數(shù)字減影血管造影過程中聯(lián)合技師的技術(shù)配合對介入治療效果的影響

徐卓輝

（惠州市第一人民醫(yī)院 廣東 惠州 516000）

數(shù)字減影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）是具有成像檢查室功能的特殊工作檢查室，具有數(shù)量極多的大型設(shè)備，例如DSA血管造影機(jī)、高壓注射器、激光攝像機(jī)這類價值數(shù)十萬乃至數(shù)百萬的設(shè)備。作為DSA檢查室的技術(shù)人員，有必要了解和掌握這些機(jī)器和設(shè)備的操作程序，并在同時對手術(shù)的一般程序和要求熟練掌握，以便技師可以更好地與外科醫(yī)生一起進(jìn)行檢查和治療。例如：根據(jù)患者的病變部位、年齡和身體厚度選擇正確的曝光條件：調(diào)整高壓注射器的注射速率、總體積、壓力和時間：啟動機(jī)器曝光后，通過清晰的指導(dǎo)幫助手術(shù)人員選擇正確的導(dǎo)引圖像。另一方面，DSA檢查室也可以歸屬為手術(shù)室的一類，室內(nèi)物品器械的配置與設(shè)定都應(yīng)該遵循相關(guān)的手術(shù)室要求準(zhǔn)則。由于手術(shù)過程中操作都是無菌操作要求的，因此DSA檢查室的技術(shù)人員還應(yīng)樹立無菌的概念，處理常規(guī)的無菌操作，例如在手術(shù)前準(zhǔn)備設(shè)備，技術(shù)人員可協(xié)助操作人員穿手術(shù)衣；在操作過程中交付設(shè)備；手術(shù)后所進(jìn)行的消菌殺毒步驟都必須秉持著無菌操作的原則進(jìn)行。

介入是一種醫(yī)學(xué)影像與臨床治療相結(jié)合的檢查方式，對于技師的操作技巧具有極為嚴(yán)格的要求，技師對檢測結(jié)果詳細(xì)的分析也為醫(yī)生對患者制訂具有針對性的治療機(jī)制提供可靠的信息來源，提高診斷的準(zhǔn)確率[1]。介入治療被認(rèn)為是三個主要醫(yī)學(xué)學(xué)科之一，并且其應(yīng)用范圍近年來已越加擴(kuò)大。介入手術(shù)通常在醫(yī)生，介入技術(shù)人員和護(hù)士的互相協(xié)助下進(jìn)行，而DSA檢查室操作技術(shù)人員則扮演著重要角色。DSA技術(shù)人員是操作過程中不可或缺的重要組成部分。他們的工作職責(zé)尤其包括在醫(yī)院中定期維護(hù)大型醫(yī)療設(shè)備和儀器，使用DSA技術(shù)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查以及提供出色的檢查環(huán)境，使醫(yī)護(hù)人員和患者感到舒適。由于介入手術(shù)本身技術(shù)的不斷改進(jìn)創(chuàng)新，使得DSA的設(shè)備已成為幾位高端和先進(jìn)的設(shè)備，其圖像捕獲、網(wǎng)絡(luò)傳輸、軟件處理和手術(shù)技術(shù)支持也逐漸變得專業(yè)和標(biāo)準(zhǔn)化，這也導(dǎo)致了DSA測試技術(shù)人員的存在于手術(shù)室中有著極為重要的決定性作用。為探究數(shù)字減影血管造影過程中聯(lián)合技師的技術(shù)配合對介入治療效果的影響，特展開研究。現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年12月到我院接受介入技術(shù)檢查與治療的2723位患者作為研究對象，采取隨機(jī)分組方式，分為研究組和常規(guī)組。患者年齡45～80歲，平均年齡（47.43±4.24）歲；兩組患者在年齡、學(xué)歷等相關(guān)臨床資料并無顯著差異（P＞0.05），差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。參與本研究的患者均了解研究內(nèi)容并自愿參加，患者或者其家屬已簽署知情同意書。本研究的所有流程均符合倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①可以耐受本次研究的患者；心臟、腎、肺等重要臟器功能良好的患者；②無精神疾病，溝通能力良好，可獨(dú)立完成研究的患者；③無認(rèn)知障礙的患者；④患者臨床資料完整，不會造成研究數(shù)據(jù)缺失的情況。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①因智力不全或精神疾病存在一定的認(rèn)知障礙，無法完全配合研究的患者；②依從性較差的患者；③具有溝通障礙，不能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效溝通的患者；④除本研究外還參與其他研究試驗(yàn)，以及臨床資料不完整的患者，這類患者可能會造成臨床數(shù)據(jù)缺失的情況。

1.2 方法

兩組患者均接受DSA檢查，但技師對研究組患者的診斷結(jié)果中的病變區(qū)域、周圍組織以及血管狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)分析，收集兩組診斷結(jié)果的診斷檢出率和診斷準(zhǔn)確率并進(jìn)行對比。

1.3 觀察指標(biāo)與評分標(biāo)準(zhǔn)

以病理學(xué)檢測為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究選用SPSS20.0軟件，對研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明，研究組的病變檢出人數(shù)為2660例，檢出率為97.68%；常規(guī)組的病變檢出人數(shù)為2597例，檢出率為95.37%；與常規(guī)組相比，研究組的診斷檢出率要高，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較兩組診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率可知，研究組的診斷準(zhǔn)確率為97.87%，與常規(guī)組的93.39%相比較高，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 對比研究組和常規(guī)組的診斷檢出率和準(zhǔn)確率[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段，介入已成為與內(nèi)科、外科并列的學(xué)科之一，在介入技術(shù)飛速發(fā)展的同時，技師作為團(tuán)隊(duì)不可缺少的組成部分，作為數(shù)字減影造影技術(shù)檢測的輔助手段，顯著提高了疾病診斷結(jié)果的診斷檢出率以及準(zhǔn)確率[2]。在本次研究中，研究組的診斷檢出率和診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率均高于常規(guī)組，且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明DSA檢測與技師技術(shù)相結(jié)合能夠?yàn)闃?gòu)建具有針對性的治療機(jī)制提供可靠的信息來源，有效提高介入的診治效果。

介入手術(shù)對設(shè)備、環(huán)境和操作人員有很高的要求，因此介入手術(shù)的基本前提是擁有頂級、先進(jìn)而強(qiáng)大的DSA設(shè)備和高質(zhì)量的成像技術(shù)。由于其先進(jìn)的技術(shù)，DSA設(shè)備的價格普遍較高，因此對日常維護(hù)，管理以及對應(yīng)用環(huán)境都有較高的要求。DSA檢查室的操作技術(shù)人員非常熟悉設(shè)備的性能，并且具有專業(yè)和標(biāo)準(zhǔn)化的操作技能和維護(hù)方法，能為介入手術(shù)的順利進(jìn)行提供重要的技術(shù)支持。DSA技術(shù)人員，外科醫(yī)生和護(hù)理人員之間的默契合作是提高手術(shù)成功率的重要條件。同時介入外科手術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，具有精細(xì)而嚴(yán)格的操作特點(diǎn)，操作應(yīng)嚴(yán)格而謹(jǐn)慎。如果在手術(shù)過程中發(fā)生些微錯誤，會在一定程度上導(dǎo)致對患者造成無法挽回的傷害。這種影響還可能危及患者的生命安全，增加手術(shù)風(fēng)險并降低手術(shù)成功率。 DSA技術(shù)人員應(yīng)具有較高的綜合素質(zhì)和專業(yè)水準(zhǔn)，并能夠使自己的技術(shù)操作適應(yīng)不同的外科醫(yī)生或不同的內(nèi)容操作，對不同的手術(shù)條件做出冷靜的反應(yīng)，并確保手術(shù)過程的穩(wěn)定，保障手術(shù)的順利進(jìn)行。

但目前，大部分人群認(rèn)為技師的存在可有可無，需技師操作儀器時，才會尋找他們，因此，目前技師行業(yè)存在著明顯的局限性[3]。①技師狀況：技師自身專業(yè)技能不足，知識面跟不上時代發(fā)展的潮流；對自我價值的認(rèn)識不全面，認(rèn)為自己地位低下等[4]。②工作范圍不明確。技師在設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)中，處于重要地位。DSA機(jī)器的要求嚴(yán)苛：溫度需控制在18℃～25℃之間，濕度需控制在40%～68%之間，需有專業(yè)的技師對其進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)。③技師也需參與對患者的手術(shù)治療過程。在術(shù)前，應(yīng)仔細(xì)閱讀手術(shù)規(guī)章流程，并對DSA儀器進(jìn)行檢查，以確保設(shè)備能夠正常工作；術(shù)中，配合醫(yī)生與護(hù)士的工作，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知醫(yī)生，并聽從其指揮，冷靜處理應(yīng)急事件；術(shù)后，協(xié)助護(hù)理人員包扎傷口、移動患者、整理患者資料以及影像學(xué)資料等[5]。

因此，在介入技術(shù)發(fā)展的同時，技師應(yīng)緊跟時代的潮流，努力提高自己的專業(yè)技能，學(xué)習(xí)各種先進(jìn)儀器的使用，完善對儀器的維護(hù)和保養(yǎng)；加強(qiáng)與醫(yī)生和護(hù)士的配合，摸索出一套更為完美的配合體系，以確保介入的診斷和治療能夠保質(zhì)保量順利進(jìn)行。