心臟超聲在慢性心力衰竭患者臨床診斷及心功能評估中的作用

王佰樂，程 輝，王茜茜

（新世紀醫療集團深圳怡和僑香門診部 廣東 深圳 518000）

慢性心力衰竭是綜合性心血管系統疾病中發生率較高的一種，患者患病初期的臨床癥狀并不顯著，患者無明顯的癥狀，很容易被患者或者醫生忽視，導致臨床診斷中出現漏診或者誤診情況，導致患者疾病進一步惡性發展，影響治療效果，降低患者之后預后康復情況[1]。因此，提升患者治療效果首先要提升臨床診斷準確率，選擇準確率高的檢查方式進行臨床檢查及診斷[2]。為此，我院開展了對照臨床研究，納入本研究的慢性心力衰竭患者共計43例（研究組），入院治療時間處于2018年2月—2019年2月，自同期入院體檢健康的患者中抽取43例作為對照組，探究慢性心力衰竭患者診斷中心臟超聲的應用效果以及在患者心功能評價中的作用。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入本研究的慢性心力衰竭患者共計43例（研究組），入院治療時間處于2018年2月—2019年2月，對照組男性和女性分別為20例和23例，年齡50歲～77歲，平均（61.41±2.53）歲。本組患者胸痛的持續時間均超過30分鐘，服用硝酸甘油之后未見有效緩解；心電圖檢查符合慢性心力衰竭的診斷要求；患者無凝血功能障礙或者血液系統異常情況；無肝腎功能異常或者重要臟器系統功能障礙；意識清晰、精神狀態較好，理解能力以及表達能力尚可，對各檢查及研究均能夠配合[3]。自同期入院體檢健康的患者中抽取43例作為對照組，研究組男性和女性分別為22例和21例，年齡51歲～76歲，平均（61.32±2.24）歲。患者均未處于妊娠期或者哺乳期；基本資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行心臟超聲檢查，檢查使用儀器為飛利浦HD15彩色多普勒超聲檢查儀，所有研究對象均行心臟彩超檢查，皆取左側臥位，檢查時將超聲掃描儀的探頭頻率設置為2～4MHz，使用探頭對患者心尖博動部位進行探查，確保能夠清晰全面的觀察患者心尖四腔心切面情況；仔細觀察房室內徑、血流情況、心臟搏動、室間隔厚度等心臟各房室情況，檢測受檢者左心室舒張末內徑、收縮末內徑以及左室射血分數[4-5]。

對研究組患者進行心功能分級，分級標準如下：患者有心臟病史，但是日常生活及工作無障礙，日常活動中不會出現心悸、疲乏、心絞痛或者呼吸困難情況為Ⅰ級，患者有心臟病史，日常體力活動存在輕度受限情況，休息時無不適感受，但活動之后會出現心悸、疲乏、心絞痛或者呼吸困難情況，經短暫休息之后即可緩解為Ⅱ級，患者有心臟病史，日常體力活動存在明顯受限情況，休息時無不適感受，但輕度活動之后即出現心悸、疲乏、心絞痛或者呼吸困難情況，需要經過較長時間的休息之后可緩解為Ⅲ級，患者有心臟病史，無法進行任何體力活動休息時仍會出現心悸、疲乏、心絞痛或者呼吸困難情況為Ⅳ級[6]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者心臟超聲指標和不同心功能分級之間的關系[7]：①心臟超聲檢查包含左心室舒張末內徑、收縮末內徑以及左室射血分數，計算各項指標均值后對比；②詳細統計研究組患者心功能Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者的左心室舒張末內徑、收縮末內徑以及左室射血分數，明確不同心功能分級下心臟超聲指標。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS16.0統計學軟件分析處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心臟超聲指標檢查結果

兩組患者心臟超聲檢查中左心室舒張末內徑、收縮末內徑對比，研究組高，左室射血分數對比，研究組低（P＜0.05）。見表1。

表1 心臟超聲指標檢查結果對比（）

表1 心臟超聲指標檢查結果對比（）

左室射血分數（%）組別 例數 左心室舒張末內徑（mm）收縮末內徑對比（mm）研究組 43 54.62±2.52 43.59±1.58 35.32±2.24對照組 43 43.98±2.84 23.60±1.49 65.61±2.42 t 18.376 60.358 60.234 P 0.000 0.000 0.000

2.2 統計慢性心衰患者不同心功能指標和心臟超聲指標的關系

研究組患者按照心功能分級Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級對比心臟超聲檢查中左室射血分數逐漸降低，左心室舒張末內徑以及收縮末內徑逐漸升高（P＜0.05）。見表2。

表2 慢性心衰患者不同心功能指標和心臟超聲指標對比（）

表2 慢性心衰患者不同心功能指標和心臟超聲指標對比（）

心功能分級 例數 左心室舒張末內徑（mm） 收縮末內徑對比（mm） 左室射血分數（%）Ⅰ級、Ⅱ級 18 52.16±5.24 36.49±2.31 47.51±2.42Ⅲ級 16 58.94±4.36 41.51±3.26 43.61±2.51Ⅳ級 9 63.51±4.87 48.75±2.99 33.61±2.65

3 討論

慢性心力衰竭是多種心血管疾病發展的終末期階段，發生原因主要是由于患者心肌損傷所致，患者的心臟結構會出現明顯病變，心室的泵血功能也會有所降低，是各類心臟病患者死亡前的主要癥狀情況，也是導致心臟疾病患者死亡的主要原因。隨著人們生活環境的不斷變化，生活及工作壓力的不斷增加，人口老齡化的不斷發展，各類心臟系統疾病患者的發生率也在不斷提升，相應的心力衰竭情況的發生率也在不斷上升，提升慢性心力衰竭患者檢查的準確性對于患者治療方案的制定以及治療效果的提升有非常重要的促進作用。NYHA分級是慢性心力衰竭患者心功能診斷中常用的分級方式，但是在實際判斷中主觀性較強。心臟超聲在慢性心力衰竭患者診斷中的應用能夠有效提升診斷準確率，更加全面的觀察患者心臟情況，準確評價患者心臟病變情況。

本次研究中，兩組患者心臟超聲檢查中左心室舒張末內徑、收縮末內徑對比，研究組高，左室射血分數對比，研究組低，研究組患者按照心功能分級Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級對比心臟超聲檢查中左室射血分數逐漸降低，左心室舒張末內徑以及收縮末內徑逐漸升高（P＜0.05）。可見，慢性心力衰竭患者心臟超聲檢查中左心室舒張末內徑、收縮末內徑水平高于健康人群，左室射血分數低于健康人群。臨床診斷中可通過此類指標判斷患者的心臟系統病變情況。對研究組患者超聲檢查結果以及心功能水平綜合分析來看，存在明顯的規律性，左心室舒張末內徑、收縮末內徑水平會隨著患者心功能分級的不斷增加而升高，左室射血分數會隨著患者心功能分級的不斷增加而降低，臨床診斷中可以將心臟超聲檢查的各項指標作為患者心功能判斷的參照標準，進一步提升患者疾病診斷的準確率。

綜上所述，慢性心力衰竭患者臨床檢查中心臟超聲檢查的應用能夠為患者疾病的診斷提供準確的參照指標，同時能夠對患者的心功能指標和心臟狀態進行判斷，以便于科學治療方案的制定。