探討優(yōu)質(zhì)護理干預對小兒哮喘霧化治療依從性及肺功能的影響

李秀玲

【摘 要】 目的：分析小兒哮喘霧化治療時優(yōu)質(zhì)護理干預對治療依從性及肺功能的影響。方法：選取2018年-2019年經(jīng)本院治療的哮喘患兒80例作為觀察對象，運用隨機、單盲法將這些患兒分成觀察組和對照組，每組40例，對照組的患兒開展常規(guī)護理，觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理干預，對比兩組患兒的依從率及肺功能的改善情況。結(jié)果：觀察組患兒的依從率為97.5%，對照組為82.5%，相差較大，而且觀察組患者的肺功能的改善情況優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒哮喘霧化治療期間，要進行優(yōu)質(zhì)護理干預，提高患兒的依從性，加快患兒疾病的恢復速度，降低負面因素對患兒的影響。

【關(guān)鍵詞】 小兒哮喘;常規(guī)護理;霧化;效果

【中圖分類號】 R473.72 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-163-01 ?小兒哮喘是兒童時期常見的肺部疾病，臨床表現(xiàn)為反復咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等情況，對患兒來說負面影響非常大。在出現(xiàn)這些不良癥狀之后，需要及時對患兒病情進行檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果，制定對應(yīng)的治療方案。在治療該疾病時，霧化吸入療法使用的比較廣泛，而且臨床效果較高，但是在治療期間需要做好護理方面的工作，提高患兒的依從性，增強患兒的肺功能[1]。本文主要研究的是小兒哮喘霧化治療時優(yōu)質(zhì)護理干預對患兒肺功能改善情況以及依從性的影響效果。報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年-2019年經(jīng)本院治療的小兒哮喘患兒80例作為觀察對象，運用隨機、單盲法將這些患兒分成觀察組和對照組，每組40例。患兒資料為：對照組：男患兒22例，女患兒18例，患兒年齡最大值和最小值分別為6歲和0.5歲，平均年齡（3.5±1.5）歲，哮喘病程時間最長為3個月，最短為0.1月，平均病程時間為（1.2±0.1）月;觀察組：男患兒20例，女患兒20例，患兒年齡最大值和最小值分別為6.1歲和0.4歲，平均年齡（3.5±1.5）歲，哮喘病程時間最長為3.2個月，最短為0.1月，平均病程時間為（1.1±0.3）月。所有患者資料在病程、性別、年齡上，不存在較大的差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

選擇標準：經(jīng)檢查確診為小兒哮喘，使用霧化治療方法;積極配合醫(yī)護人員工作;患兒家屬同意對護理效果進行觀察和記錄，簽訂知情文件。

排除標準：有先天性疾病，如營養(yǎng)不良、腎臟功能異常;患兒資料不在一般資料范圍之內(nèi)。

1.2 方法

1.2.1 兩組患兒使用同樣的霧化治療方法;對患兒的實際病情檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果選擇常規(guī)藥物治療，告知患兒以及家屬藥物的注意事項等內(nèi)容，提醒患兒正確用藥;給予患兒氧氣，保證呼吸道的暢通，做好吸痰工作。

1.2.2 對照組的患兒開展常規(guī)護理，加強對患兒的關(guān)注程度，對生命體征進行密切的監(jiān)視，有異常及時做出處理。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理干預，做法為：（1）給患兒提供優(yōu)質(zhì)、舒適的住院場所，降低環(huán)境對患兒的影響，在日常對住院環(huán)境進行消毒，降低細菌滋生的速度，避免患兒出現(xiàn)感染等情況。（2）給患兒以及家屬講解霧化設(shè)備的使用方法和注意事項內(nèi)容，提高對霧化治療的認識，可以制作動畫，進行宣教。多和患兒交流溝通，提醒患兒在霧化治療期間要積極配合，降低患兒的負面情緒，緩解心理上的壓力。囑咐家屬對患兒進行必要的心理疏導等，對患兒進行精神上的鼓勵。（3）霧化的儀器進行全方位的殺菌消毒，降低護理過程中細菌感染等情況出現(xiàn)的可能性;把相關(guān)藥物置入面罩中，保證6-8L/min的氧流量，護理人員在操作的過程中，也要佩戴相應(yīng)的防護設(shè)施，實現(xiàn)無菌操作。告知家屬霧化期間不良反應(yīng)的處理方法。（4）觀察患兒的呼吸狀態(tài)以及面部顏色，霧化治療完成之后，對患兒的面部進行清洗[2]。（5）對飲食進行必要的干預。在治療期間要食用易消化、清淡的食物，提供身體的營養(yǎng)需要，不要吃油膩等刺激性的食物，降低對食管的刺激。

1.3 指標觀察

1.3.1 本次調(diào)查采用本院自制的依存度評分表進行分數(shù)的評估，滿分為100，患兒出現(xiàn)治療不依從時，扣除一定的分數(shù)，將評估結(jié)果進行劃分：完全依從：分數(shù)大于85，部分依從：60-84之間，不依從：分數(shù)低于60，計算患兒的治療依存度，依存率=完全依從+部分依從/總例數(shù)×100%，對比兩組患兒的依從率，數(shù)值越大，說明患兒的依存度越高。

1.3.2 護理的過程中對患兒的呼氣峰值流速（PEFR）、第一秒用力呼吸量（FEV1）、用力肺活量（FVC）進行測量和記錄，

1.4 統(tǒng)計學分析 將兩組數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析。用（x±s）表示計量資料，采用t值檢驗;用（%）率表示計數(shù)資料，采用x2 檢驗。當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患兒的依從率為97.5%，對照組為82.5%，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計意義（P<0.05）。具體見表一：

2.2 兩組患兒在護理前，肺功能指標之間無明顯的差異，護理后，呼氣峰值流速、第一秒用力呼吸量、用力肺活量改善情況優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計意義（P<0.05）。具體見表二：

3 討論

小兒哮喘對患兒影響較大，該疾病出現(xiàn)的原因有很多，與患兒的基礎(chǔ)基因、所處的環(huán)境、種族等有很大的關(guān)系，外界環(huán)境所占因素比重較大，尤其是在環(huán)境污染較重的地區(qū)，該疾病的發(fā)病率較高。在患上該疾病之后，需要及時治療，霧化治療方法在操作上比較簡單，藥效發(fā)揮較快，能夠提高疾病治療的效果，霧化治療能夠?qū)純旱暮粑勒衬みM行濕化，此外還有祛痰等效果，緩解患兒的病情。從實際的霧化治療情況來看，已經(jīng)成為臨床治療的主要方法之一[3]。在臨床中，很多小兒因為年齡等因素，對霧化治療的依從性較差，這樣就會降低治療的效果，所以在治療的過程中，需要醫(yī)院做好護理方面的工作，優(yōu)質(zhì)護理干預在患兒的霧化治療中，使用效果比較明顯，優(yōu)質(zhì)護理把患兒放在中心，根據(jù)患兒進行工作上的安排和調(diào)整，能夠解決患兒的大部分問題，提高治療的效果[4]。在優(yōu)質(zhì)護理中，包含的內(nèi)容非常多，對患兒以及家屬進行必要的知識健康教育，了解到治療設(shè)備的使用方法等內(nèi)容，在護理期間對患兒進行必要的心理疏導，緩解患兒的心理負擔，提高治療的自信心，改善醫(yī)患之間的關(guān)系，提高患兒的配合程度[5]。

本次試驗研究表明：觀察組患兒的依從率為97.5%，對照組為82.5%，護理后，呼氣峰值流速、第一秒用力呼吸量、用力肺活量改善情況優(yōu)于對照組，這就說明優(yōu)質(zhì)護理干預對小兒哮喘霧化治療的積極作用較大，能夠提高肺功能改善的效果，提高患兒的治療依存度，臨床中，要積極推廣和重視。

參考文獻

[1] 肖健，張皓，潘春紅.優(yōu)質(zhì)護理干預對小兒哮喘霧化治療依從性[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：119-121，125.

[2] 王麗， 楊美， 張華. 健康教育對哮喘患兒糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療的依從性及臨床效果觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2019， 26（2）：231-234.

[3] 郭梅， 王衛(wèi). 布地奈德霧化吸入對小兒哮喘患者外周血炎癥因子及肺功能的影響[J]. 河北醫(yī)學， 2017， 23（7）：1086-1090.

[4] 鄭純， 張超斌. 氧氣驅(qū)動霧化吸入對小兒喘憋性肺炎治療依從性的護理[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（5）：668-671.

[5] 闕利潔. 認知行為干預對慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）， 2017， 3（2）：124-127.