丹紅注射液對腦梗死患者神經功能缺損及血液流變學的影響

李 娜，張明珠，宋金方，李智勤

（1.泰州市人民醫院 藥學部，江蘇 泰州 225300；2.山東省立第三醫院 藥學部，山東 濟南 250000；3.江南大學附屬醫院（無錫三院） 藥學部，江蘇 無錫 214000）

腦梗死主要是因為腦組織局部供血突然減少或停止，大腦缺血、缺氧時間過長引起，具有較高病死率，嚴重威脅患者生命安全，同時也給患者家庭帶來較大的經濟負擔[1]。因此，采取有效治療方法對改善患者預后至關重要。丹紅注射液可發揮活血化瘀功效，是目前治療腦供血不足、腦栓塞等閉塞性腦血管疾病的有效藥物。本研究主要分析丹紅注射液對腦梗死患者神經功能缺損程度及血液流變學指標的改善作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料從HIS 系統中抽取本院2016 年5月～2018年5月60例腦梗死患者的臨床資料，入組標準：（1）無凝血功能障礙；（2）無合并嚴重肝、腎功能疾病；（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）藥物禁忌癥者；（2）存在精神疾病或不配合者；（3）臨床資料不完整者。依照治療方法不同分為對照組（31 例）和觀察組（29 例）。其中對照組男20例、女11例；患者年齡50～76歲，均值（58.34±3.82）歲；神經功能缺損程度：輕度15例、中度10例、重度6例。觀察組男12例、女17例；患者年齡51～76 歲，均值（59.14±2.66）歲；神經功能缺損程度：輕度13例、中度10例、重度6例。兩組一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者均接受降壓、抗感染、糾正水電解質等常規治療，給予阿司匹林（企業名稱：拜耳醫藥保健有限公司；國藥準字J20130078）口服100 mg/d。觀察組在常規治療基礎上給予丹紅注射液（生產廠家：貴州拜特制藥有限公司；國藥準字H52020959）靜脈滴注治療，5 ml*2支/次，加入5%葡萄糖注射液250mL 中，1 次/d。兩組患者均治療2周后觀察臨床效果[2]。

1.3 觀察指標

1.3.1 神經功能缺損評分 在治療前及治療12 周后，采用神經功能缺損評分量表[3]（National Institute of Health stroke scale，簡稱NIHSS）分別評估兩組神經功能缺損程度，總分45分，分數與神經功能缺損為反向關系。

1.3.2 血液流變學指標檢測 在治療前及治療12周后，觀察血液流變學各項指標變化。抽取患者空腹狀態靜脈血5mL，經肝素抗凝之后，采用泰安市康宇醫療器械有限公司提供的海立孚HS000血粘度分析儀，檢測兩組血液流變學指標，包括血小板聚集率、血漿纖維蛋白原、全血高切黏度及全血低切黏度。

1.3.3 各維度生活質量評分 在治療前及治療12周后，采用生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74， GQOLI-74）分別評估兩組的生活質量[4]。評分越高，該維度或總的生活質量越高。

1.4 統計學分析入組患者所得數據使用SPSS18.0統計學軟件計算，計量資料以均數±標準差表示，兩樣本均數比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前、治療12周后神經功能缺損評分比較治療前，兩組患者神經功能缺損評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療12 周后，兩組患者神經功能缺損評分均較治療前明顯降低（P＜0.05），且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后神經功能缺損評分比較（均數±標準差）

2.2 兩組治療前、治療12周后血液流變學指標比較治療前，兩組患者血小板聚集率、血漿纖維蛋白原、全血高切黏度及全血低切黏度比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療12周后，兩組患者血液流變學各指標均較治療前明顯降低（P＜0.05），且觀察組各項指標明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學指標比較（均數±標準差）

2.3 兩組各維度生活質量評分比較治療前，兩組社會功能、物質生活、軀體功能、心理功能比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組各維度GQOLI-74 評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組GQOLI-74評分比較（均數±標準差）

3 討論

腦梗死是由于腦血管血流突然中斷，腦組織缺血受損引起的神經功能損傷，當腦血流受到阻礙后繼而發生缺血性神經細胞損傷[5]，從而對患者運動及語言功能帶來影響的疾病，患者臨床表現主要為偏側肢體、舌與面癱瘓、同向性偏盲等。腦梗死患者血小板消化量增加，血小板計數下降，纖維蛋白原增加，導致PT、APTT、TT 縮短，Fib增高，D-D 升高，增加血栓形成的風險[6]。現階段，臨床上多采用藥物緩解病灶周邊功能受損的缺血組織，減輕腦水腫，降低病灶區域的血小板聚集，促使部分神經功能得到有效恢復。以往主要予以抗動脈粥樣硬化、降壓等治療，但臨床效果有限[7]。目前不斷有研究發現，腦梗死的發生不僅與動脈粥樣硬化斑塊等因素有關，也與血液流變學指標的異常如血液的高凝狀態有著重要的關系[8]。血液的高凝狀態還與腦梗死的嚴重程度成正比，導致全血黏度及血小板聚集程度不斷增高。因此，治療上應重點改善腦部血供及降低血液高凝狀態。

丹紅注射液常被用于治療缺血性血管疾病，該藥物屬于中藥復方制劑，藥物成分包括丹參、紅花，其中丹參具有活血化瘀的功效，可以降低血液黏度，加快纖維蛋白溶解速度，加上其分子量較小，可通過血腦屏障作用于病灶區域，有效改善其微循環；紅花則發揮活血潤燥、行血脈的作用，可有效擴張血管，增加血流量，充分發揮抗氧化、抗自由基的作用[9，10]。兩種藥物合用能夠達到改善機體微循環、改善腦部血液供應的目的，最大限度地修復患者神經功能。

本研究對觀察組腦梗死患者在常規抗血小板治療的基礎上加用丹紅注射液治療，并與常規治療的對照組患者進行比較。結果顯示，治療12周后，觀察組神經功能缺損評分及血液流變學各項指標均明顯低于對照組。表明在抗感染、降壓等常規治療的基礎上結合丹紅注射液治療可以快速改善患者腦部血液循環，阻止腦神經功能損傷的發展，改善預后，與既往研究基本一致[11，12]。但考慮到本研究樣本量少，故還需進一步擴大樣本，開展多中心研究驗證。

綜上所述，應用丹紅注射液治療腦梗死可減輕患者神經功能缺損程度，降低患者血液流變學指標水平，值得臨床上推廣及應用。