談談腹部術后胃腸功能恢復中醫外治法的妙用

李顯凡

患者在進行腹部手術以后，會經常因為麻醉和手術操作等因素的影響，導致脾胃受損，讓胃腸運動的功能受到一定的抑制。主要表現癥狀為腹脹、惡心、嘔吐以及肛門不排氣等。為了有效緩解這些癥狀，中醫外治法在腹部術后胃腸功能恢復過程中得到了一定的應用。其中內病外治法一直都是中醫理論中的精髓，外治法主要包括針灸、推拿、外敷以及穴位縫扎等，這種方式在實際治療過程中的應用，在縮短術后肛門排氣時間的同時，還能改善患者的胃部功能。

前不久，隔壁的王大爺剛做完腹部手術，但是回家以后一直出現腹脹和嘔吐等癥狀，這可把他家里人急壞了。他兒子聽說我爸也發生過這種情況，后來得到了有效地恢復，就趕緊上我家來尋找秘方了。“叔，聽說您以前也做腹部手術了，您胃腸功能怎么恢復的？”王大爺兒子著急的問?！拔乙彩窃谝晃焕现嗅t哪里治好的，我治療的時候，主要做了針灸、推拿和外敷，這種治療方法好像叫什么中醫外治法，不過挺管用的?！薄澳钦媸翘昧?，我明天也帶我爸看看中醫去，謝謝叔叔了”。“沒事，要去就趕緊去，別把病情耽誤了”。那么中醫外治法真的有效嗎？它在腹部術后胃腸功能恢復過程中都有哪些妙用呢？下面就讓我們一起來了解一下。

一、中醫外治法的概念

要想加強中醫外治法在腹部術后胃腸功能恢復過程中的應用，要在針灸推拿和綜合治療等方面進行分析，中醫外治法不受麻醉清醒等因素影響的限制，它在實際治療過程中的應用，能夠促進胃腸功能恢復的速度。但是，由于中醫外治法的方式和種類繁多，所以在實際的治療過程中，主要結合患者自身的情況，對腹部術后的胃腸道功能和相關癥狀進行分析，選擇合理的治療方式，這樣才能更好地發揮中醫外治法在實際治療過程中的作用。

二、腹部術后的相關并發癥

（一）腹腔內出血。導致這種并發癥的主要因素有血管結扎不夠確切和腹腔內感染等。由于腹腔引流管中會有較多的新鮮血，所以如果利用非手術對其進行治療，就會導致相關并發癥的發生，當這種情況發生的時候，要立進行止血。

（二）消化道出血。在一般情況下，腹部手術在結束以后，其消化道會有少量出血，其出血量不會超過300ml。在24h后出血，主要是手術導致的。同時，如結扎線過松和連續縫合針距過大等也會導致這種并發癥的發生。如果患者在手術結束后的4到6天出現這種情況，可能是由吻合口處黏膜壞死脫落所導致的。此外，這種并發癥如果發生在手術結束以后的10到20天，可能是由于縫線處感染所造成的。

（三）腹壁切口裂開。由于不同患者的體質不同，一些年老的患者，自身營養不良，所以在縫合的過程中，會出現傷口對合不好等問題，這就會導致在手術結束以后出現相關并發癥，咳嗽頻繁也會使腹內壓增加，導致腹壁切口感染。腹壁切口裂開這種并發癥主要發生在手術結合后的1周左右。

三、中醫外治法在腹部術后胃腸功能恢復的妙用

（一）針灸。針刺是其中的主要內容之一。由于患者在手術過程中，機體的免疫功能會受到不同程度的損傷，這個時候可能就會導致胃腸道出現不適反應等問題，導致這種問題的主要原因，是由于反射機制所引起的。針灸主要是依據術后腹部的癥狀，利用辯證方法施治，它能對患者的腸胃功能進行有效調節。在對其穴位進行選擇的時候，主要選擇足三里以及內觀二穴。由于足三里為多氣多血之經，所以在實際的治療過程中針刺足三里這個穴位有益氣升陽的作用，還能通調患者的腸腑，將患者腸胃中的有害物質排出體外。同時，針刺足三里還能使胃腸蠕動的強度增加。但是，在這個過程中，相關醫生一定不要刺激過重，如果刺激過重就會導致胃液分泌減少，對患者的胃功能造成嚴重的影響。

內關主要為八脈交會穴，針刺這個部位，能夠行氣消脹通便。針刺內關，還可以讓患者的惡心和嘔吐等癥狀得到緩解，此穴位對治療術后惡心等癥狀有非常好的功效。此外，還要對按壓內關穴的強度進行控制，要以皮膚陷下1cm為準，防止對患者帶來其它的影響。

在針灸的過程中，相關的醫師還要根據辯證和辨病進行選穴，也就是根據患者的主要表現癥狀選擇合理的灸法和針刺方式。在對同種病癥進行治療的過程中，主要采用主穴和配穴進行針刺。在對調節腸癌術后腸道功能進行研究的過程中，發現針灸取穴中主穴主要有足三里、中脘、內關，配穴有胃俞、公孫、惡心配下脘、上巨虛以及腹瀉加天樞等。具體的操作方式，要向上斜刺足三里，讓針感向上進行擴散，采取向上的方式針刺內關穴，直到患者有上傳針的感覺。在針刺中脘穴的時候，進針過程中，要以患者身體胖瘦為標準。此外，艾灸具有理氣血和通經絡的功能，所以它在腹部術后胃腸功能恢復過程中也得到了一定的應用，能夠直達病所，促進腸蠕動。

（二）外敷。外敷主要就是將藥物滲透到患者的皮膚當中，達到內病外治之功效。敷臍是中醫外敷過程中的主要方式。在對中國傳統醫學進行研究的過程中，發現臍為神厥穴，它與我們的五臟六腑和十二經脈有著密切的聯系，經藥物外敷后，藥物可以直接作用到全身，對人體的穴位以及經絡有持續作用，能夠讓患者全身氣血流暢和經絡疏通，從而不斷提高治療效果。這種治療方式還能夠達到內病外治的效果，恢復患者的胃腸功能。其中，單味中藥具有苦、辛和熱的特點，它在治療過程中的應用，可以上溫脾胃，下可暖腎，緩解患者的疼痛。外敷神厥穴能夠讓患者的腸胃功能恢復地更快，進而不斷提高中醫外治的效果。復方中藥也是外敷過程中經常用到的治療方式，在對復方中藥進行選擇的過程中，多選擇以活血化瘀和行氣導滯為主的中藥，將其細末，還要用陳醋將其調和成糊狀，然后外敷神厥穴，這樣能夠促進肛門排氣腸蠕動，減少腹脹等癥狀。

（三）按摩推拿。在利用中醫外治法治療腹部手術后相關并發癥的過程中，除了外敷和針灸能夠促進患者胃腸功能的恢復，按摩推拿也是改善患者癥狀的主要措施之一。這種治療方式具有實用、簡單以及易操作等優點，所以它在臨床治療過程中得到了廣泛應用。主要按摩患者的足三里，這樣能夠讓腹部手術患者的肛門排氣得到較快恢復。在腹部術后進行推拿，主要取足三里和胃俞等穴位，對這些穴位進行按摩能夠調整患者的腸胃功能，促進患者的腸胃蠕動。

由此可見，西藥治療方式并不是治療腹部術后相關并發癥的主要方式。在臨床治療過程中，可以采取措施，加強中醫外治法在腹部術后胃腸功能恢復過程中的應用，改善患者腸胃功能，促進腸胃蠕動，進而不斷緩解惡心和嘔吐等癥狀。