磁共振增強(qiáng)減影技術(shù)在腹盆腔腫瘤診斷中的應(yīng)用

郭明建

（南通市中醫(yī)院 江蘇 南通 226000）

在各種致癌因素的影響之下，因局部組織對(duì)于細(xì)胞基因水平生長(zhǎng)失去正常調(diào)控作用，導(dǎo)致其因?yàn)榧?xì)胞增生而產(chǎn)生新的產(chǎn)物即為腫瘤。時(shí)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展在提升人民群眾生活水平的同時(shí)對(duì)于各項(xiàng)技術(shù)的研發(fā)投入也在逐年增加，隨著各項(xiàng)技術(shù)的快速發(fā)展，MRI系統(tǒng)圖像后處理功能有了明顯提升，提升處理效率的的同時(shí)對(duì)于增加顯像清晰度有積極性作用，是臨床診療的重要工具[1]。通過(guò)數(shù)字減影血管造影可以了解惡性腫瘤及血管性病變。雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的疾病胡MRI技術(shù)對(duì)于乳腺、中樞神經(jīng)和骨骼肌肉的檢查中得到了廣泛的應(yīng)用，但是在腹部及盆腔腫瘤的應(yīng)用還處于研究和優(yōu)化階段。本次研究過(guò)程中使用MR增強(qiáng)減影技術(shù)與常規(guī)的MRI增強(qiáng)圖像進(jìn)行對(duì)比，明確作用的同時(shí)為準(zhǔn)確的治療效果提供保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2019年4月—2020年4月收治的腹盆腔腫瘤患者中選擇20例作為研究對(duì)象，其中男性11例，女性9例，年齡34～72歲，平均年齡為（52.1±3.4）歲。通過(guò)檢查可知肝臟腫瘤7例；腎臟及腎上腺腫瘤4例；盆腔腫瘤9例。在進(jìn)行研究對(duì)象的選擇過(guò)程中需要遵循以下標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有研究對(duì)象對(duì)本次研究知情同意且簽署《知情同意書(shū)》；（2）患者無(wú)其他重大精神疾病，有正常的交流溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除在實(shí)際檢查過(guò)程中對(duì)各項(xiàng)檢查配合程度低的患者；（2）排除對(duì)本次研究過(guò)程中所使用的造影劑有不適應(yīng)癥的患者；（3）排除患有其他重大臟器疾病患者。

1.2 檢查方法

以磁共振成像設(shè)備開(kāi)展多期增強(qiáng)掃描檢查[2]。以釓噴酸葡胺作為檢查對(duì)比劑，使用劑量以患者的體質(zhì)為基礎(chǔ)參考標(biāo)準(zhǔn)（0.25ml/kg），使用高壓注射器進(jìn)行對(duì)比劑注射，注射過(guò)程中將注射速度保持在2.5ml/s。對(duì)患者的腹部使用動(dòng)脈期、靜脈期、平衡期、延遲期四期掃描，采集圖像的過(guò)程中叮囑患者進(jìn)行屏氣。

1.3 圖像分析

采用美國(guó)通用GE 1.5T磁共振成像設(shè)備進(jìn)行增強(qiáng)掃描檢查,完成基礎(chǔ)圖像采集之后應(yīng)用增強(qiáng)減影后處理軟件開(kāi)展圖像處理，最后在PACS閱片終端上顯示。圖像分析的過(guò)程中由3位以上高年資的醫(yī)師進(jìn)行圖像分析，最終結(jié)果需三人結(jié)論一致，尤其是要重視腫瘤是否強(qiáng)化、強(qiáng)化范圍、強(qiáng)化程度等數(shù)據(jù)分析，為后期手術(shù)方案的制定提供基礎(chǔ)圖像數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。

表1 MR增強(qiáng)圖像與增強(qiáng)減影圖像的檢查效果對(duì)比

2 結(jié)果

2.1 腫瘤類(lèi)型分析

所有患者均開(kāi)展超聲引導(dǎo)穿刺活檢或者是手術(shù)病理確診，包含8例盆腔腫瘤，8例肝臟腫瘤，4例腎臟及腎上腺腫瘤；肝細(xì)胞合并出血的有5例，肝細(xì)胞癌微波消融治療的有3例；4例腎臟及腎上腺腫瘤中2例為腎上腺皮質(zhì)腺癌合并出血，2例為囊性細(xì)胞瘤；8例盆腔腫瘤中4例為子宮平滑肌瘤，2例為黃體血腫，2例為巧克力囊腫。

2.2 MRI增強(qiáng)圖像及增強(qiáng)減影圖像分析

本次檢查20例腫瘤患者的T1W1及T1W1-fs均表現(xiàn)為高信號(hào)，常規(guī)增強(qiáng)圖對(duì)5例強(qiáng)化較為明顯的腫瘤可以作出判斷，增強(qiáng)減影后圖像能夠?qū)?0例腫瘤作出判斷，為手術(shù)方案的制定提供了基礎(chǔ)依據(jù)。雖然常規(guī)的MRI雖然能夠明確診斷，但是在T1WI-fs高信號(hào)影的影響之下難以對(duì)強(qiáng)化范圍予以明確。

3 討論

腹盆腔腫瘤的主要表現(xiàn)為盆腔腫塊[3]。腹腔惡性腫瘤包括的內(nèi)容很多，其中主要惡性腫瘤集中在消化系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)之中。在消化系統(tǒng)疾病中，又包括肝膽道胰腺系統(tǒng)，和消化道系統(tǒng)惡性腫瘤兩大類(lèi)別。主要包括：原發(fā)于肝臟的原發(fā)性肝癌，膽管細(xì)胞癌，膽囊癌，壺腹部惡性腫瘤，胰腺癌等等。磁共振檢查是發(fā)現(xiàn)腹盆腔腫瘤后根據(jù)實(shí)際情況制定治療方案的基礎(chǔ)前提，磁共振影像的清晰度對(duì)后期治療效率有著直接影響。

3.1 MR增強(qiáng)減影技術(shù)在腹盆腔腫瘤中的診斷價(jià)值

在腹盆腔腫瘤檢查過(guò)程中，MR增強(qiáng)減影技術(shù)能夠?yàn)閭€(gè)別直腸癌、胃癌、肝癌的用藥提供重要參考依據(jù)，曾經(jīng)有學(xué)者同具體的研究證明MR增強(qiáng)減影技術(shù)在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中對(duì)于提升肝臟小結(jié)節(jié)檢測(cè)的準(zhǔn)確性有積極性的作用。本次研究過(guò)程中以本院收治的20例腹盆腔腫瘤患者作為研究對(duì)象，MR血管造影技術(shù)具有效率高、操作便捷的特點(diǎn)，能夠?yàn)橹委煼桨傅闹贫ㄌ峁?zhǔn)確的圖像數(shù)據(jù)，在使用過(guò)程中要遵循以下注意事項(xiàng)：增強(qiáng)前后被檢查部位的位置要保持高度一致，這樣才能保證減影圖像的質(zhì)量，因此，對(duì)此類(lèi)病例進(jìn)行MRI平掃及增強(qiáng)檢查時(shí)，需要盡量控制呼吸、心跳和胃腸蠕動(dòng)的影響，為檢測(cè)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)性提供基礎(chǔ)依據(jù)的同時(shí)避免因?yàn)榕浜鲜д`造成二次檢查等不良現(xiàn)象，浪費(fèi)患者時(shí)間的同時(shí)增加了醫(yī)療成本[4]。

3.2 MR增強(qiáng)減影技術(shù)的常規(guī)臨床應(yīng)用

MR增強(qiáng)減影技術(shù)是一種在磁共振后進(jìn)行圖像處理的技術(shù)，其主要是借助于增強(qiáng)之后的圖像與同序列增強(qiáng)欠的圖像開(kāi)展層面遞減，減去非增強(qiáng)組織的同時(shí)，強(qiáng)化保留所需顯示的組織，提升成像效果的同時(shí)為治療方案的制定提供更加具體的圖像數(shù)據(jù)。MR增強(qiáng)減影的基礎(chǔ)技術(shù)特點(diǎn)是在使用過(guò)程中不需要額外的增加硬件設(shè)備，與常規(guī)檢查相比較，檢查時(shí)間和檢查費(fèi)用之間的變化差異小，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。增強(qiáng)前后被檢查部位位置需保持高度一致是MR增強(qiáng)減影技術(shù)的關(guān)鍵所在，有利于確保減影圖像質(zhì)量，開(kāi)展該類(lèi)病例MRI增強(qiáng)及平掃時(shí)，應(yīng)盡可能的減少胃腸蠕動(dòng)、心跳及呼吸對(duì)于檢查結(jié)果的影響，檢查前要叮囑患者屏息檢查。

現(xiàn)階段為了提升治療效率，在治療過(guò)程中醫(yī)生會(huì)通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查技術(shù)和專(zhuān)業(yè)治療技術(shù)的應(yīng)用來(lái)提升治療效率，MR增強(qiáng)減影技術(shù)作為在實(shí)際使用過(guò)程中應(yīng)用效果良好的技術(shù)，應(yīng)用于腹盆腔腫瘤治療的同時(shí)也進(jìn)行了其他部位的應(yīng)用研究，目前有據(jù)可查的研究主要有中樞神經(jīng)疾病、乳腺疾病、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病等疾病研究。通過(guò)對(duì)實(shí)際的應(yīng)用效果分析可知MR減影增強(qiáng)技術(shù)在圖像顯現(xiàn)方面優(yōu)于傳統(tǒng)技術(shù)，可以通過(guò)圖像分析對(duì)患者的具體情況有著進(jìn)步一的了解，可以根據(jù)患者病變位置的特點(diǎn)針對(duì)性的制定相關(guān)的治療方案。與傳統(tǒng)技術(shù)相比較，MR增強(qiáng)減影技術(shù)在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中可以完全消除患者病灶周?chē)母蓴_組織。醫(yī)生在治療過(guò)程中可以更加生動(dòng)形象的向患者及患者家屬進(jìn)行治療方案的原理解釋和原則解釋?zhuān)黾踊颊邔?duì)自身疾病認(rèn)知程度的同時(shí)提升患者的的治療依從性，為后期的治療效果提供保障。

綜上所述，在腹盆腔腫瘤診斷過(guò)程中對(duì)于磁共振增強(qiáng)減影技術(shù)的應(yīng)用效果顯著，能為T(mén)1WI及T1WI-fs高信號(hào)的腹盆腔占位性病變提供非常有價(jià)值的影像學(xué)診斷依據(jù),與此同時(shí)可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)檢查過(guò)程中T1W1圖像中存在的不足，是診斷和制定腹盆腔腫瘤治療方式的基礎(chǔ)依據(jù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。