對多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)應(yīng)用于乳腺癌診斷中的臨床價值進(jìn)行分析

劉丹

【摘 要】 目的：探究乳腺癌應(yīng)用多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)進(jìn)行診斷的臨床價值。方法：本次研究對象全部選自本院2018年4月至2019年8月收治的53例乳腺腫物患者，對患者進(jìn)行多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)檢驗(yàn)，分析檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：53例乳腺腫物患者中，發(fā)現(xiàn)病灶69個，病理診斷顯示：13例良性，40例乳腺癌。其中14個良性病灶、55個惡性病灶，最小腫塊直徑為5mm。多模態(tài)核磁共振成像顯示：12例良性、39例乳腺癌。診斷符合率為96.23%，對比病理結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：乳腺癌應(yīng)用多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)進(jìn)行診斷，能夠顯著提升病灶檢驗(yàn)敏感性，進(jìn)而增加診斷準(zhǔn)確率，有利于后期臨床診治。

【關(guān)鍵詞】

多模態(tài)核磁共振成像技術(shù);乳腺癌;診斷

乳腺癌是一種嚴(yán)重威脅女性身心健康的惡性腫瘤，發(fā)病率較高且位居宮頸癌之后。該疾病發(fā)病機(jī)制尚未明確，需及早發(fā)現(xiàn)和診斷，進(jìn)而為患者治療提供有效參考[1]。臨床常開展的檢驗(yàn)技術(shù)為MRI、乳腺鉬靶片、超聲檢查，針對惡性鈣化灶通過超聲檢查不易檢出，鉬靶片無法作為手術(shù)指征。隨著臨床檢驗(yàn)學(xué)的不斷發(fā)展，MRI檢查技術(shù)逐漸廣泛用于臨床，能夠提升乳房軟組織的敏感性和對比性，而添加造影劑可更顯著提升分辨率。因此本次針對乳腺癌應(yīng)用多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)進(jìn)行診斷的臨床價值展開了研究，并選擇了本院2018年4月至2019年8月收治的53例乳腺腫物患者作為研究對象。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象全部選自本院2018年4月至2019年8月收治的53例乳腺腫物患者，患者知曉且同意參與本次研究，經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。以上患者全部為女性，年齡29～68歲，年齡均值為（48.5±3.1）歲，病程為5～14個月，平均病程為（9.5±1.3）年。

1.2 方法

所有患者全部使用8通道相控陣乳腺線圈、超導(dǎo)磁共振進(jìn)行檢驗(yàn)，1）基礎(chǔ)平掃：主要進(jìn)行脂肪抑制FSEIR T2WI序列：192×320矩陣、31.3ms回波時間、8200ms重復(fù)時間;軸位FSE TlWI序列：256×320矩陣、8.4ms回波時間、470ms重復(fù)時間。掃描序列為：FOV 340×340mm、層間距為1mm、層厚為4mm。2）DCE掃描：選擇用矢狀位T1WI序列，340×340mm為FOV、重復(fù)時間為4.4ms、回波時間為14ms、320×416矩陣。進(jìn)行2個空白相掃描后，使用15mL釓噴酸葡胺注射液（生產(chǎn)企業(yè)：Bayer Schering Pharma AG;批準(zhǔn)文號：注冊證號H20070294）進(jìn)行靜脈注射，持續(xù)進(jìn)行8個時相的掃描，每時相56s。3）DWI軸位掃描：選擇發(fā)SE-EPI序列，69.1ms回波時間、7000ms重復(fù)時間，128×128為矩陣，1mm為層間距，4mm為層厚度，340×340mm為FOV，以1000s/mm2為擴(kuò)散敏感系數(shù)。4）增強(qiáng)掃描：選擇矢狀位T1WI容積采集序列，軸位T1WI容積掃描患者兩側(cè)乳房，之后對冠、矢、橫進(jìn)行三維重建。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的病灶及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、信號特點(diǎn)、數(shù)目、邊緣、形態(tài)、大小進(jìn)行詳細(xì)觀察，在相應(yīng)工作站中對圖像進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0處理，計(jì)數(shù)資料選擇率（%）表示，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，P<0.05為對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

53例乳腺腫物患者中，發(fā)現(xiàn)病灶69個，病理診斷顯示：13例良性，40例乳腺癌。其中14個良性病灶、55個惡性病灶，最小腫塊直徑為5mm。多模態(tài)核磁共振成像顯示：12例良性、39例乳腺癌，診斷符合率為96.23%，對比病理結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。惡性腫瘤的表現(xiàn)主要包括：邊界分葉、缺乏清晰度，且出現(xiàn)邊緣毛刺征和不規(guī)則情況，而良性病灶的表現(xiàn)主要包括：邊緣較光滑、類圓形以及邊界較清的腫塊。

3 討論

乳腺為維持機(jī)體生命的一種重要器官，當(dāng)其發(fā)病后會嚴(yán)重?fù)p傷乳腺細(xì)胞，影響患者身心健康。乳腺癌在女性群體中發(fā)病率較高，男性中占比僅為1%，此種惡性腫瘤通常發(fā)生于乳腺腺上皮組織，存在較高的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率[2]。誘發(fā)該疾病的相關(guān)因素主要為雌激素變化、外界刺激、基因突變以及遺傳因素等。該疾病發(fā)病早期無特異性表現(xiàn)和癥狀，大部分患者病程進(jìn)展至中晚期才會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、乳房皮膚變化以及局部腫塊等。由于該疾病近幾年發(fā)病率不斷上升，多種臨床影像學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)逐漸廣泛用于臨床，能夠及早診斷和治療，有效改善患者預(yù)后質(zhì)量。

現(xiàn)階段臨床針對乳腺癌的篩查常通過彩超、鉬靶片等檢查，其中彩超易受到脂肪等因素的影響，且敏感性有所欠缺;鉬靶片雖然操作簡便，然而無較好的X線穿透性，針對一些致密型乳腺癌、深位或者高位乳腺癌無法有效檢出，會顯著增加漏診率[3]。隨著核磁共振技術(shù)的發(fā)展，多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)在診斷和篩查乳腺癌中廣泛應(yīng)用。此種診斷技術(shù)存在較高的軟組織分辨率，可進(jìn)行多序列成像對比，進(jìn)而獲取病灶的多種信息，可有效地診斷和分析患者疾病。檢驗(yàn)中聯(lián)合基礎(chǔ)平掃、CE掃描、DWI軸位掃描、增強(qiáng)掃描，可顯著增加診斷準(zhǔn)確率[4]。此種檢查方式對病灶的敏感度較高，可明顯減少誤診和漏診情況，進(jìn)而為臨床診斷和治療提供參考[5]。針對一些無腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)浸潤癌和原位癌，敏感性會進(jìn)一步提升，再使用造影劑能夠有效判斷腫瘤鈣化、密度、形態(tài)以及分型等詳情，可確保臨床治療的安全性。

此次研究結(jié)果中，53例乳腺腫物患者病理診斷顯示：13例良性，40例乳腺癌。其中14個良性病灶、55個惡性病灶，最小腫塊直徑為5mm。多模態(tài)核磁共振成像顯示：12例良性、39例乳腺癌。診斷符合率為96.23%，和病理診斷相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這說明對患者開展多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)檢驗(yàn)，能夠有效分辨橘皮軟組織，獲得病灶多種詳情，進(jìn)而有效判斷疾病，可明顯提升診斷符合率。

總之，乳腺癌應(yīng)用多模態(tài)核磁共振成像技術(shù)進(jìn)行診斷，可顯著提診斷符合率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王素梅，蘇雁欣，田家瑋.乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的二維及彩色多普勒超聲與病理對照研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2016，17（07）：661-662.

[2] 高薇，王文，米成嶸.二維超聲及彩色多普勒超聲對乳腺癌腋窩淋巴結(jié)定性診斷價值[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，36（06）：534-535.

[3] 于靜，聶宏娟，王軍.二維及彩色多普勒超聲對乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，39（01）：53-55.

[4] 成官迅，趙建華，朱熠，等.TNBC與non-TNBC的MRI影像學(xué)表現(xiàn)對比分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（17）：1764-1767.

[5] 吳曉剛.乳腺鉬靶X射線攝片聯(lián)合4種血清腫瘤標(biāo)志物對乳腺癌的診斷價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（04）：184-186.