分析小兒肺炎支原體感染臨床檢驗的診斷價值

謝芳麗

【摘 要】 目的：分析小兒肺炎支原體（MP）感染臨床檢驗的診斷價值。方法：選取我院2019年11月至2019年12月收治的150例肺炎支原體感染患兒作為研究對象。予以所有患兒被動凝集法、尿常規、血常規及血生化等檢驗，分析患兒肺炎支原體感染情況。結果：150例患兒的血小板及白細胞計數、CRP、肝功能、心肌酶譜均呈程度不一的升高趨勢，被動凝集法檢出20例陽性（13.33%），尿常規檢查都基本正常。結論：臨床在診斷小兒肺炎支原體感染時，應綜合多種檢驗方法，以提高診斷準確率，以減少誤診率、漏診率，確保患者盡早予以有效治療。

【關鍵詞】 小兒肺炎支原體感染;臨床檢驗;診斷價值

【中圖分類號】 R725.6 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-215-01 ?肺炎支原體感染是小兒常見呼吸系統疾病，且其不具有典型臨床表現。患兒發病初期可無肺部表現，且因病情進展慢，病程長，增加了臨床誤診率及漏診率[1]。近年來，小兒肺炎支原體感染發病率有升高趨勢，已對患兒生活及發育造成了嚴重影響。基于此，本文以我院收治的150例肺炎支原體感染患兒為對象，通過分析患者經被動凝集法及其他常規實驗室檢查的臨床診斷效果，以供參考，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年11月至2019年12月收治的150例肺炎支原體感染患兒作為研究對象。所有患者經病史詢問、體格檢查、實驗室、X線檢查等已確診為小兒肺炎支原體感染。其中，有82例男性患兒，68例女性患兒，年齡3個月-6歲，平均年齡（3.02±0.56）歲;病程5d-1個月，平均病程（0.76±0.68）個月。

1.2 方法 予以所有患兒被動凝集法、尿常規、血常規及血生化等檢驗，并嚴格按照實驗室檢驗流程進行操作，分析檢驗結果。被動凝集法檢驗患兒肺炎支原體總抗體（IgG+IgM+IgA）及IgM方法：晨起采集患兒2ml靜脈血，于室溫下放置2h，行10min離心處理，轉速3000r/min，分離出血清做樣本。采用富士瑞必歐株式會社生產的肺炎支原體抗體檢測試劑盒（被動凝集法）予以檢測，檢測時嚴格按照試劑盒說明書進行操作，將血清樣本以倍比稀釋法進行檢測，倍數分別為1：40、1：80、1：160、1：320。滴加25ul致敏粒子于血清樣本中，經振蕩器混勻，于反應板上加蓋，靜置于室溫下3h后，若凝集成點狀即為陰性，凝集成網狀即為陽性。

2 結果

150例患兒的血小板及白細胞計數、CRP、肝功能、心肌酶譜均呈程度不一的升高趨勢，被動凝集法檢出20例陽性（13.33%），尿常規檢查可發現潛血、尿蛋白。

（1）被動凝集法檢驗結果：150例患者中20例呈陽性（13.33%）。（2）血常規檢驗結果：31例患兒白細胞計數低于4.0×109/L（20.67%），38例白細胞計數在4.0-10.0×109/L間（25.33%），81例白細胞計數高于10.0×109/L（54.0%）。（3）血小板檢驗結果：78例血小板計數在100-300×109/L（52.0%），72例血小板計數在300×109/L及以上（48.0%）。（4）尿常規檢查結果：150例患兒均正常（100.0%）。（5）血生化檢查結果：22例ALT升高（14.67%），3例低血鉀癥（2.00%），5例低血鈣（3.33%）。（6）心肌酶譜檢查結果：患者以AST、LDH為常見。

3 討論

臨床研究發現，肺炎支原體感染患者以學齡兒童、青少年為主，較少發生于嬰幼兒，且近年來，我國小兒肺炎支原體感染患者呈明顯升高趨勢[2]。因小兒肺炎支原體感染患兒以呼吸系統感染為主要癥狀，而較易與其他病原菌感染相混淆，進而增加診斷難度，甚至因誤診、漏診延誤患兒治療最佳時機而加劇患兒病痛[3]。此外，因肺炎支原體感染后可對機體β細胞予以刺激，使其產生抗體IgM、IgA、IgG，再加上肺炎支原體臨床癥狀多于感染3日后方可顯現，才可檢測出抗體，而抗體水平峰值出現在感染14d左右時。若患者感染超過12周，其血清內抗體水平可慢慢減少，若恢復期患兒反復感染，抗體水平亦可再度升高[4]。因此如何及早準確診斷肺炎支原體感染對于患兒及臨床均具有重要意義。目前，臨床可通過血常規、尿常規、血生化、痰培養及被動凝集法、酶聯反應分析法、補體試驗法等予以診斷。但酶聯反應分析法受肺炎支原體感染時間所影響，靈敏度較低，補體試驗檢測則需要臨床具備一定技術及高質量設備，并不適用于常規監測。與上述兩種檢測方法相比，被動凝集法更為可靠，其操作便捷、靈敏度高，無需經儀器僅需試劑盒即可完成檢測，更利于臨床常規檢測所用。基于此，本文研究中在診斷肺炎支原體感染患者時采取了被動凝集法，并取得良好的診斷效果。

綜上所述，臨床在診斷小兒肺炎支原體感染時，應綜合多種檢驗方法，以提高診斷準確率，以減少誤診率、漏診率，確保患者盡早予以有效治療。

參考文獻

[1] 尚燕.小兒肺炎支原體感染臨床檢驗的診斷價值[J].中國中西醫結合兒科學，2019，11（05）：426-428.

[2] 張鷺堅.小兒肺炎支原體感染臨床檢驗的診斷價值分析[J].中外醫療，2019，38（29）：189-191.

[3] 田敏.小兒肺炎支原體感染臨床檢驗的診斷價值[J].中國處方藥，2018，16（04）：141-142.

[4] 成軍家，黃神賢，李國平.兩種檢驗方法在小兒肺炎支原體感染中的檢驗價值比較[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（16）：86-87.