門診個體化健康教育處方對2型糖尿病干預的研究

肖耀玲

近年來，隨著社會不斷發展，人們生活習慣的不斷改變，糖尿病的發病率不斷提高，臨床上對于糖尿病治療時一般遵循早期、長期、個性化、綜合性治療的原則。患者初次確診糖尿病之后，因對糖尿病知識了解不足，導致血糖指標控制不理想，進而治療依從性較差。為提高患者的治療依從性，幫助患者合理控制血糖指標，需要進行健康教育。為進一步對2型糖尿病的健康教育方式進行分析探討，筆者對2017年1月～2019年1月在我院接受治療的108例患者進行隨機對照研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院醫學倫理委員會批準，將2017年1月～2019年1月在我院接受治療的108例2型糖尿病患者隨機分為兩組，對照組54例患者，其中男31例，女23例;年齡為32～67歲，平均（48.09±2.61）歲。觀察組54例患者，其中男33例，女21例;年齡為29～68歲，平均（47.78±2.45）歲。兩組患者上述資料均無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：①符合2型糖尿病診斷標準[1];②初次確診;③了解該研究的目的及意義，并自愿參加。排除標準：①其它類型糖尿病患者;②以往有糖尿病史;③合并其它并發癥。

1.2 方法 對照組行常規健康教育，觀察組根據健康教育處方實施健康教育，具體如下：①制定處方：由理論水平扎實、工作年限10年以上護理人員共同參與制定個體化健康教育處方，處方內容主要有：飲食處方：按照患者病情及身體狀況，計算出患者每天的總熱量需求、各種物質需求份數及食物需求總份數，告知患者食物數量、種類的選擇方法，幫助患者學會食物等份交換。按照患者的個人喜好為患者制定食譜，督促患者嚴格執行。藥物指導：囑患者嚴格遵醫囑用藥，向患者講解口服用藥的方法，胰島素的注射方法等，告知患者嚴禁擅自改變用藥方法及藥量。運動方式：按照患者的愛好及身體狀況，為患者選擇相應的運動方式、強度、頻率、時間等，并開具書面處方，幫助患者更好的掌握，以提高運動效果及機體免疫力。②實施方法：以我科自制問卷對患者的性別、年齡、身高、體重、興趣、職業、運動及飲食習慣進行調查。根據采集信息為患者制定健康教育處方，然后同患者進行交流，確定可以執行后將處方交患者執行，并注意督促患者嚴格落實。每周對處方的落實情況進行檢查，并對落實不好的部分進行原因分析，制定改進措施。

1.3 觀察指標

①對比患者護理前后空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白水平（HbAlc）及餐后2h血糖（PBG）水平變化。②以我院自制問卷對患者的健康知識掌握情況進行評價，該量表共包括用藥知識、飲食知識、運動知識及自我監測4個條目，每個條目滿分100分，得分越高，則知識掌握情況越理想[2]。

1.4 統計學處理 將數據錄入SPSS20.0軟件包，計量資料以t檢驗，以形式表示，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平變化 觀察組護理后血糖水平明顯優于對照組（P<0.05），如表1所示。

2.2 健康知識掌握情況 觀察組用藥知識、飲食知識、運動知識及自我監測評分均顯著高于對照組（P<0.05），如表2所示。

3 討論

對初診糖尿病患者健康教育管理，提高患者對自身疾病及自我管理的認識，能夠提高患者的治療依從性，穩定病情，合理控制血糖水平。個體化健康教育處方通過為患者制定人性化、個體化健康教育方案，結合患者病情及身體狀況為患者提供用藥知識、飲食知識、運動知識及自我監測等方面的知識，確保健康教育能夠達到理想效果[3]。

本研究對觀察組患者實施個體化健康教育處方，結果顯示，觀察組護理后血糖水平明顯優于對照組，用藥知識、飲食知識、運動知識及自我監測評分均顯著高于對照組（P<0.05），證明該健康教育方式能夠提高患者的自我管理水平，合理控制血糖水平。

總之，對2型糖尿病患者通過個體化健康教育處方開展健康教育，可以提高患者的自我管理水平及健康知識掌握水平，改善患者的健康與生活質量，臨床應用價值較高。

參考文獻

劉艷，孫勇，姚華.2型糖尿病健康教育路徑的 Meta 分析[J].新疆醫科大學學報，2017，40（4）：530-534.

王瑩，張紅妹，王麗娜.多形式護理健康教育對首診2型糖尿病患者的影響[J].山西醫藥雜志，2017，46（13）：1633-1635.

徐玉芳，程國榮，邵桂芳.健康教育對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（24）：135-136.