惡性腫瘤患者使用一次性便攜式 輸注泵持續(xù)靜脈泵入恩度的護(hù)理研究

劉文利，李欣亭

（中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

本文就本院于2016年3月份到2020年3月接診的惡性腫瘤患者80例作為此次研究對(duì)象，以此來探討惡性腫瘤患者使用一次性便攜式輸注泵持續(xù)靜脈泵入恩度的護(hù)理價(jià)值，其結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2020年3月本院接受的惡性腫瘤患者80例作為此次研究對(duì)象，研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)通過。將其隨機(jī)分為常規(guī)組（40例）與觀察組（40例），其中常規(guī)組患者男女比例為23/17，平均年齡為（48.64±4.43）歲，觀察組患者男女比例為25/15，平均年齡為（48.82±4.51）歲，兩組基線資料對(duì)比，P＞0.05，無顯著性差異，能夠進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

兩組患者均接受一次性便攜式輸注泵持續(xù)靜脈泵入恩度同步聯(lián)合放化療，恩度（山東煙臺(tái)先聲麥得津生物工程有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S20050088，規(guī)格為15mg/3ml/支）治療周期與化療周期一致，均持續(xù)治療2個(gè)周期，恩度210mg(42ml)+0.9%生理鹽水192ml均勻混合后，維持2ml/h持續(xù)120h靜脈泵注。

1.3 護(hù)理方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者接受強(qiáng)化護(hù)理，其方法如下：

（1）強(qiáng)化心理護(hù)理：恩度屬于我國(guó)自主研發(fā)的抗腫瘤新藥，治療時(shí)間長(zhǎng)，價(jià)格較為昂貴，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的心理壓力，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒；護(hù)理人員需積極進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，同時(shí)展開相應(yīng)的健康知識(shí)宣教，如恩度藥理作用、毒副作用、使用方式和時(shí)長(zhǎng)、自我觀察和護(hù)理方法，注意事項(xiàng)等，告知家屬陪伴的重要性，使其減輕恐懼焦慮心理，幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病信心，并積極配合治療[1]。

（2）輸注泵護(hù)理：在藥液配置前，認(rèn)真輸注泵的有效期與完整性，同時(shí)正確配置藥物，精準(zhǔn)計(jì)算藥物量與溶液量的注入。輸注泵連接過程中需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，泵注時(shí)保持適宜的溫度，避免光照受熱，輸入期間加強(qiáng)巡視，確保輸液泵與各個(gè)連接口之間牢固性和通暢性。輸注泵隨身攜帶，護(hù)理人員需全面告知帶泵期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，每天對(duì)患者進(jìn)行回訪，如有異常情況需及時(shí)回院處理[2]。靜脈泵注選擇中心靜脈導(dǎo)管，使用過程中，每24h用生理鹽水沖管，避免堵管，保持進(jìn)藥通暢。

（3）毒副作用觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖變化；指導(dǎo)患者定時(shí)復(fù)查血常規(guī)和生化常規(guī)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝腎功能及心功能指標(biāo)；觀察患者是否出現(xiàn)消化道反應(yīng)（如腹瀉等）；是否皮膚過敏；是否有發(fā)熱、乏力等癥狀。應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生，穿戴寬松舒適衣物，保持病房清潔，定時(shí)消毒，并加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)。

（4）用藥觀察：配藥過程中需將藥袋氣體抽取干凈，并注意觀察輸液管，避免管道彎曲打結(jié)而導(dǎo)致用藥持續(xù)性受到影響，且注意觀察藥泵運(yùn)行是否正常；藥液是否有沉淀渾濁變色等異常現(xiàn)象；電池是否電力充足；每天計(jì)算藥物泵入量和剩余量是否準(zhǔn)確等。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（滲漏率、皮膚過敏、消化道癥狀）、藥物毒副作用（心臟毒性、骨髓抑制）、生活質(zhì)量評(píng)分（通過卡氏行為狀態(tài)評(píng)分表評(píng)估）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)80例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率有明顯差異，且觀察組患者滲漏率、皮膚過敏、消化道癥狀均低于常規(guī)組患者，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.2 兩組患者藥物毒副作用比較

兩組患者藥物毒副作用有明顯差異，且觀察組患者藥物毒副作用明顯低于常規(guī)組患者，P＜0.05，如表2所示。

表2 兩組患者藥物毒副作用比較

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者生活質(zhì)量有明顯差異，且觀察組患者語言、情緒、個(gè)性、精力、活動(dòng)能力、家庭角色、社會(huì)角色均高于常規(guī)組患者，P＜0.05，如表3所示。

表3 患者生活質(zhì)量比較分析（ ±s）

表3 患者生活質(zhì)量比較分析（ ±s）

常規(guī)組（40例） 觀察組（40例） P語言 6.34±1.67 9.55±2.95 ＜0.05情緒 8.82±1.22 12.36±2.05 ＜0.05個(gè)性 6.87±1.65 8.62±1.36 ＜0.05精力 6.25±1.75 8.11±1.47 ＜0.05活動(dòng)能力 7.70±2.78 11.42±2.86 ＜0.05家庭角色 7.32±1.54 11.17±2.08 ＜0.05

3 討 論

恩度屬于血管生成抑制類生物制品，其價(jià)格較為昂貴，且該藥物治療效果與生物活性會(huì)受多種因素影響，包括環(huán)境溫度、輸入速度及放置時(shí)間等。傳統(tǒng)的間歇式輸注易造成靜脈滲透，且反復(fù)靜脈穿刺會(huì)對(duì)患者造成痛苦，而輸注泵持續(xù)靜脈泵入恩度則能夠有效保證患者舒適性，同時(shí)給予針對(duì)性能夠大大提高安全性[3]。在本次研究中，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、藥物毒副作用以及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組患者，P＜0.05，該結(jié)果能夠充分說明針對(duì)性護(hù)理對(duì)一次性便攜式輸注泵持續(xù)靜脈泵入恩度中的重要臨床價(jià)值。

綜上所述，將針對(duì)性護(hù)理措施應(yīng)用到一次性便攜式輸注泵持續(xù)靜脈泵入恩度的惡性腫瘤患者中，能夠降低不良反應(yīng)與毒副作用，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升有著積極作用，值得臨床將其廣泛運(yùn)用。