多模式MRI技術在急性缺血性腦卒中的臨床應用價值

駱紅志 梁經亞

（廣西壯族自治區南溪山醫院 廣西 桂林 541002）

急性缺血性腦卒中是一腦血液循環系統障礙性疾病，主要臨床表現為感覺障礙、肢體麻木等，具有較高的致殘率及致死率，且預后較差，很容易對患者神經、肢體功能造成損傷。臨床常用的治療方法為溶栓治療，但該療法并發癥發生率高，難以達到患者的預期[1]。隨著現代醫學影像學技術的進步，將多模式MRI技術融入急性缺血性腦卒中患者的治療中對于延長時間窗、降低相關并發癥的發生具有顯著意義[2]。為了探究多模式MRI技術在急性缺血性腦卒中的臨床應用價值，本次研究納入200名急性缺血性腦卒中患者作為觀察對象進行分組分析，詳見文章。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2020年2月我院收治的200名急性缺血性腦卒中患者作為觀察對象，隨機均分為兩組，一組接受多模式MRI技術指導下的靜脈溶栓治療，編組為觀察組，一組接受常規抗血栓治療，編組為對照組，兩組患者的基本臨床資料相比具有統計學差異，詳細如下。

觀察組：男性58例，女性42例，平均年齡（61.68±4.35）歲，平均病程（2.24±1.14）h；對照組：男性57例，女性43例，平均年齡（62.08±4.61）歲，平均病程（2.28±1.09）h。

1.2 方法

所有患者均在入院后進行數字減影血管造影檢查（DSA），將該檢查結果作為急性缺血性腦卒中診斷的金標準。兩組患者依次分別采用CT與MRI進行檢查，（1）CT檢查。檢查儀器選用西門子64排CT，對患者整個頭顱進行連續掃描，平掃參數為軸位斷層逐層掃描或是掃描頭顱，將電壓設置為120kV，電流設置為150mA，層厚設定為5mm，層間距設定為5mm；（2）MRI檢查。檢查儀器選用Philps MR Achieva 3.0T，全腦掃描，設定層間距為1.5mm，層厚為5～7mm，FOV為230mm，掃描正式開始后，將T1WI設定為自旋回收波T1，調整參數TE/TE 500/7.8ms，256×256，設定2次收集保證收集數據時分，flimpms，448×336，設定4次收集保證收集數據時分，調整fiip角度為150°，待液體衰減反轉后將flair恢復，定義參數為TE/TE900/109ms，T12500，256×256，完成1次采集后繼續調整fiip角度為150°，保持DWI彌散成像參數為TR/TE2900/84ms，128×128，設定2次采集儀保證收集數據時分，b值設定值分別為0,1000。

1.3 觀察指標

對不同檢查方法的檢出率以及不同檢查方法對病灶的顯示情況進行綜合比較。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較不同檢查方法的檢出率

在200名急性缺血性腦卒中患者中，CT檢查總檢出率為86.00%（172/200），MRI檢查總檢出率為98.00%（196/200），組間對比具有統計學差異（χ2=19.5652，P=0.0000）。見表1。

表1 不同檢查方法的檢出率對比（例）

2.2 比較不同檢查方法對病灶的顯示情況

在200名急性缺血性腦卒中患者中，CT檢查檢出病灶最大直徑為11.2cm，最小直徑為0.7cm，平均直徑（6.64±1.71）cm，MRI檢查檢出病灶最大直徑為15.6cm，最小直徑為0.3cm，平均直徑（7.83±2.20）cm，組間對比具有統計學差異（t=6.03974，P=0.0000）。見表2。

表2 不同檢查方法對病灶的顯示情況對比（）

表2 不同檢查方法對病灶的顯示情況對比（）

組別 n 檢出病灶平均直徑（cm）CT檢查 200 6.64±1.71 MRI檢查 200 7.83±2.20 t 6.0397 P 0.0000

3 討論

多模式MRI技術包括磁共振血管成像（MRA）、灌注加權成像（PWI）、擴散加權成像（DWI）等方法[3]，在急性缺血性腦卒中患者的治療中，CT檢查是臨床中最常用的檢查方式，但是由于腦卒中患者在發病早期（24h內）影像學該病程度較不明顯，24h后能夠在影像學檢查中表現出低密度影像，而MRI檢查相比于CT檢查，能夠對患者腦干、小腦梗死以及小灶梗死的跡象進行觀察，有助于對早期腦卒中患者進行判斷[4]，有研究指出[5]，MRI檢查對于早期腦卒中的敏感性在88%-100%區間內。但是對于急性缺血性腦卒中患者來說來說，MRI檢查與CT檢查各具特點，例如MRI檢查雖然在腦卒中，小病灶以及基底節等方面具有較好的診斷效果，但是MRI檢查花費較高，對于經濟一般的患者而言，其自主選擇MRI檢查的意愿較低[6]，而頭顱CT檢查對患者具有一定的創傷性，可能會加重患者的心理負擔，并且CT檢查具有一定的輻射性，患者在選擇該方法時也會產生一定的擔憂，但是頭顱CT檢查花費較低，也有部分患者會主動選擇該方法[7]。

綜上，將多模式MRI技術融入急性缺血性腦卒中患者的治療中效果顯著，能夠明顯改善患者的神經功能，提高患者的生活質量，建議臨床推廣。