X線檢查在臨床診斷青年型頸椎病中的應(yīng)用及價值研究

吳敏聲，吳建衛(wèi)

（浙江師范大學(xué)醫(yī)院放射科 浙江 金華 321004）

頸椎病指由于頸椎間盤突出，導(dǎo)致神經(jīng)和周圍結(jié)構(gòu)異常產(chǎn)生炎癥，引起一系列上肢、頸部、肩部、背部一些癥狀，叫做頸椎病。頸椎病臨床中最主要始動因素就是頸椎間盤發(fā)生蛻變導(dǎo)致，壓迫神經(jīng)脊髓引起的一系列癥狀。隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展和進步，人們的工作壓力也在不斷增長，許多年輕人因工作原因，需要長期對著電腦辦公，這就對患者的頸椎帶來了嚴重的影響，致使頸椎病的發(fā)病率持續(xù)性上漲。在我國，頸椎病的患病人群逐漸發(fā)展成年輕化，形成青年型頸椎病，因此，對于一些患有頸椎病的人，大部分都會因為工作繁忙而耽誤對治療頸椎病的最佳時間，從而導(dǎo)致病情加重。而對于確診頸椎病的輔助檢查來說，X線檢查作為其中一種輔助性檢查的方法，在臨床診斷中具有一定的作用[1-2]。為了探討X線在對頸椎病患者檢查中的臨床意義，本文就我院2017年4月—2020年4月的60例青年型頸椎病患者經(jīng)X線檢查后的效果進行展開一系列討論和分析，具體報告如下。

1 資料和檢查方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月—2020年4月在我院進行治療的頸椎病患者共60例作為本次研究對觀察對象，其中男性患者35人，女性患者25人，年齡在20～35歲之間，平均年齡為（28.32±3.65）歲，體重在51.5～84.8kg之間，平均體重（60.48±4.48）kg，身高在158.8～184.8cm，平均身高（170.2±4.8）cm。納入標準：（1）所有患者均符合頸椎病的臨床診斷標準。（2）所有患者均自愿加入此次研究中。（3）所有患者均沒有精神系統(tǒng)疾病。（4）經(jīng)倫理委員會批準。（5）所有患者年齡均在35歲以下的青年人。

1.2 檢查方法

所有患者均在X線檢查室外等候進行拍片，行頸椎正立位、頸椎側(cè)位片的拍攝檢查，有少部分患者需要節(jié)能型頸椎雙斜位的拍攝。在進行X線拍攝時，醫(yī)護人員需要對患者進行指導(dǎo)，協(xié)助患者取中心位體位，以患者的聽鼻線和地面平行作為頸椎前屈和后仰的標準。

1.3 統(tǒng)計方法

將X線拍攝結(jié)果的數(shù)據(jù)復(fù)制到excel表格中，進行整體統(tǒng)計，分析其統(tǒng)計結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 對我院的60例青年型頸椎病患者進行X線拍片檢查后的影像情況進行分析。

其中生理曲度異常的患者最多，有22人會出現(xiàn)生理曲度異常，占比36.7%，韌帶鈣化發(fā)生的患者占比最少，有4人可能會出現(xiàn)韌帶鈣化，占比6.7%，詳細情況見表1。

表1 60例患者拍攝X線的具體情況[n(%)]

2.2 對22例出現(xiàn)頸椎曲度異常患者的發(fā)病形式進行分析。

其中生理曲度變直的患者最多，有12例患者在檢查中出現(xiàn)生理曲度變直，占比54.5%，有5例患者頸椎生理曲度側(cè)彎或呈現(xiàn)S形狀，占比22.7%，有5例患者在進行X線檢查時呈現(xiàn)出生理曲度成角及反凸，占比22.7%。

3 討論

頸椎病患者的臨床癥狀一般較為復(fù)雜，通常會出現(xiàn)頸背疼痛、僵硬、四肢麻木無力伴不靈活、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重時甚至可表現(xiàn)為視物模糊、心動過速及吞咽困難等癥狀。而引起頸椎病的原因主要有長時間的頸部勞累、壓迫、韌帶增厚后骨質(zhì)增生等情況、神經(jīng)根受壓而導(dǎo)致患者頸椎發(fā)生增生性炎癥等頸椎綜合征。由于頸椎病在現(xiàn)在我國已經(jīng)呈現(xiàn)出越來越年輕化的趨勢，已經(jīng)逐漸變成了當今社會中的流行性疾病[3-4]。

由于頸椎在人體結(jié)構(gòu)中屬于比較脆弱的器官，頸椎主要連接的是患者的頭部及腰椎，因此，頸椎一旦出現(xiàn)問題，會接連累及到患者的大腦和神經(jīng)。如果人們對頸椎不重視，會導(dǎo)致頸椎因缺乏保護，出現(xiàn)各種程度上的損害，從而出現(xiàn)頸椎病。現(xiàn)如今，由于人們的工作壓力和生活壓力越來越大，造成大部分人的工作時間逐漸延長，導(dǎo)致人們出現(xiàn)頸椎病的幾率也開始上升，尤其是一些IT行業(yè)的工作人員，幾乎都會出現(xiàn)不同程度的頸椎病，嚴重影響了患者的工作及生活，從而為患者帶來眾多困擾。

本研究指出頸椎生理曲度異常的患者占大多數(shù)，其中頸椎生理曲度變直的人數(shù)居多，其他還包括頸椎生理曲度后凸和頸椎生理曲度側(cè)彎或呈現(xiàn)S形狀。一般造成頸椎生理曲度變直的主要因素是由于患者姿勢不正確，從而引發(fā)的生理曲度變直。

在臨床上，當患者出現(xiàn)生理曲度變直時，有可能會壓迫到患者的椎動脈神經(jīng)，導(dǎo)致患者上肢出現(xiàn)麻木，嚴重者會引發(fā)頭痛、頭暈、肩背疼痛、眼睛模糊、記憶力下降等臨床癥狀。判斷患者是否出現(xiàn)生理曲度異常的過程中，應(yīng)觀察患者的體位是否正確是否站立在中心位，有絕大一部分患者會在進行X線檢查時，呈現(xiàn)出假陽性的結(jié)果，這就嚴重影響了醫(yī)生對頸椎病的臨床診斷，從而導(dǎo)致對頸椎病治療的方法不夠準確，影響到患者的治療效果。在進行頸椎側(cè)位片的檢查時，可通過在側(cè)位片上進行測量而判斷患者是否出現(xiàn)頸椎生理曲度異常，而對于早期頸椎關(guān)節(jié)軟骨退變的確診，相對具有困難性，與頸椎曲度異常的表現(xiàn)結(jié)果相似，所以比較難以分辨[5-6]。

對于椎間隙狹窄來說，患者頸部如果長時間接收到過度勞累的話，可能會造成軟組織的感染，從而導(dǎo)致患者頸部椎間盤受到傷害，引發(fā)出頸部椎間盤軟骨板生和纖維環(huán)出現(xiàn)退化。這就會引起患者頸部的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不平衡的狀態(tài)，上位的頸椎下關(guān)節(jié)面可能會出現(xiàn)下滑，下滑到下位的頸椎上關(guān)節(jié)面，從而出現(xiàn)椎間孔變窄的情況。

椎體骨質(zhì)增生的主要原因是由于患者頸椎的邊緣處因長期受到損傷，從而發(fā)生瘢痕組織增生。因頸椎位于人體的頭部和胸椎之間，所以，經(jīng)常會出現(xiàn)過度勞累，從而造成頸椎的輕微損害，這都會引發(fā)患者的組織增生，導(dǎo)致骨質(zhì)也出現(xiàn)增生。

韌帶鈣化通常是頸椎病發(fā)展到中、后期階段的臨床表現(xiàn)，主要為項韌帶鈣化以及前縱和后縱韌帶的鈣化，如果鈣化嚴重的話，還有可能引起椎管狹窄、神經(jīng)壓迫的癥狀，比如，患者可能會出現(xiàn)頸部的疼痛以及上肢的放射痛和局部的皮膚感覺改變。而引起韌帶鈣化的主要因素是患者機體代謝出現(xiàn)失衡，在X線檢查時，項韌帶鈣化主要表現(xiàn)出長條狀的鈣化影，這種情況通過都會和患者的生理分布有著一定的關(guān)聯(lián)性。這種特征通常在進行頸椎側(cè)位片時，比較容易被發(fā)現(xiàn)[8-9]。

綜上所述，對青年型頸椎病患者進行X線檢查，對診斷頸椎病具有重要的臨床價值，不但能夠明確表達出患者頸椎病的明顯特征，還能夠清晰分辨出患者的頸椎病病變情況，對頸椎病的確診具有一定的輔助作用，值得被醫(yī)護人員廣泛應(yīng)用，可以進一步推廣和提倡。