自身免疫疾病的患兒;心、肺以及腎等有嚴重器官疾病者[6]。患兒的家長均知情同意本次研究，并得到醫院倫理委員會批準。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均已接受尿常規、血常規以及胸片等檢測，同時采用抗感染類的藥物進行治療，例如阿奇霉素等。

1.2.1 對照組? 采用主要成分為淀粉的安慰劑進行治療。

1.2.2 研究組? 采用維生素A及維生素E同時服用的治療方式，給予維生素A膠囊[國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司，國藥準字H35020246]2800 IU，每天1次;維生素E膠囊（吉林省華港制藥有限公司，國藥準字H22022956）3 mg，2天1次，服用3個月作為1療程。對所有患兒均隨訪1年。

1.3 觀察指標

準確記錄兩組患兒的臨床資料，主要包括性別、年齡以及血常規的檢查結果等。分別在入院初始及療程結束后采取所有患兒的靜脈血3 mL用以檢測。使用熒光分度計AFS-9330根據熒光分析法檢測患兒的維生素A、維生素E水平，使用西門子全自動蛋白分析儀根據散射比濁法檢測患兒的血清免疫球蛋白A（IgA）以及免疫球蛋白G（IgG）水平。

根據隨訪期間記錄患兒發生呼吸道感染的次數來比較患兒的治療效果。顯效：一年中患兒最多發生兩次呼吸道感染，且病程時間短，容易恢復;有效：一年中患兒發生呼吸道感染的次數顯著減少，但多于兩次，病程時間短;無效：一年中患兒發生呼吸道感染的次數無明顯變化且病情嚴重。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后血免疫球蛋白水平比較

治療后，研究組的IgG以及IgA水平均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后維生素A、維生素E水平比較

治療后，研究組患兒的維生素A及維生素E的水平明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒治療效果比較

研究組患兒的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

反復呼吸道感染是在兒童群體中一種常見的慢性呼吸系統疾病，其主要的臨床變現為：發燒、咳嗽、鼻塞以及流鼻涕等，容易使患兒引發氣管的高反應性狀況，致使哮喘的發生，更為嚴重者會導致死亡，給患兒的身體健康帶來嚴重威脅，也給患兒家庭帶來沉重的經濟負擔[6]。在國內，經過大量的研究表明，維生素的缺失也會導致感染的發生與加重，患兒病程的長短以及是否恢復也受機體內維生素A與維生素E含量變化的影響。

根據相關的研究顯示，血清當中的免疫球蛋白A以及免疫球蛋白G在免疫炎癥反應中發揮著至關重要的作用，IgA與IgG水平的高低與呼吸道感染的發生有著密不可分的聯系[7]。在本次研究當中，兩組患者在經過治療以后，研究組IgG、IgA水平均高于對照組（P<0.05），表明維生素A在IgA與IgG的發育與產生中以及T細胞的分化當中發揮著至關重要的作用。維生素A不僅可以保持細胞上皮的完整性，還可以保持細胞功能的生長，是細胞繁殖和免疫中最基本的營養[8]。維生素A同時還可以激發患兒體內的細胞產生細胞因子，加速B細胞使之產生抗體，從而增加患兒自身的免疫力[9-10]。在本次研究中，經過對兩組患兒維生素A和維生素E水平的比較發現，經過對兩組患兒治療以后，研究組患兒的維生素A及維生素E的水平明顯高于對照組（P<0.05），此研究表明，維生素A、E能對人體的免疫功能產生積極的促進作用，能夠提升患兒的免疫水平，從而減輕患兒被病痛的折磨，提高患兒的生活質量。通過分析患兒維生素A、E缺乏情況對呼吸道感染的影響，能夠為降低呼吸道感染情況的發生提供合理的理論依據，從而能夠有效預防[11]。因此，維生素A、E的缺失會導致患兒免疫功能的減弱，導致呼吸道黏膜上皮鱗狀化的出現，致使上皮層脫落，黏液的分泌減少[12]。特別是在血清免疫球蛋白A的水平降低以后，能夠減低防止微生物入侵的能力，同時抗病毒能力也相對減弱，致使呼吸道感染反復發生[13]。另外，維生素A還參與人體內大多的氧化過程，從而促進人體免疫能力，因此其含量的減少會降低患兒的免疫功能[14]。正是因為免疫功能以及抗病毒能力的同時減弱才導致患兒出現呼吸道感染反復的情況，而反復感染的同時大大降低了患兒的免疫功能，嚴重損害了患兒的身體健康，導致其他疾病的發生，不利于患兒的成長發育。

維生素A又被稱為視黃醇是具有脂環類不飽和元醇的一種，維生素E又被稱為生育酚，是人體中的一種最重要的抗氧化劑，該類維生素均屬于脂溶性維生素，大多從食物中攝取。在近年來由于兒童偏食以及飲食結構的調整導致部分兒童維生素相對缺乏的情況日益嚴重。根據有關研究表明，反復呼吸道感染對兒童的免疫功能具有重要影響，維生素A的缺乏會導致患兒的上皮細胞出現損傷的情況，進而對患兒的上皮組織生物以及物理的完整性造成損壞，屏蔽功能顯著降低。此外，全反式維甲酸是維生素A中的一種活性物質，能夠對機體內固有免疫反應中的淋巴細胞進行有效調控，同時對免疫反應中的B淋巴細胞以及T淋巴細胞也具有一定的調控功能。患兒的免疫功能與維生素A缺乏的情況緊密相連，同時能夠增加患兒呼吸道感染情況的加劇。因此，對于出現反復呼吸道感染的患兒在日常飲食中應注重對維生素A的補充，同時注重患兒年齡的變化，注意對維生素A、E等水平進行及時檢測，從而有助于藥量的調整。在當前社會中，維生素E被認為是一種必須的營養素，是一種保護細胞膜的脂溶性抗氧化劑，可以用來防止因脂肪含量過高或高代謝活性而引起的細胞損傷。根據有關報道顯示，患有呼吸道感染的兒童大多與維生素E的缺乏有關[15]。因此，維生素E可以用來預防兒童呼吸道感染反復情況的發生。部分研究學者發現，維生素E可以與其他的氧自由清除劑發生共同作用，從而加強機體細胞介入的免疫反應情況[16]。維生素E與維生素A可以通過共同協作而產生免疫功能，借此加強患兒的抵抗力[17]。因此，對于維生素E和維生素A的補充應當引起我們足夠重視，通過攝取維生素A及維生素E有關的食物，以及口服含有維生素A以維生素E類的藥物，從而加強患兒對于疾病的抵抗能力，減少呼吸道疾病的發生率[18-19]。在本次研究中，通過對兩組患兒治療效果的比較發現，研究組患兒的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），說明維生素A、E能夠明顯改善患兒反復呼吸道感染的情況，從而提升患兒的免疫功能[20]。在預防兒童呼吸道感染的過程中，維生素A、維生素E的補充理應得到重視，通過攝取富含維生素A、E類的食物，能夠顯著提升血清中維生素的水平，從而加強患兒的身體抵抗力，減少患兒發生呼吸道疾病的情況。