經(jīng)陰道及腹部彩色多普勒超聲對子宮疤痕妊娠的診斷價值分析

芮云云

（南京市高淳人民醫(yī)院 江蘇 南京 211300）

子宮疤痕妊娠（CSP）是指經(jīng)過剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦再次妊娠時出現(xiàn)的一種異位妊娠疾病，受精卵在產(chǎn)婦的子宮疤痕處著床而導致的妊娠異常，該病在臨床上發(fā)病率較低，但隨著剖宮產(chǎn)技術的發(fā)展以及普及，子宮疤痕妊娠的發(fā)病率逐年增高，該病危險性較大，極易引發(fā)大出血等現(xiàn)象，嚴重危及產(chǎn)婦的性命，給患者及其家屬帶來痛苦[1-2]。對于子宮疤痕妊娠的早期診斷十分重要，而一旦在診斷過程中出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象，將會給患者帶來極大的威脅，不及時救治可能會使患者喪失生育能力，甚至危及到患者的生命健康，因此對于子宮疤痕妊娠的提前診斷和治療干預具有重要意義[3]。本文選取我院在2018年1月—2020年6月期間收治的48例子宮疤痕妊娠患者為研究對象，旨在探究并分析經(jīng)陰道及腹部彩色多普勒超聲對子宮疤痕妊娠的診斷價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2020年6月收治的48例子宮疤痕妊娠患者為研究對象，年齡21～42歲，平均年齡（30.19±4.16）歲。納入標準：①所有患者均符合子宮疤痕妊娠。②所有患者均具有知情權，且均簽署知情同意書。③本研究通過我院醫(yī)學倫理委員會的批準。將所有患者隨機分組，分為對照組和觀察組，每組58例。排除標準：①合并有其他嚴重臟器疾病的患者。②存在神經(jīng)系統(tǒng)障礙等。③臨床資料不全，不能積極配合本次的研究。對比兩組患者的一般資料可知無顯著差異（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

對照組的患者實施經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查：叮囑患者提前飲水以達到檢測前充盈膀胱的目的，檢測前使患者呈平臥位，設置探頭頻率為3.5MHz，對患者的子宮峽部剖宮產(chǎn)切口進行掃面，及時記錄超聲檢測數(shù)據(jù)，對于出現(xiàn)異常回聲的部位進行觀察，判斷妊娠囊情況；觀察組使用經(jīng)陰道聯(lián)合腹部彩色多普勒超聲檢查，具體方法如下：叮囑患者排空膀胱，檢測前使患者呈截石位，設置探頭頻率為5.0～10.0MHz，在探頭上涂抹超聲耦合劑并佩戴無菌探頭套，將探頭置入患者陰道內(nèi)，使探頭緊貼宮頸、陰道后穹窿，移動探頭，對患者妊娠囊腫大小、位置、形態(tài)等進行全方面的觀察，對于超聲處的局部血流情況以及回聲特征所呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)進行及時記錄和分析，對于出現(xiàn)異常回聲的部位進行觀察，判斷妊娠囊情況。

1.3 觀察指標

對比兩組患者確診率以及臨床分型情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者確診率比較

根據(jù)檢測結(jié)果可知，觀察組患者確診率為95.83%，對照組為75%，兩組相比具有顯著差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者診斷確診率比較

2.2 不同檢測手段用于兩組患者聲像分型檢測情況比較

由結(jié)果可知兩組患者的分型情況相比無顯著差異（P＞0.05），具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者聲像分型情況比較

3 討論

CSP屬于異位妊娠疾病的一種，主要表現(xiàn)為受精卵或者胚胎著床于剖宮產(chǎn)后子宮的切口處，是剖宮產(chǎn)后的一種遠期并發(fā)癥，其臨床發(fā)病率較低，危害性較高。隨著近幾年來剖宮產(chǎn)技術的不斷發(fā)展，CSP發(fā)病率也逐年上升，如果不及時診斷救治，將可能引發(fā)子宮破裂、子宮大出血等多種并發(fā)癥，還會造成患者不育，給患者的生命健康也帶來了威脅。子宮疤痕妊娠在早期通常不易于發(fā)覺，癥狀較為隱匿患者僅表現(xiàn)為輕微的腹痛或墜脹，臨床上對于子宮疤痕妊娠的診斷存在一定的難度，而一旦出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，將會引發(fā)嚴重的后果，給患者自身及其家庭均帶來了不良影響。目前，彩色多普勒超聲技術是臨床上廣泛應用的技術之一，因其具有操作簡單、耗時短且確診率高等優(yōu)點而被用于臨床上廣泛的檢測手段，為患者及早發(fā)現(xiàn)疾病并對癥治療節(jié)省了時間，為患者提供了有利的機會，對于疾病的治療和預后均發(fā)揮著重要的價值[4-5]。

相關研究表明，CSP的發(fā)病機制主要與子宮內(nèi)膜基底層受損，疤痕部位內(nèi)膜覆蓋不均勻，且存在局部底蛻膜發(fā)育不良，基底層缺乏修復，存在著疤痕組織，容易造成缺血性纖維化等有關[6]。剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)的CSP在臨床上屬于早期瘢痕妊娠，其本身就具有一定的危險性，早期人們對剖宮產(chǎn)的認識不夠全面，而臨床上的相關醫(yī)生對瘢痕妊娠缺乏系統(tǒng)和深入性地了解。很多情況下醫(yī)生容易對瘢痕妊娠作出錯誤的診斷，而且沒有找到合適有效的治療手段，極易給患者帶來嚴重的后果。對于瘢痕妊娠的診斷檢查，需要綜合考慮患者在臨床上表現(xiàn)出的各種病癥,避免與其他癥狀相似的疾病混淆，醫(yī)護人員在檢查的過程中應當保持足夠的耐心，嚴格遵守疾病檢測原則和方法。當患者再次妊娠時胚胎或受精卵直接著床于疤痕處。CSP早期無特異性臨床表現(xiàn)，僅部分患者表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象。超聲診斷能夠顯示疤痕處妊娠囊的形態(tài)、大小以及部位等信息，同時彩色多普勒還能顯示出患者病灶處的血流信號，從而幫助判斷受否出現(xiàn)子宮前壁肌層被浸潤的現(xiàn)象，以此幫助臨床醫(yī)生制定切實可行的治療方案，超聲診斷在臨床上至關重要[7-8]。

本次研究通過對我院48例子宮疤痕妊娠患者進行診斷干預，研究結(jié)果表明，對患者進行經(jīng)陰道及腹部彩色多普勒超聲診斷能夠有效提高確診率，從而使患者及早發(fā)現(xiàn)自身疾病，提前做好治療干預打算，爭取將疾病帶來的損害降到最低。此外，我們呼吁臨床上應當重視對剖宮產(chǎn)婦女的超聲檢查，同時女性自身也需要提高健康意識，加強子宮疤痕妊娠的預防，關注自己的身體，做好妊娠前后的檢查，經(jīng)超聲檢查需要明確受精卵附著的部位，做好妊娠準備，也要確保妊娠的安全。

綜上所述，對子宮疤痕妊娠患者進行經(jīng)陰道及腹部彩色多普勒超聲診斷對于疾病的確診具有重要的參考價值，可作為臨床上對于子宮疤痕妊娠疾病的首選診斷方法，該方法值得在臨床上廣泛應用并推廣。