內蒙古地區專科醫聯體建設探索與思考

志剛 陸 平 王智慧 咸本松

作者單位：1.010017 呼和浩特，內蒙古自治區人民醫院；2.內蒙古醫科大學

為緩解基層群眾“看病難、看病貴”的問題，我國出臺了多個文件，大力倡導醫聯體建設，優化醫療資源配置[1-2]。目前，國內一些醫聯體建設熱衷形式主義，缺乏實質內涵，雙方醫療機構沒有利益共生點，醫聯體建設達不到預期效果[3-6]。內蒙古自治區某三級甲等醫院依托自身優勢，通過建設內蒙古自治區范圍內醫院聯盟，組建專科醫聯體，在方便群眾看病就醫、提升基層醫療機構技術水平等方面取得了一定成績?，F報告如下。

1 ?？漆t聯體實踐

該醫院醫聯體于2011年12月6日正式成立，歷經8年探索發展，現已成為內蒙古自治區規模最大的區域性醫療聯合體，成員單位203家，覆蓋12個盟市、79個旗縣區。為解決基層醫療機構醫療技術薄弱的問題，在松散型醫聯體的基礎上，結合內蒙古地區實際情況，于2017年開始探索建立?？漆t聯體，經過近3年的運行，有效解決了當地居民看病難、看病貴的問題。

1.1 發揮專科優勢，深化科室間合作?？漆t聯體建設的基礎是臨床科室，以科室對外合作為框架，以科室間專家的技術交流為切入點，推動?？漆t聯體建設，解決醫聯體建設過程中“聯而不建”的問題。

1.2 發揮優勢資源，創新幫扶機制根據成員單位需求，該醫院派駐專家進行專業幫扶，開展“新技術、新業務”，提高基層醫療機構的疾病診治能力；免費接收成員單位醫務人員來院進修，對于進修時間超過6個月的學員發放生活補助，提高基層醫療機構進修人員的積極性；不定期舉辦專業學術會議，邀請醫聯體單位相關專業人員參加，免會務費、食宿費，及時了解國內外最新專業動態。

1.3 引進信息技術，推進互聯網醫療為實現醫療信息互聯互通，“該醫院健康云平臺”于2017年5月25日正式上線，通過平臺可以實現遠程查房、線上轉診、多學科會診、遠程教學、預約掛號等業務的在線辦理，讓患者享受優質便捷的醫療服務。

1.4 同質化管理，打造?？漆t療群根據成員單位醫院級別、?？瓢l展水平進行優勢互補，統一管理制度，使?？坡撁顺蓡T間診療質量逐步同質化[7]。建立統一考核體系，對診療質量進行評價，逐步形成質量趨同的高水平專科醫療群。

2 成效

專科醫聯體建設近3年來，取得了初步成效。經內蒙古自治區衛健委批準成立的專科醫聯體10個(見表1)，該院自主組建的?？漆t聯體11個(婦產科、胃腸外科、內鏡中心、眼科、神經外科、神經內科、腎內科、介入診療科、皮膚科、消毒供應中心、藥學服務)。?？漆t聯體成立后，該醫院累計派出主治及以上醫師144人次赴專科聯盟單位定期坐診、教學查房、學術講座，累計接診患者1 820人次；14家成員單位安裝健康云平臺，與該醫院呼吸危重癥醫學科、心血管內科、婦科、胃腸外科、泌尿外科、肝膽外科、神經內科、神經外科、腎內科(血液透析)9個科室實現線上轉診、多學科會診、遠程查房、遠程教學等業務；舉辦針對醫聯體成員單位的大型學術會議145場，接待參會代表11 351名，減免食宿費、培訓費185萬余元；免費接收成員單位進修人員2 140名，節省進修費用314萬余元。通過建立?？漆t聯體，受幫扶醫療機構醫療水平普遍得到提高，開展了新技術和新業務，人民群眾就近便享受到優質醫療資源。

表1 某醫院?？漆t聯體及其成員單位數(家)

3 專科醫聯體建設的探索與思考

3.1 同質化是專科醫聯體建設的核心?？漆t聯體建設過程中，各醫療機構根據醫院級別和發展定位，優勢互補，形成管理同質和醫療同質的專科醫療集團，縮小基層醫療機構與三級醫院間的醫療服務差距，使患者能夠享受到優質的同質化醫療服務[8]。

3.2 ?？崎g的協作是?？漆t聯體建設的關鍵目前，國內醫聯體建設多流于形式，醫院間簽訂醫聯體協議后，沒有再進行深層次的合作，只停留于專家坐診或會診層面，對于基層醫療機構的幫扶有限。建立?？漆t聯體的關鍵是醫院間的專科協作，由牽頭醫院幫助成員單位開展新技術和新業務，培養專業人才，通過統一的醫療質量管理，整體提高成員單位醫療水平。除進行醫療幫扶外，牽頭醫院在課題研究、科研攻關方面應多邀請成員單位參加，提升科室間合作的緊密度，形成良好的合作氛圍[9]。

3.3 互聯網+是?？坡撁私ㄔO的新途徑傳統的遠程醫療系統安裝于醫院的固定場所，使用不便，往往不能及時解決問題。在信息技術高速發展的今天，應更好地將互聯網技術應用于遠程協作中?？梢詫⑾到y直接安裝于科室內，方便移動，在醫生手機安裝客戶端，方便實時處理會診信息。通過信息化技術，促進醫療資源的縱向流通，提高醫療服務效率與可及性，提升聯盟專科的緊密度[10]。

3.4 完善運行制度是?？漆t聯體建設的保障建立專科醫聯體，有效的運行制度是其保障。政府層面：將醫聯體建設作為醫院績效考核的一項重要內容，對于工作突出的醫院進行獎勵；在資金補助、醫保政策等方面予以適當傾斜，為醫院解決后顧之憂。醫院層面：建立完善的醫聯體管理運行制度，對醫聯體工作開展好的科室進行獎勵，并進行支持，提升科室的工作積極性。

綜上，醫聯體建設是一個探索發展的過程，今后我們將不斷改進并逐步完善工作模式，破解當地醫療資源分布不均的難題，為基層百姓的健康保駕護航。