探討超聲下注射聚桂醇硬化治療肝腎囊腫疾病的可行性和預(yù)后效果

韓 琳，劉 曄，王 靜，馬生君，石桂林

（西寧市第二人民醫(yī)院 青海 西寧 810003）

從臨床工作中可以發(fā)現(xiàn)，肝腎囊腫疾病是一種較為常見的良性疾病，一般分單發(fā)和多發(fā)。肝腎囊腫疾病在初期并沒有明顯的臨床癥狀，患者不易自查，通常由體檢時檢出。當下最常見的治療方法為腹腔鏡手術(shù)，但隨著醫(yī)療科技的進步，有資料顯示通過硬化劑注射治療的方式，也能夠達到治愈肝腎囊腫疾病的目的。尤其是在小于5厘米的單發(fā)性囊腫的治療中，能夠得到較高的臨床治愈效果[1]。鑒于此，我們就選取我院80例肝腎囊腫疾病患者，研究分析在超聲引導(dǎo)下注射聚桂醇對肝腎囊腫疾病進行硬化治療的臨床效果及可行性。具體研究內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2020年4月在我院進行肝腎囊腫疾病手術(shù)治療的80例患者。按手術(shù)方式將80例患者分為兩組，其中常規(guī)組40例患者，男性15名，女性25名，患者年齡45～62歲，平均（53.8±5.9）歲；試驗組40例患者，男性12名，女性28名，患者年齡44～63歲，平均（53.5±5.8）歲。所選患者經(jīng)影像學診斷以及病理學檢驗后確定患有肝腎囊腫類疾病，查體后均符合手術(shù)要求。納入研究前已排除80例患者除肝腎囊腫類疾病外患有精神類疾病的可能，且所選患者均無溝通障礙，患者基本信息及既往病例無明顯差距，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組40例患者采用腹腔鏡手術(shù)治療方式，具體操作方式為：患者經(jīng)查體后檢驗報告及影像學診斷報告提示符合手術(shù)標準，患者簽署手術(shù)知情同意書后準備手術(shù)。術(shù)前經(jīng)彩超確定囊腫部位，全麻后建立人工氣腹以及穿刺孔，并進行穿刺、置入腹腔鏡，在腹腔鏡的引導(dǎo)下切開囊腫壁，吸出囊液后用電凝棒灼燒囊腫內(nèi)壁，并用生理鹽水進行沖洗，最后檢查后拔除腹腔鏡，并縫合穿刺孔。手術(shù)結(jié)束中，將患者送回病房，做好穿刺孔抗感染護理，觀察患者術(shù)后各項生命體征。

1.2.2 試驗組40例患者采用超聲引導(dǎo)下注射聚桂醇的硬化治療方式，具體操作方式：檢驗后患者符合治療標準，讓患者采取仰臥位，在超聲診斷下確定患者囊腫位置，掃描囊腫病灶后確定進針部位，做好基本消毒工作后在彩超的引導(dǎo)下進針。將18G穿刺針穿刺置入囊腫內(nèi)，取出針芯，連接注射器（20ml），將囊腫內(nèi)囊液抽凈，并注入0.9%氯化鈉注射液反復(fù)沖洗。沖洗后，注入聚桂醇注射液（聚桂醇注射液的注射量要達到囊液的四分之一）保留10分鐘后抽凈，最后進行超聲掃描，確定操作正確后，取出穿刺針[2]。治療結(jié)束后，送患者回病房休息，注意觀察。

1.3 評價指標

1.3.1 兩組患者手術(shù)治療結(jié)束后，采用我院治療效果測評表對手術(shù)效果進行分析比較。測評內(nèi)容分為：治愈：患者肝腎囊腫疾病完全治愈；顯效：患者肝腎囊腫疾病基本治愈；有效：患者肝腎囊腫疾病有改善；無效：患者肝腎囊腫疾病無改善，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 詳細記錄兩組患者手術(shù)時間以及住院時間，待患者出院后，對兩組患者的手術(shù)時間以及住院時間進行分析比較。

1.3.3 詳細記錄兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況，手術(shù)治療結(jié)束后，對比兩種手術(shù)方式的并發(fā)癥發(fā)生情況。內(nèi)容包括：出血、感染以及腎臟囊腫患者術(shù)后尿瘺情況

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療結(jié)束后，對手術(shù)效果進行分析比較，結(jié)果：試驗組手術(shù)效果優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后治療效果比較

2.2 兩組患者出院后，對兩組患者手術(shù)時間以及住院時間進行分析比較，結(jié)果：常規(guī)組患者手術(shù)時間以及住院時間長于試驗組（P＜0.01），差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者手術(shù)及住院時間比較

2.3 兩組患者手術(shù)治療結(jié)束后，對比兩種手術(shù)方式的并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果：試驗組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

硬化治療作為一種新穎的肝腎囊腫治療方式，近些年在臨床使用過程中也取得了較高的治療成效。目前主要的硬化劑有無水酒精、魚肝油酸鈉、以及聚桂醇注射液。而聚桂醇注射液在治療靜脈曲張方面已經(jīng)得到了臨床的認可，本次研究中將聚桂醇注射液作為肝腎囊腫硬化治療的硬化劑后，發(fā)現(xiàn)同樣能夠達到較好的臨床治療效果，能夠提升患者肝腎囊腫治療的預(yù)后效果，同時還具有以下幾點優(yōu)勢：

①治療效果顯著：通過實際的臨床治療工作可以看出，超聲下注射聚桂醇硬化治療肝腎囊腫疾病的治愈率高，治療后患者無明顯不適，在治療一月后的復(fù)查工作中可以看出治療效果顯著，基本上可以達到百分之百的治愈率[3]。

②實現(xiàn)無創(chuàng)手術(shù)：由于超聲下注射聚桂醇硬化治療肝腎囊腫疾病的方式只需要進行穿刺針穿刺，基本上不會為患者留下較大的創(chuàng)傷面積，因此可以最大程度的避免術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。而且對于女性來說，不會因為身體上的手術(shù)痕跡，而造成心理創(chuàng)傷[4]。

③降低患者治療成本：超聲下注射聚桂醇硬化治療肝腎囊腫疾病的方式只需要進行穿刺注射，免去了昂貴的手術(shù)費用以及住院費用，因此可以最大限度的降低患者的治療成本，進而能夠幫助患者減輕經(jīng)濟負擔。而且因創(chuàng)傷小，患者基本上觀察1～2天后就能夠出院，因此不會對患者的生活造成影響[5]。

④安全且副作用小：從實際的臨床工作中可以發(fā)現(xiàn)，肝腎囊腫疾病硬化治療中，硬化劑的選擇較為重要。尤其是對于一些過敏體質(zhì)的患者來說，聚桂醇注射液的安全性高，因此大部分患者在注射后都不會出現(xiàn)明顯的副作用。

本次研究結(jié)果顯示：所有患者經(jīng)過手術(shù)后，試驗組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義；試驗組患者手術(shù)治療效果、手術(shù)及住院時間均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在肝腎囊腫疾病患者的治療中，采用超聲引導(dǎo)注射聚桂醇硬化治療的方式，能夠縮短患者手術(shù)時間以及住院時間，同時也能夠提升治療效果，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的概率。由此可見，超聲引導(dǎo)注射聚桂醇硬化治療的方式，能夠提高肝腎囊腫疾病的預(yù)后效果。