異位妊娠破裂急救護(hù)理體會

鄧春霞

【摘 要】 目的：探討異位妊娠破裂急救護(hù)理方法與效果。方法：選擇2018年6月至2019年6月本院收治的異位妊娠破裂患者80例，隨機(jī)分為兩組，對照組接受常規(guī)急救護(hù)理，觀察組接受綜合急救護(hù)理，比較兩急救護(hù)理效果以及患者滿意度。結(jié)果：1）觀察組急診至手術(shù)時間（29.0±4.0）min、出血量（1023.5±300.2）mL均顯著低于對照組，P<0.05。2）觀察組滿意度95.0%，對照組滿意度72.5%，P<0.05。結(jié)論：異位妊娠破裂綜合急救護(hù)理效果顯著，患者滿意度高。

【關(guān)鍵詞】

異位妊娠;破裂;急救護(hù)理

臨床上，異位妊娠是發(fā)病率較高的婦科急腹癥，該病發(fā)生率近年來明顯增加[1]。一旦異位妊娠破裂，將會嚴(yán)重危及孕婦生命安全。加強(qiáng)異位妊娠破裂急救護(hù)理，贏得搶救時間、挽救患者生命有重要意義。本文作者分析了異位妊娠破裂急救護(hù)理的方法與效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年6月至2019年6月本院收治的異位妊娠破裂患者80例，上述患者均因出現(xiàn)下腹疼痛、陰道不規(guī)則流血入院。將其隨機(jī)分為兩組，對照組40例，患者年齡在21～44歲，平均（27.9±4.2）歲，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，停經(jīng)時間31～50d;觀察組40例，患者年齡在21～45歲，平均（28.4±4.0）歲，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，停經(jīng)時間31～55d;兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)急救護(hù)理，主要包括患者準(zhǔn)備，藥物、設(shè)備準(zhǔn)備等方面。

1.2.2 觀察組 觀察組接受綜合急救護(hù)理，主要內(nèi)容如下：1）準(zhǔn)確快速分診，急診科護(hù)理人員使用OLDCART方法對患者進(jìn)行問診[2]。患者入院時，護(hù)理人員應(yīng)作出初步病情診斷。通常來說，異位妊娠破裂發(fā)病急驟、患者疼痛嚴(yán)重，若患者出現(xiàn)腹痛、流血、停經(jīng)、四肢濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)弱等情況，應(yīng)考慮異位妊娠破裂可能性。護(hù)理人員需做好入院接待護(hù)理工作，指導(dǎo)患者采取臥位，觀察患者神志、皮膚黏膜、色澤等，快速測量患者血壓、脈搏等各項生命體征[3]。準(zhǔn)確評估患者出血情況以及休克程度。與此同時，護(hù)理人員迅速建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)、吸氧以及補(bǔ)液，還需要好保暖工作。如果患者中心靜脈壓升高而血壓下降，提示患者血容量超負(fù)荷或心功能不全，應(yīng)盡可能減緩補(bǔ)液速度，預(yù)防心功能衰竭或肺水腫。盡可能將尿量維持在30mL/h以上、血壓和脈搏15～30次/min，從而為接下來的手術(shù)治療提供客觀數(shù)據(jù)支持[4]。2）手術(shù)前做好備皮、備血等各項準(zhǔn)備工作，忙而不亂、井然有序。護(hù)理人員加強(qiáng)與醫(yī)生的配合，分工明確、責(zé)任到人，準(zhǔn)備好搶救藥物、工具，并分類擺放。護(hù)理人員還需要做好患者的心理護(hù)理，告知手術(shù)的必要性和目的，及時排解患者不良情緒，獲得患者的依從和配合。3）加強(qiáng)術(shù)中搶救護(hù)理。護(hù)理人員做好手術(shù)器具的傳遞工作，加強(qiáng)與醫(yī)生配合，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。護(hù)理人員還需要做好患者護(hù)理，緊握患者雙手或用安慰性的眼神給予患者鼓勵。4）做好安全轉(zhuǎn)運工作。在轉(zhuǎn)運之前應(yīng)全面評估患者病情，對患者的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等進(jìn)行全面評估，檢查轉(zhuǎn)運設(shè)備性能良好，并做好各項支持準(zhǔn)備工作，例如，及時通知電梯、接收科以及檢查科等等，保障轉(zhuǎn)運通道的安全和暢通。在轉(zhuǎn)運途中加強(qiáng)患者病情監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常，立即搶救。5）做好術(shù)后護(hù)理工作。手術(shù)后加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)護(hù)，24h動態(tài)監(jiān)護(hù)，觀察切口是否疼痛、滲血或存在血腫，加強(qiáng)引流管和導(dǎo)尿管護(hù)理，避免脫落、打結(jié)等問題，妥善處理導(dǎo)管。及時觀察引流液性狀，一旦出現(xiàn)血性液體，立即告知醫(yī)生。同時，加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，及時按壓氣腫部位，從而起到消腫作用，預(yù)防皮下氣腫等問題。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素抗感染治療，避免患者出現(xiàn)感染癥狀。還需要加強(qiáng)患者健康教育指導(dǎo)，加強(qiáng)患者巡視，積極與患者溝通，主動向患者介紹手術(shù)情況，加強(qiáng)患者受孕保障健康指導(dǎo)，及時解答患者疑問，消除患者恐懼。與此同時，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，獲得患者家屬的理解與配合，消除患者的孤獨與緊張情緒，增強(qiáng)患者的安全感。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組各項搶救指標(biāo)，主要包括急診至手術(shù)時間以及出血量。

比較兩組護(hù)理滿意度：自行設(shè)計急救護(hù)理液滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，滿意：90分以上;較滿意：70～89分;不滿意：70分以下[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項搶救指標(biāo)比較

觀察組急診至手術(shù)時間（29.0±4.0）min、出血量（1023.5±300.2）mL均顯著低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度95.0%，對照組滿意度72.5%，P<0.05。見表2。

3 討論

異位妊娠破裂病情進(jìn)展快、來勢兇猛，若得不到及時有效的搶救治療，將嚴(yán)重危及患者生命安全。急診搶救護(hù)理在臨床救治患者中有重要作用，護(hù)理人員應(yīng)在日常工作中鍛煉護(hù)理經(jīng)驗與技能，提高自己的搶救病人能力和快速識別能力，在醫(yī)生尚未到場之前詳細(xì)詢問患者基本病情，做出初步判斷，快速、準(zhǔn)確分診。護(hù)理人員還應(yīng)做好各項手術(shù)準(zhǔn)備工作，建立靜脈通道，有利于快速輸血和補(bǔ)液，在建立靜脈通道時盡可能一次性成功，避免出現(xiàn)緊張、失誤等情況。護(hù)理人員還需要加強(qiáng)患者心理護(hù)理，有效排除患者負(fù)面情緒和思想顧慮，為搶救順利奠定良好基礎(chǔ)。異位妊娠綜合急救護(hù)理改變了常規(guī)急診護(hù)理中以經(jīng)驗為主的護(hù)理模式，規(guī)避了傳統(tǒng)護(hù)理中的盲目性、隨機(jī)性，將精細(xì)化、全面化護(hù)理理念納入日常護(hù)理中，進(jìn)一步明確了護(hù)理職責(zé)，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。護(hù)理人員針對異位妊娠破裂的各種危險性因素進(jìn)行全程護(hù)理質(zhì)量控制，改傳統(tǒng)被動護(hù)理為主動護(hù)理模式，從細(xì)微處著手，對患者身心、社會、文化等各種角度進(jìn)行全方面考慮，效果顯著。通過本文研究證實，觀察組急診至手術(shù)時間、出血量均顯著低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，與郭天美[6]的研究結(jié)果相吻合，提示異位妊娠破裂綜合急救護(hù)理的有效性。

綜上所述，異位妊娠破裂綜合急救護(hù)理效果顯著，能有效縮短患者搶救時間，爭分奪秒搶救患者生命，對改善患者預(yù)后、提高患者滿意度有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙金霞.異位妊娠破裂并發(fā)失血性休克的急救及護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，（01）：102-103.

[2] 田會英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在宮外孕合并失血性休克中的應(yīng)用意義研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（32）：564-565.

[3] 李曉娟.異位妊娠破裂致失血性休克32例的急救護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2013，（06）：1491.

[4] 鄧先麗，唐瓊.異位妊娠破裂導(dǎo)致失血性休克的急救護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，（01）：251-252.

[5] 羅赟，鄭霞.異位妊娠失血性休克患者急救及護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志，2014，（35）：124.

[6] 郭天美.宮外孕失血性休克患者搶救措施與術(shù)后護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（72）：183.