放射影像技術(shù)在口腔臨床診療中的應(yīng)用探究

張 輝，崔肖肖，楊春婉

（徐州市礦山醫(yī)院口腔科 江蘇 徐州 221000）

口腔疾病作為臨床常見(jiàn)疾病，其病機(jī)十分復(fù)雜，而且類(lèi)型較多，比如有牙周病、牙髓病、頜骨疾病、頜關(guān)節(jié)疾病、牙體病等[1]。但是，從臨床研究報(bào)道與文獻(xiàn)[2-3]中發(fā)現(xiàn)，牙周病是口腔臨床診療中最為常見(jiàn)的一種，指的是發(fā)生于牙周組織的疾病，也是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因之一，對(duì)人類(lèi)牙齒及身心健康都會(huì)造成嚴(yán)重影響。牙周病常有牙齦炎癥、牙周袋、出血、移位、牙齒松動(dòng)、牙槽骨吸收等癥狀，嚴(yán)重情況下會(huì)有牙齒自行脫落等。口腔疾病雖然類(lèi)型眾多，但發(fā)病時(shí)大多數(shù)癥狀相似，但是診斷時(shí)可能出現(xiàn)誤診或漏診，延誤最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致預(yù)后不佳，患者對(duì)治療不滿(mǎn)意[4]。放射影像技術(shù)在口腔疾病中逐漸成熟開(kāi)展起來(lái)，通過(guò)放射影像技術(shù)進(jìn)行診療，可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，從而為治療提供更多有效的依據(jù)，進(jìn)而提高預(yù)后。為了進(jìn)一步分析放射影像技術(shù)在口腔臨床診療中的應(yīng)用效果，我院就2015年2月—2020年1月收治的50例患者實(shí)施了分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月—2020年1月收治的口腔臨床診療患者50例進(jìn)行研究，利用電腦隨機(jī)數(shù)法分為兩組，每組25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：有完整臨床資料，最終經(jīng)臨床綜合診斷為牙周病[5]，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：口腔其他病變，妊娠期或哺乳期，精神疾病，合并嚴(yán)重心肝腎病變或惡性腫瘤等。對(duì)照組：男14例、女11例；年齡35～67歲，均值（52.3±5.2）歲；病程1～8周，均值（4.8±2.1）周。觀察組：男13例、女12例；年齡33～65歲，均值（52.7±5.4）歲；病程1～9周，均值（4.6±2.6）周。兩組患者性別、年齡、病程上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)診療方法，即常規(guī)方法進(jìn)行診斷，然后根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行治療，這種情況下誤診率高，治療方法部分患者欠妥。觀察組則用放射影像技術(shù)輔助診斷與治療，入院后，先完善常規(guī)檢查，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇數(shù)字化曲面斷層、三維小視野照射CT，以及錐形束CT等檢查處理，操作嚴(yán)格按照影像技術(shù)的要求、步驟、注意事項(xiàng)執(zhí)行，操作醫(yī)師盡量選擇院內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練、高資歷的醫(yī)師完成。此外，在檢查與診療期間均要做好宣教，告知患者的注意事項(xiàng)與配合事項(xiàng)，盡量提高診斷準(zhǔn)確率與治療依從率。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組診斷結(jié)果與治療效果及診療滿(mǎn)意率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果[6]：治療后癥狀與體征完全或基本消失為顯效；治療后癥狀與體征有所緩解為有效；治療后癥狀與體征無(wú)明顯緩解或惡化為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。（2）診療滿(mǎn)意率：用自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷評(píng)分0～100分，評(píng)分越高越滿(mǎn)意，包括非常滿(mǎn)意（90分以上）、一般滿(mǎn)意（70～90分）、不滿(mǎn)意（不足70分），滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS23.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷結(jié)果比較

觀察組診斷準(zhǔn)確率為100.00%，對(duì)照組則為76.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組診斷結(jié)果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為100.00%，對(duì)照組則為80.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組診療滿(mǎn)意率比較

觀察組診療滿(mǎn)意率為100.00%，對(duì)照組則為72.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組診療滿(mǎn)意率對(duì)比[n(%)]

3 討論

口腔疾病在近幾年發(fā)病率居高不下，而且臨床類(lèi)型多種多樣，發(fā)病時(shí)常有口腔潰瘍、疼痛、異物感等，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的痛苦，需盡早明確診斷與治療。因口腔疾病發(fā)病時(shí)并無(wú)典型癥狀，不同的病型之間有著相似的癥狀，導(dǎo)致誤診或漏診率高，容易錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，這就需要選擇有效的診療方式處理，盡早明確診斷，從而對(duì)癥治療[7]。放射影像技術(shù)在口腔疾病中逐漸成熟應(yīng)用起來(lái)，有著不錯(cuò)的效果，比如數(shù)字化曲面斷層、三維照射CT、錐形束CT等。

為了進(jìn)一步分析放射影像技術(shù)在口腔臨床診療中的應(yīng)用效果，我院就收治的經(jīng)臨床綜合確診為牙周病的患者50例分組研究，對(duì)照組用常規(guī)診療，觀察組用放射影像技術(shù)輔助診療，發(fā)現(xiàn)觀察組診斷準(zhǔn)確率、治療總有效率、診療滿(mǎn)意率均為100.00%，而對(duì)照組依次為76.00%、80.00%、72.00%，觀察組均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組放射影像技術(shù)診療中主要有數(shù)字化曲面斷層、三維照射CT、錐形束CT等技術(shù)，其中數(shù)字化曲面斷層掃描，可一次曝光便可在膠片上投照全口牙齒與牙周組織等情況，疾病顯示的范圍較廣，在頜骨外傷、頜骨多發(fā)疾病、牙周疾病等患者中比較適用。相比傳統(tǒng)診斷技術(shù)而言，可更好地反映細(xì)小病變，清晰觀察牙槽骨細(xì)微改變，提高口腔疾病診斷靈敏度與準(zhǔn)確性[8]。三維小視野照射CT檢查，可對(duì)病變軸進(jìn)行掃查，通過(guò)水平面、矢狀面、冠狀面三維成像，多方位觀察口腔的病變特點(diǎn)，從而發(fā)現(xiàn)口腔診療中相對(duì)較小的病變特征，在口腔疾病中可提供更多的依據(jù)，為治療提供參考，直觀了解與掌握病灶大小、來(lái)源及部位，從而治療更有針對(duì)性。錐形束CT檢查，可在牙槽外科手術(shù)中快速掃描，避免診斷不當(dāng)所致的方法錯(cuò)誤，而且在一定程度上可減少并發(fā)癥或不良反應(yīng)發(fā)生。此外，數(shù)字化曲面斷層掃描技術(shù)可根據(jù)口腔頜面部解剖特點(diǎn)，通過(guò)體層攝影與狹縫攝影原理設(shè)計(jì)固定的三軸連續(xù)轉(zhuǎn)換掃描技術(shù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)處理，使得圖像數(shù)字化，顯示清晰，判斷準(zhǔn)確。加上具有靈敏度高的傳感器，有著高空間分辨率，均勻性與一致性好，使得診斷結(jié)果更可靠。

綜上所述，口腔臨床診療中開(kāi)展放射影像技術(shù)，不僅可以提高診斷準(zhǔn)確率，而且可以提高治療效果，促使患者對(duì)診療更滿(mǎn)意，值得應(yīng)用。