老年肺癌患者圍術期呼吸功能鍛煉的應用價值

陳芳

【摘 要】 目的：探討老年肺癌患者圍術期呼吸功能鍛煉的應用價值。方法：選取2019年6月至2020年2月本院收治的186例老年肺癌患者為研究對象，隨機分為兩組，各93例。其中對照組給予常規護理干預，而觀察組在此基礎上給予呼吸功能鍛煉，對比兩組護理干預后的一秒鐘用力呼氣量、最大肺活量、一秒鐘用力呼氣量/用力肺活量。結果：觀察組的一秒鐘用力呼氣量、最大肺活量、一秒鐘用力呼氣量/用力肺活量均優于對照組（P<0.05）。結論：圍術期護理功能鍛煉在老年肺癌患者中應用具有很好的效果，可以改善患者的呼吸功能，值得應用。

【關鍵詞】 老年肺癌;圍術期;呼吸功能鍛煉;應用價值

肺癌是發病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發生有非常密切的關系[1]。當前臨床上治療肺癌的方法有很多，其中肺癌切除術是首選的治療方法。肺癌切除術作為一種有創手術，肺功能情況將直接影響該手術的成敗。因此臨床上需要重視肺癌患者的肺功能情況的改善，提高手術治療效果，促進患者盡快康復[2]。本研究主要探討老年肺癌患者圍術期呼吸功能鍛煉的應用價值，選取本院收治的186例老年肺癌患者為研究對象，其研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年2月本院收治的186例老年肺癌患者為研究對象，隨機將186例患者分為兩組，各93例。其中觀察組男性47例，女性46例;年齡60～79歲，平均年齡（62.56±3.47）歲;FIGO分期：I期27例，II期48例，III期18例。對照組男性49例，女性44例;年齡60～81歲，平均年齡（63.31±3.84）歲;FIGO分期：I期25例，II期49例，III期19例。兩組患者的一般資料比較，其差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：1）患者經過診斷，并且年齡均在60歲以上，經過評估，患者的KPS評分>70分;2）患者分期、分化明確;3）患者各種檢查和病史資料完整;4）研究符合倫理道德，患者知情同意。排除標準：1）發生嚴重的轉移或發生嚴重并發癥者;2）期別或分化程度不清楚者;3）發生嚴重感染或免疫系統疾病者;4）免疫系統疾病，無法耐受本文研究方法者;5）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法

對照組患者給予包括檢測生命體征、病房護理、心理護理、用藥護理等在內的常規護理，觀察組患者在上述護理的基礎上增加呼吸功能鍛煉干預，具體的護理對策如下：1）呼吸排痰訓練。術前指導患者進行深呼吸，使用最大的力氣進行咳嗽，將咽喉中的分泌物完全吐出。指導患者采用坐位或者半臥位的姿勢，將自己的上身向前傾，并保持雙肩放松，用力深呼吸后盡最大力氣咳嗽將咽喉中的分泌物吐出。每天進行上述訓練3次，并在開始進行呼吸排痰訓練前向患者講述清楚呼吸排痰訓練的重要性，使患者可以積極地配合。2）有效呼吸訓練。指導患者進行呼吸肌功能鍛煉，分別進行縮唇呼吸和深呼吸鍛煉，每天進行2～6次，每次進行10～20min，其中縮唇呼吸是指采用鼻子用力吸氣，呼氣時縮唇進行抵抗，將氣體慢慢呼出;深呼吸指的是腹式呼吸，呼氣時上下移動橫膈膜，增大腹腔壓力，引起腹部膨脹，然后慢慢將氣體呼出。3）采用擴充器增加呼吸功能。術前給患者配備擴充訓練器，訓練時讓患者采用半臥位、坐位等體位，利用擴充訓練器鍛煉，最大程度地吸氣，慢慢吐氣，每天進行1次，術前1周開始進行，手術當天停止，術后3d重新開始鍛煉。4）耐力訓練。要求患者進行耐力鍛煉，可以通過打太極拳、步行、慢跑、上下樓梯等方式進行鍛煉，每次運動需要持續10～30min，每周進行3～4次。在開始運動前需要先通過緩慢步行、肌肉關節伸展等方式進行熱身。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的一秒鐘用力呼氣量、最大肺活量、一秒鐘用力呼氣量/用力肺活量，其測量采用肺功能檢測儀，步驟按照常規的方法嚴格進行。

1.4 統計學分析

應用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料（±s）用獨立樣本t檢驗;計數資料（%）用卡方檢驗（χ2）或者Fisher檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的一秒鐘用力呼氣量、最大肺活量、一秒鐘用力呼氣量/用力肺活量均優于對照組（P<0.05）。具體情況如表1所示。

3 討論

對于老年肺癌患者來說，在圍術期會經常出現呼吸困難的癥狀，長此以往可能會使呼吸肌疲勞，再加上老年患者的肺容量相對較大，多伴有高血壓，心臟病等基礎疾病，因此其肺部活動度將會降低，進一步導致低氧血癥，影響其睡眠質量[3-4]。因此在對老年患者進行圍術期護理時，需要重視其呼吸肌耐力的提高，改善其肺功能。當前臨床上比較常見的呼吸訓練方法主要包括平臥位腹式呼吸、坐式呼吸法以及縮唇呼吸法，這些呼吸訓練方法都是十分有效的，可以在老年肺癌患者的圍術期護理中應用[5]。當前臨床上主要通過呼吸功能訓練的方式，促進老年肺癌患者術后肺功能的改善，通過制定系統科學的呼吸訓練方法，促進患者呼吸功能和肺泡換氣量的提高，幫助患者實現正常呼吸，避免出現呼吸肌疲勞。此外，長期堅持呼吸訓練，還可以促進潮氣量的增加，降低感染的發生率。本次研究結果顯示，進行圍術期呼吸功能鍛煉的觀察組患者的一秒鐘用力呼氣量、最大肺活量以及一秒鐘用力呼氣量/用力肺活量均明顯優于對照組，由此可以看出，在老年肺癌患者的圍術期進行呼吸功能鍛煉，可以有效改善患者的各項肺功能指標，促進呼吸效率的改善。

綜上所述，圍術期護理功能鍛煉在老年肺癌患者中應用具有很好的效果，可以改善患者的呼吸功能，值得應用。

參考文獻

[1] 趙春艷，張云娟，汪妮娟，等.探討猩紅熱患兒的護理對策和安全管理[J].健康必讀，2019，10（34）：218.

[2] 王小芳.對猩紅熱患兒進行優質護理的效果探究[J].當代醫藥論叢，2019，17（22）：278-279.

[3] 余祖濱，盧瀟，王靜思，等.布地奈德聯合異丙托溴銨霧化吸入對圍手術期肺癌合并中重度COPD患者的臨床應用研究[J].臨床肺科雜志，2019，24（10）：1851-1854.

[4] 王慧敏，王靜，吳紅霞，等.多學科肺康復干預在肺癌合并中重度慢性阻塞性肺疾病患者圍手術期中的應用[J].臨床與病理雜志，2018，38（04）：798-804.

[5] 賈媛媛，趙保玲.全方位護理干預對猩紅熱患兒住院時間及患兒家屬護理工作滿意度的影響[J].黑龍江醫藥科學，2019，42（05）：148-149.