彩色多普勒超聲聯合腫瘤標志物CA125及CA724對卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷價值

焦夢涵

（金沙縣中醫院 貴州 金沙 551800）

卵巢腫瘤發病后對于女性的身體健康易造成極大的危害，且發病具有穩定的特點，在病程初期多無明顯的特異性表現，病情確診后已為中晚期，為身體健康造成了難以挽回的損失。因此卵巢良惡性鑒別對于控制疾病致死率具有極其重大的臨床意義[1]。超聲檢查在多年的臨床應用中具備經濟、安全以及可靠的優點，腫瘤的早期診斷中具有較高的臨床應用價值，而血清中CA125在現階段是腫瘤標志物中存在最廣泛的，而CA125的診斷靈敏度卻在大部分的卵巢疾病中較低，所以在一些腫瘤鑒別（婦科疾病）中具有一定程度上的失真表現。這表明了腫瘤標志物在診斷腫瘤中的實際應用中仍存在不足。CA724屬于一種光譜腫瘤標志物同時是一種糖抗原蛋白。本篇研究通過對CA125、CA724以及超聲聯合診斷卵巢腫瘤的實際效果進行分析，以臨床病理分析為金標準，對以上單項應用或者聯合檢測進行基本分析，判斷最終的診斷價值，借以鑒別良惡性腫瘤的差別，提升臨床治療價值，其主要內容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

遴選本院2019年6月—2020年5月接受手術治療的卵巢腫瘤患者198例，其臨床資料和超聲診斷記錄俱齊全，符合本次調查的最低要求。存在卵巢惡性腫瘤患者41例,年齡均數（54.7±8.1）歲；良性臨床腫瘤患者157例，年齡均數（35.9±6.9）歲，以上患者均需經過手術病理學會診。

1.2 儀器與試劑

彩色超聲儀（探頭版）；CA125、CA724快速檢驗測定盒（糖類抗原125測定檢測盒與糖類抗原724診斷試劑盒），參考值為：CA125＜35U/ml，CA724＜8.2U/ml。

1.3 檢測方法

在腹腔內探頭頻率參數可調節為2.5到6.0Mhz，而腔內探頭頻率多設置為5.0到9.0MHz，以上患者均進行腹部超聲檢查與陰道超聲檢查。行腹部超聲檢查前，應保持受檢者膀胱充盈度，指導其采取仰臥位，對患者腹部予以觀察；經陰道超聲檢查后，受檢者可將膀胱排空后截取平面圖，包括常規外陰消毒與橫向、縱向以及斜向對受檢者的子宮與附件進行檢查，記錄受檢信息，主要涵蓋卵巢的形態學改變、分布位置、病灶大小、血管動力學改變以及血流信號參數，對腹腔和盆腔中是否存在腹水狀況進行分析[2]。

1.4 統計學分析

以上數據收錄入SPSS19.0軟件進行整理，CA125、CA724水平檢測以中位數進行表示，組間比較差異可選取獨立樣本的秩和檢驗。對陽性率以及符合度狀況的比較中采取χ2檢驗。主要以病理診斷為本次檢測的金標準，計算靈敏度、特異性、陽性預測值以及陰性預測值，若P＜0.05，代表數據差異明顯，可比較。

2 結果

2.1 兩組超聲診斷結果現況

在惡性腫瘤組中，超聲診斷與病理診斷內容的符合率約為56.10%（23/41），具體結果為23例患者在彩超診斷中顯示為卵巢癌，15例誤診為卵巢良性病變，5例患者出現漏診并診斷為其他婦科疾病。在卵巢診斷中良性卵巢診斷中出現157例，被確診為卵巢良性腫瘤為142例，陽性率為90.45%，其中15例患者并未確診，良性卵巢腫瘤組的病理診斷內容的符合率優于另一組，差異明顯，可比較（P＜0.05），見表1。

表1 2組病例超聲診斷符合率比較

2.2 兩組CA125與CA724比較

卵巢惡性腫瘤組的CA125與CA724均高于良性腫瘤組，差異明顯，可比較（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的血清CA125與CA724的測定結果

2.3 兩組患者單項指標與聯合檢測的陽性率

彩色超聲診斷與CA125、CA724的指標診斷中，卵巢惡性腫瘤組陽性表現大于良性組，（P＜0.05），見表3。

表3 聯合檢測與CA125、CA724的指標診斷[n（%）]

3 討論

卵巢腫瘤血管的呈現對于鑒別腫瘤具有良好的效果，正常腫瘤血管的生成并無明顯的規律，血管生成與擴張多在腫瘤中可表現為動靜脈短路發生。良性病變的機體周圍組織中的血循環并不豐富，因此血流動力學阻力較大，血流信號表現也并不清晰。惡性腫瘤組織易產生廣泛的血流信號，超聲檢測在血流信號的檢測中具有較為重要的意義，在良惡性腫瘤的鑒別中具有較好的效果。在相關調查中，超聲檢查對于卵巢良惡性的檢查具備較好的靈敏度與特異度表現。現階段在大部分醫院的臨床應用中均具有良好的效果。而進一步的應用超聲增強腫瘤患者的篩檢力度，仍是一門研究熱點[3]。本次調查中通過結合腫瘤標志物血清中的CA125與CA724，將臨床診斷中的病理診斷結果作為金標準，探討彩色多普勒超聲與血清腫瘤標志物CA125和CA724對腫瘤良惡性的鑒別力度，為卵巢癌患者的后期治療進一步提供切實依據。

本次調查中，三項檢測指標，超聲檢測的準確度、特異性、陽性預測值以及陰性預測值相對較高，而CA125檢測法的靈敏度表現最高[4]。而CA724檢測法的特異性最高。此項結果提示了超聲診斷卵巢癌準確率較高，但是靈敏度與特異度仍需進一步提升。而多項指標聯合診斷的結果表示，運用2項血清學指標聯合檢測靈敏度與特異度都相對較低，彩色多普勒超聲與CA125、CA724的診斷的特異度、靈敏度、陽性預測值以及陰性預測值均表現相對較好，與其余3種檢測方法相比更適宜于腫瘤的檢測與診斷[5-7]。

綜上所述，若單獨利用超聲檢查對早期卵巢癌和卵巢良性病變進行檢查時，均具有一定的局限性，而超聲檢查和卵巢腫瘤標志物的聯合檢查，可將腫瘤的早期診斷準確率更進一步，在本次調查中因研究條件與技術水平有限，仍存在許多不足之處：因數據來源僅為回顧性資料研究，周期較短，樣本量不足，因此對研究結果進行論證時，易產生一些誤差，從而影響科學依據的準確性。僅為進一步的實驗具有一定參考作用，值得進一步論證。