中藥方劑與西藥聯用治療小兒哮喘的臨床效果觀察

宋漢卿

(會寧縣柴家門鎮衛生院，甘肅 白銀 730700)

小兒哮喘是臨床上常見的一種呼吸系統疾病[1]，這種病癥主要是由氣管、支氣管發生炎癥所導致的。哮喘發病的誘因較多，可在感染、化學、物理、過敏等多種外界影響因素下發生[2]。目前，臨床上采用的治療方案多為常規西醫治療，雖然可以在一定程度上緩解患兒的臨床癥狀，控制患兒病情發展，但從整體來看，尚缺乏良好的治療效果，并且容易復發。近年來，會寧縣柴家門鎮衛生院在對小兒哮喘的治療中應用了中醫治療，在臨床上取得了良好的治療效果，而且明顯降低了復發率。2018年6月—2019年6月回顧性分析會寧縣柴家門鎮衛生院收治的小兒哮喘患者的治療效果，數據分析中藥方劑在小兒哮喘治療中的作用和效果，以推廣有效的中醫治療小兒哮喘的方法。中醫是我國傳統特色醫療技術，由于中醫療法在近年來獲得了大力推廣和實踐，在臨床上對于多種疾病治療所獲得的效果良好，而且更多的患兒家長愿意接受中醫治療。故而現代臨床研究認為，將中醫藥方應用于小兒哮喘患兒的治療中，能夠獲得很好的治療效果。本研究探討定喘湯加減與西藥聯用對小兒哮喘患兒血管內皮功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月—2019年6月間會寧縣柴家門鎮衛生院接治的82例小兒哮喘患兒作為實驗對象，將其分為對照組和實驗組，每組各41例患兒。實驗組有男性患兒24例，女性患兒17例，年齡在1～6歲，平均年齡(3.5±1.9)歲。患兒就診時長為2～14 d，平均時長(7.25±1.24)d；對照組有男性患兒21例，女性患兒20例，年齡在2～7歲，平均年齡(3.4±1.3)歲。患兒就診時長為2～14 d，平均時長(7.25±1.24)d。

所有患兒入院后的基本資料由數據管理人員錄入Excel表格進行統計分析，差異不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患兒應用常規藥物莫西沙星片治療哮喘，每日用藥1次，每次用藥劑量為0.4 g。應用止咳糖漿進行平喘，每次口服10 ml，每日三次。同時應用氨溴索進行治療，每日1次，30 mg。

實驗組患兒在常規治療的基礎上增加定喘湯加減治療，其藥方如下：白果、半夏、款冬花、桑白皮、麻黃各9 g，蘇子、黃岑各6 g，甘草、杏仁各3 g。痰鳴嚴重的患兒可添加地龍，胸悶嚴重的患兒可添加瓜蔞。所有藥物煎熬三次，取藥汁300 mL，將藥汁分為三份，早中晚三次服用，每日一劑。

兩組患兒均連續治療7 d后觀察其治療效果。

1.3 評價標準

痊愈：治療完成后，患兒的臨床癥狀有明顯改善，呼吸功能恢復正常，經檢驗患兒的各項氣道功能指標恢復正常。顯效：治療完成后，患兒的臨床癥狀有所好轉，咳嗽胸悶狀況有所減輕，患兒的呼吸功能有所改善，經檢驗患兒各項氣道功能指標恢復正常。無效：治療完成后，患兒的臨床癥狀未見明顯改善，仍存在咳嗽和胸悶狀況，氣道功能指標未見恢復。

1.4 統計學方法

本次研究中，實驗數據錄入Excel表格，采用公式以及函數進行統計分析，并采用SPSS 21.00 for Windows進行資料統計。計量數據采用T檢驗，計數數據采用χ2檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患兒在治療完成后，其哮喘癥狀改善良好，總有效率(97.56%)顯著高于對照組(63.41%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組哮喘患兒經治療后的總有效率比較 例

3 討論

小兒哮喘(infantile asthma)是一種常見的小兒肺部疾病，表現為反復發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難。近年來的大量臨床資料表明，小兒哮喘的發病率呈現逐年升高的趨勢，已經成為嚴重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病。目前，小兒哮喘患兒在治療時通常選擇藥物保守治療，重視變態反應病因的處理是保證患兒治療效果的關鍵[3]。

我國中醫理論認為，小兒哮喘屬于外感咳嗽[4]、外邪入侵范疇，多是由于外感風熱毒邪引發患兒肺濕難宣，致使患兒體內津液氣化不利，引發患兒出現腐敗化膿而誘發哮喘。治療小兒哮喘時應當以清肺熱、舒風邪和清熱宣肺為主要治療原則[5]。定喘湯加減使用時涉及多種藥物，不同藥材具有不同功效。麻黃具有良好的清熱解毒功能，同時配合橘絡、杏仁以及茯苓、白芥子，旨在疏風解表宣肺通竅。這類中藥不僅能夠起到抑制細菌和病毒的效果，還能起到良好的抗過敏作用，促使患兒支氣管黏膜、血管收縮，促進患兒腺體分泌。

在小兒哮喘治療中，中醫的治療效果良好。臨床上可以嘗試采用中西醫結合的治療方法，起到標本兼治的作用。在中醫治療和用藥過程中，應該盡量避免過熱或過寒，講求溫潤平和。射干麻黃湯加減可以使患兒的氣管平滑肌得到有效舒張，具有開音祛痰的積極作用。方中的射干、細辛、麻黃、生姜、法半夏、五味子、款冬花、紫苑、大棗等藥物可以有效溫肺化飲，梳理氣機，改善患兒的肺部功能[6]。小兒或兒童群體容易罹患咳嗽變異性哮喘，其基本癥狀為慢性咳嗽，這類疾病如果不能及時有效地治療，很容易發展成為重癥持續性哮喘，造成患兒持續性炎癥等癥狀，嚴重影響患兒的生長發育。小兒的身體發育還不完善，單純采用西醫治療很容易給兒童的身體帶來不良后果，且易復發。中醫辨證治療或中西醫結合治療，在臨床上具有良好的治療效果，而且不易復發。中藥方劑的安全性高，在治療小兒哮喘過程中具有積極的作用。

采用西藥聯合定喘湯加減作為治療小兒哮喘的方案，有助于改善患兒的哮喘癥狀，對于哮喘患兒的康復有積極的促進作用。