住院部藥房處方差錯(cuò)的分析和研究

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對于住院部的患者而言，為獲得良好的康復(fù)效果，則需要進(jìn)行長時(shí)間的服藥，然而通過對實(shí)際情況進(jìn)行觀察可知，由于藥品種類的不斷增加，加之部分醫(yī)護(hù)人員的疏忽，從而導(dǎo)致開具的處方出現(xiàn)差錯(cuò)，因而無法確保患者用藥的準(zhǔn)確性，進(jìn)而出現(xiàn)一定的不良事件[1]。因此為有效的避免上述不良情況的發(fā)生，則需要對差錯(cuò)原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的處理措施[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月到2020年1月我院住院部藥房調(diào)配差錯(cuò)的120份處方。

1.2 方法 在住院部《調(diào)配差錯(cuò)記錄本》中查找并詢問調(diào)查科室中藥師的實(shí)際情況可得出相關(guān)的差錯(cuò)因素，使用Excel表格形式對差錯(cuò)具體原因進(jìn)行分類，并對因素進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的處理方式。

1.3 觀察指標(biāo) 住院部藥房處方差錯(cuò)的類型。

2 結(jié)果

住院部藥房處方差錯(cuò)的類型

通過分析可知，錯(cuò)誤類型包括數(shù)量差錯(cuò)、藥物品種差錯(cuò)、包裝相似差錯(cuò)、劑量與劑型差錯(cuò)、生產(chǎn)廠家差錯(cuò)、退藥差錯(cuò)、醫(yī)師處方差錯(cuò)、發(fā)錯(cuò)科室、擺放位置相近取錯(cuò)，具體見表1。

3 討論

對于出院患者而言，若藥房開具的處方存在差錯(cuò)，則將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥差錯(cuò)的不良情況，進(jìn)而出現(xiàn)某些不良事件，因此需要采取有效的措施預(yù)防差錯(cuò)的發(fā)生。現(xiàn)對導(dǎo)致處方錯(cuò)誤的因素進(jìn)行如下分析：

（1）醫(yī)師處方錯(cuò)誤。對于部分醫(yī)師而言，其在書寫處方的過程中并未能夠正確書寫，從而導(dǎo)致字跡潦草、書寫內(nèi)容模糊等不良情況，當(dāng)藥房工作人員收到處方后因無法準(zhǔn)確辨認(rèn)而出現(xiàn)配藥錯(cuò)誤的不良情況。除此之外，隨著藥物種類的不斷增多，部分醫(yī)師并未能夠?qū)σ酝逃械慕?jīng)驗(yàn)進(jìn)行更新，從而導(dǎo)致配伍出現(xiàn)錯(cuò)誤。

（2）藥師工作疏忽。藥房的藥師進(jìn)行藥物配伍時(shí)，由于未具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并且并未能夠嚴(yán)格按照規(guī)程配藥，在拿取藥物后并未能夠嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對發(fā)藥制度，從而導(dǎo)致藥物配伍出現(xiàn)差錯(cuò)[3]。

（3）藥品未能夠正確擺放。藥房工作人員在擺放藥品時(shí)未能夠嚴(yán)格按照不同藥品的正確位置進(jìn)行擺放，從而出現(xiàn)雜亂無章的情況;并且某些藥品名稱較為相近，若未仔細(xì)辨認(rèn)，則會(huì)出現(xiàn)混淆情況。除此之外，對于某些位置較近的藥品而言，工作人員進(jìn)憑印象取藥，未能夠嚴(yán)格做到“眼到、手到、心到”，導(dǎo)致藥品拿取出現(xiàn)較大的錯(cuò)誤。

（4）工作量過大。由于住院患者的數(shù)量較多，加之患者需要服藥的種類較多，因而對于藥房的工作人員而言，其工作量較大，從而較易產(chǎn)生急躁、從速等不良心理，在選擇藥品后未能夠按照處方進(jìn)行核對，最終出現(xiàn)處方差錯(cuò)情況[4]。

在明確上述因素后，為避免處方差錯(cuò)的情況發(fā)生，則需要按照如下措施進(jìn)行預(yù)防處理：

①醫(yī)師需要對處方進(jìn)行規(guī)范書寫。醫(yī)院的管理人員需要加強(qiáng)對各科室醫(yī)師的培訓(xùn)管理，使其從根本上明確規(guī)范書寫處方的重要性，在送至藥房后，藥房管理人員需要對處方進(jìn)行嚴(yán)格的審核，以明確各種藥品的正確名稱，并且需要對不合理的藥物配伍進(jìn)行剔除，從而確保處方的正確性。

②加強(qiáng)對藥師的培訓(xùn)。伴隨著藥物種類的不斷增加，藥房工作人員需要不斷的對以往固有的藥物知識進(jìn)行更新;同時(shí)藥房管理人員需要連同醫(yī)院的相關(guān)管理人員定期開展知識講座，為藥房的工作人員進(jìn)行藥學(xué)知識的宣講;并且也可結(jié)合藥房的實(shí)際工作情況，采取崗位練兵的方式進(jìn)行培訓(xùn)，以便能夠擴(kuò)充工作人員的藥學(xué)知識面，提升其辯證思維能力與判斷能力[5]。

③對處方調(diào)配過程進(jìn)行規(guī)范。醫(yī)院的管理人員需要聯(lián)合藥房的管理人員共同制定規(guī)范的管理制度，并且在藥房的日常工作中，管理人員需要嚴(yán)格監(jiān)督各項(xiàng)制度的執(zhí)行與落實(shí)情況，以便能夠發(fā)揮各項(xiàng)制度的管理約束效果;同時(shí)還需要告知藥房工作人員在出現(xiàn)疑問時(shí)需要及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通，以便明確藥物處方中的內(nèi)容，進(jìn)而能夠進(jìn)行精準(zhǔn)的藥品拿取與配伍。

④合理擺放藥品。藥品入庫的管理人員在各種藥品入庫前需要嚴(yán)格對各項(xiàng)藥品的名稱進(jìn)行核對，之后嚴(yán)格按照不同藥品的位置進(jìn)行擺放;若藥品位置出現(xiàn)變更，則在擺放藥品后需要及時(shí)告知所有的藥房工作人員，以便能夠使其明確。對于名稱相近的藥品，則在擺放后需要貼上醒目的標(biāo)簽，以便在進(jìn)行調(diào)配時(shí)能夠更加清晰準(zhǔn)確。

⑤進(jìn)行合理排班。藥房管理人員需要對工作人員進(jìn)行合理排班，以便能夠緩解工作人員的壓力，使其獲得足夠的休息時(shí)間，從而能夠更好的投入工作，降低甚至避免藥品調(diào)配差錯(cuò)的不良情況發(fā)生。

綜上所述，本研究認(rèn)為數(shù)量差錯(cuò)、藥物品種差錯(cuò)、包裝相似差錯(cuò)、劑量與劑型差錯(cuò)、生產(chǎn)廠家差錯(cuò)、退藥差錯(cuò)、醫(yī)師處方差錯(cuò)、發(fā)錯(cuò)科室、擺放位置相近取錯(cuò)是導(dǎo)致處方差錯(cuò)的重要因素，需要采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

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