集束化護理干預對心臟搭橋患者并發癥發生率的影響研究

袁林青 王慧華 楊文

心臟搭橋術主要用于嚴重冠狀動脈病變無法通過微創介入手術治療的冠心病患者，通過建立一條新的血管通路以改善心肌缺血癥狀，是嚴重心血管疾病的主要治療方法[1-2]，但心臟搭橋術創傷較大，容易造成患者功能紊亂，增加患者罹患并發癥的風險[3-5]。因此，心臟搭橋術患者的護理顯得尤為重要，我院自2019年對心臟搭橋患者實施集束化護理，有效降低并發癥發生率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2019年6月某三甲醫院性心臟搭橋術的患者95例，按照隨機數表分為實驗組和對照組，其中，實驗組47例，對照組48例，實驗組男27例，女20 例，年齡（55.52±3.81）歲;病程（4.52±0.81）年;對照組男27 例，女21 例，年齡（55.87±3.65）歲，病程（4.47±0.77）年;兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組行常規護理，實驗組在此基礎上增加集束化護理，具體內容如下：①風險評估。 護理人員根據患者的自我護理能力、疾病程度、心理狀態等綜合評估存在的風險，制定針對性的風險護理方案，以便最大程度規避風險的發生。②遵醫囑指導和督促患者定時、定量用藥，并向患者詳細介紹用藥的目的意義及可能出現的不良反應等。患者出院后持續用藥指導，定期隨訪了解患者用藥情況。尤其注意患者抗凝藥物的服用情況，以防術后血栓堵塞血管。③針對患者的情況指導患者進行康復訓練，對患者進行字母檢測和數學計算能力的鍛煉，幫助患者制定適當的步行、活動鍛煉計劃，促進患者功能的恢復。④運動指導，患者術后的第一次運動時應著重監測患者的心率，囑患者循序漸進，不保守不過激。在運動前做好準備工作，在醫護人員的指導下鍛煉，避免運動突起突停，運動中出現胸悶、頭暈、胸痛、乏力等不適時，立即停止運動，尋求醫護人員幫助。⑤情志護理：入院后，患者由于突然進入陌生環境，并且缺乏對心臟搭橋術及疾病的了解，內心極易產生恐懼、抑郁、焦慮等心理。因此，護理人員應及時為患者仔細講解有關疾病及手術知識，加強與患者的溝通，有效地進行心理疏導，緩解其心理壓力，幫助患者增加戰勝疾病的信心，積極配合治療。⑥出院后護理。 護理人員可在患者出院后定期進行電話隨訪， 叮囑患者按醫囑服藥， 定期進行散步、太極拳等運動，詢問患者的恢復情況，并給予合適的意見。

1.3 觀察指標

在患者出院6 個月后進行隨訪，觀察患者切口感染、神經功能損傷、血栓形成等并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSSF21.0進行數據錄入處理， 計數資料以率、構成比表示，采用卡方檢驗。計量資料用均數±標準差（）表示， P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組切口感染、血栓、神經系統損傷的發生率顯著低于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

集束化護理干預是一種綜合的護理，可根據患者疾病特點制定相應的護理方案，通過與患者親密的交流，有助于了解患者內心真實的想法，進而更有效的幫助患者消除不良情緒困擾，并且幫助患者培養良好的生活習慣，有助于提高患者的生活質量。為患者提供一對一的術后恢復健康指導，有助于改善護患關系，豐富患者的健康知識，對于術后可能發生的并發癥采取相應的預防措施，有助于降低術后并發癥發生率，增加手術成功率。

冠心病多發于中老年人群，因為生活自理能力下降，常需家屬進行照顧，同時自身勞動能力下降，只能進行簡單的社會勞動，因此多數冠心病患者均存在心理抑郁等并發癥，即使采用心臟搭橋術進行了有效治療，但由于多數老人對一些術后康復內容不了解，常會出現一些完全可避免的人為失誤而減弱手術效果，不利于術后患者生活質量的提高。 連續性護理干預運用于冠心病治療中，強調整體性、綜合性，能有效解決術前、術后問題，研究價值巨大。

近年來，集束化護理逐漸應用于臨床，并取得良好的療效，但在心臟搭橋術患者集束化護理方面的研究資料尚少。本研究將集束化護理干預引入心臟外科，對患者實施綜合護理干預，降低術后并發癥的發生。研究結果顯示實驗組組患者術后切口感染、神經功能損傷、血栓形成的發生率均低于對照組（P < 0.05），究其原因，集束化護理干預是針對患者制定個體化的護理方案，進而指導患者進行活動、功能鍛煉等，有效的患者術后并發癥的發生，提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻

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