PDCA循環(huán)法在中藥房管理中的效果分析

殷曉英 黃蕾 郭峰

【摘 要】 目的：對(duì)PDCA循環(huán)法在中藥房管理中的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。方法：本院中藥房在2019年4月開(kāi)展PDCA循環(huán)法管理，以管理前半年（2018年9月至2019年3月）1000張?zhí)幏綖閷?duì)照組，以管理后半年（2019年4月至2019年10月）1000張?zhí)幏綖橛^察組，對(duì)處方調(diào)劑差錯(cuò)以及藥房管理質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組處方調(diào)配差錯(cuò)率為0.2%，對(duì)照組為1.6%，P<0.05。管理前擺藥時(shí)間平均（9.3±1.6）min，管理后擺藥時(shí)間平均（5.4±1.4）min，P<0.05。管理后藥物保存、藥物分類管理、藥房環(huán)境管理、日常操作評(píng)分明顯高于管理前，P<0.05。結(jié)論：PDCA循環(huán)法在中藥房管理中應(yīng)用能夠提升藥房管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)法;中藥房管理;管理效果

中藥房質(zhì)量管理對(duì)藥物調(diào)劑、中藥飲片質(zhì)量影響顯著，藥房管理質(zhì)量是醫(yī)院管理質(zhì)量中重要的一環(huán)，藥房為醫(yī)院對(duì)外窗口，其管理質(zhì)量直接影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，出現(xiàn)調(diào)配差錯(cuò)或藥物質(zhì)量低下不僅會(huì)影響醫(yī)院管理質(zhì)量，更重要者會(huì)影響患者醫(yī)療安全，增加風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，因此，加強(qiáng)中藥房質(zhì)量管理是十分有必要的[1]。PDCA循環(huán)法是一種更為科學(xué)、規(guī)范的管理方式，包括計(jì)劃、實(shí)踐、檢查、處理四個(gè)環(huán)節(jié)，能夠?qū)崿F(xiàn)管理質(zhì)量持續(xù)提升，本次研究將針對(duì)PDCA循環(huán)法的管理效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以管理前后半年各1000張?zhí)幏綖檎{(diào)查對(duì)象，所有人員均為2018年9月至2019年10月本院中藥房在職人員，所有人員均參與調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 計(jì)劃 對(duì)開(kāi)展PDCA循環(huán)管理前半年藥房管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查。包括藥品調(diào)劑差錯(cuò)、藥品分類錯(cuò)誤、管理問(wèn)題等內(nèi)容，中藥飲品管理問(wèn)題以蟲蛀、發(fā)霉、粘連、油變、摻雜等為主，其中藥物摻雜為主要存在的問(wèn)題。針對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析后認(rèn)為，藥房人員管理制度執(zhí)行力度不足、信息管理系統(tǒng)不完善、驗(yàn)收管理制度不完善等是導(dǎo)致藥房管理質(zhì)量下降的主要因素，此外，藥劑師在處方調(diào)配過(guò)程中未能審核處方、藥物劑量混亂是導(dǎo)致藥物調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生的主要因素。根據(jù)相關(guān)因素制定管理、改進(jìn)措施，強(qiáng)化中藥房管理人員制度執(zhí)行力度，改善中藥房管理環(huán)境，提升中藥房管理質(zhì)量。

1.2.2 實(shí)施 1）增強(qiáng)制定執(zhí)行力度：完善相關(guān)管理制度，優(yōu)化工作流程，所有人員均要對(duì)中藥房管理制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化中藥房管理制度執(zhí)行力度[2]。所有人員均要開(kāi)展崗前培訓(xùn)，提升藥房管理人員綜合素質(zhì)。2）驗(yàn)收管理：對(duì)所有藥物進(jìn)行抽樣檢查，執(zhí)行最小包裝拆包檢查，加強(qiáng)小包裝驗(yàn)收管理。3）庫(kù)房管理：所有中藥飲片在入庫(kù)前均要進(jìn)行查驗(yàn)，并要對(duì)中藥飲片進(jìn)行分級(jí)化管理，一級(jí)中藥飲片要重點(diǎn)進(jìn)行管理，并要增加檢查頻率。4）環(huán)境管理：嚴(yán)格控制倉(cāng)庫(kù)、中藥房溫度、濕度，按時(shí)記錄溫度、濕度，精準(zhǔn)控制藥庫(kù)溫度和濕度。合理調(diào)整室內(nèi)布局，保證室內(nèi)空氣流通通暢，將使用率高的藥物放在方便拿取的位置，縮短藥物拿取時(shí)間，提升擺藥效率[3]。5）中藥飲片周轉(zhuǎn)：增強(qiáng)藥品周轉(zhuǎn)率，嚴(yán)格實(shí)施先進(jìn)先出原則，避免藥物積壓過(guò)期，嚴(yán)格按照調(diào)配流程調(diào)配處方。按時(shí)對(duì)藥物的存儲(chǔ)進(jìn)行檢查，缺少的藥物要及時(shí)補(bǔ)充，對(duì)藥物的有效期進(jìn)行檢查，保證所有藥物均在有效期內(nèi)。6）藥品管理：針對(duì)容易混淆的藥物要單獨(dú)放置，并要分開(kāi)放置，張貼醒目的提醒標(biāo)志，避免藥物混淆、摻雜。7）基礎(chǔ)設(shè)備：可在藥房采用無(wú)動(dòng)力軌道提升藥房工作效率，減少拿藥時(shí)間。8）人員管理：管理人員要做好工作安排，以彈性排班制度為主，保證藥房高峰期人員充足，同時(shí)能夠保證工作人員休息時(shí)間。9）退藥管理：科室或患者退回的藥物要做好記錄，并要對(duì)處方進(jìn)行審核，避免發(fā)生錯(cuò)誤，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要立刻進(jìn)行處理。

1.2.3 檢查階段 按時(shí)對(duì)藥房管理情況進(jìn)行檢查，包括制度執(zhí)行、藥物儲(chǔ)存、環(huán)境管理、藥物調(diào)配等內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)總結(jié)、整理，存在的問(wèn)題要將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，提升管理人員的責(zé)任心。對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并制定整改措施，提升藥房管理質(zhì)量。

1.2.4 處理 根據(jù)檢查存在的問(wèn)題召開(kāi)小組總結(jié)會(huì)，采用頭腦風(fēng)暴集思廣益，對(duì)問(wèn)題的處理對(duì)策進(jìn)行商議，選擇可行性高、效果理想的對(duì)策完善藥房管理質(zhì)量，而后根據(jù)上一階段內(nèi)容制定下一階段計(jì)劃，進(jìn)入下一個(gè)管理循環(huán)，持續(xù)提升藥房管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組處方調(diào)配差錯(cuò)率、擺藥時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，由醫(yī)院質(zhì)控管理小組以及藥劑科管理人員對(duì)藥物保存、藥物分類、藥房環(huán)境管理、日常操作進(jìn)行評(píng)估，單項(xiàng)評(píng)分總分100分，分?jǐn)?shù)高者評(píng)估質(zhì)量更高。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 18.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 處方調(diào)配情況

觀察組處方調(diào)配差錯(cuò)率為0.2%，對(duì)照組為1.6%，P<0.05。詳見(jiàn)下表1。

2.2 擺藥時(shí)間統(tǒng)計(jì)

管理前擺藥時(shí)間平均（9.3±1.6）min，管理后擺藥時(shí)間平均（5.4±1.4）min，t=58.00，P<0.05。

2.3 管理質(zhì)量評(píng)估

管理后藥物保存、藥物分類管理、藥房環(huán)境管理、日常操作評(píng)分明顯高于管理前，P<0.05。詳見(jiàn)下表2。

3 討論

中藥飲片調(diào)劑、管理是中藥房管理的首要內(nèi)容，藥品調(diào)劑會(huì)受到多種因素的影響，包括人員素質(zhì)、藥物擺放、藥物管理等，而中藥飲片存儲(chǔ)管理則會(huì)受到外界環(huán)境、庫(kù)房環(huán)境等多種因素的影響[4-5]。在本院，中藥房管理中存在處方調(diào)配差錯(cuò)問(wèn)題，同時(shí)也存在藥品質(zhì)量管理問(wèn)題。通過(guò)PDCA循環(huán)管理能夠有效發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在，并能夠針對(duì)存在的問(wèn)題開(kāi)展針對(duì)性討論和管理，提出整改對(duì)策，保證了藥品管理質(zhì)量，同時(shí)也最大限度地保證人力資源合理利用，避免管理人員出現(xiàn)疲勞上崗情況，大幅度縮短了擺藥時(shí)間，降低了處方調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生率，保證藥房工作效率和管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李紀(jì)珍.PDCA循環(huán)法在改善藥房管理質(zhì)量及降低藥品應(yīng)用差錯(cuò)率方面的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（21）：4-5，8.

[2] 徐瀅，李駿飛，魏曉炎，等.PDCA循環(huán)法降低中藥飲片質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生率的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（12）：176-178.

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[4] ?高怡文，許劍安，吳軼，等.PDCA循環(huán)法對(duì)改善藥房管理質(zhì)量及降低單劑量不合格醫(yī)囑的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，06（34）：189-190.

[5] 高曉霞.PDCA循環(huán)法提升中藥房管理質(zhì)量的效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（18）：2204-2205.