小學生急性食物中毒急救治療體會

小學生食物中毒具備危害性強、集體發生概率高等特征，是小學教育中學生安全問題存在的主要形式之一，需要學校、教師、校醫等眾多人員已予高度重視。做好防控與監控工作，在中毒現象發生時，及時采取現場急救工作并撥打120，最大程度上保證小學生的身體健康，保證學生校園生活的安全性。

急性食物中毒產生的原因

據相關調查數據表明，小學生急性食物中毒產生的主要原因為在學校用餐期間誤食存在問題的食物，更多以集體性方式出現，極低概率為學生自身胡亂食用零食或者食物過敏。問題食物的主要表現形式有：

細菌性中毒。細菌性中毒主要指食用食物中帶有種群數量較高的細菌，是我國最為常見的急性食物中毒產生原因。細菌性食物中毒并非誤食細菌便會立刻產生癥狀，而是需要食物中細菌數量達到某種基礎標準。因此，從細菌生長環境層面進行分析，細菌性食物中毒產生的主要原因有：第一，學校食堂使用了部分腐爛或者病死的食材;第二，食材未得到妥善保管，在高溫環境中放置時間過長;第三，食材未得到妥善烹飪，其上帶有的細菌未在加熱進程中完全死亡。需要注意的是，細菌性中毒更多出現在肉、蛋、奶類動物性食品上，剩飯也存在一定的風險。

真菌性中毒。與細菌性食物中毒相反，真菌性食物中毒更多出現在植物性食物上。真菌性食物中毒主要指食用了被真菌代謝產生有毒物質污染的食材。與細菌性食物中毒不同，真菌性有害物質難以通過烹飪手段使其失活，也就是說一旦食材選擇出現問題，真菌性食物中毒將會同步出現。但由于分泌毒素的真菌種類特定，且真菌生長對環境需求較高，真菌性食物中毒帶有鮮明的時間性與區域性，是可以預判且精準防控的食物中毒種類。

動物性食物中毒。動物性食物中毒產生的原因主要為誤食有毒的動物或者動物的有毒組織，在現代嚴格的小學食堂管控模式下，該種問題基本不會發生。

植物性食物中毒。與動物性食物中毒類似，其核心原因為食材自身帶有毒素產生風險。但與動物性食物中毒不同，這種風險轉變為危害通常需要一定烹飪失誤的配合，如腌制品未加工完全、豆角未全熟。當然也存在植物自身帶有毒性過強，如部分蘑菇、桐油等。需要注意的是，植物性食物中毒處理較為困難，且無特性藥物，危害極大。植物性食物中毒在現代小學校園中同樣基本無發生概率。

化學性食物中毒。化學性食物中毒同樣作為小學校園食物中毒的主要原因。其核心原理為食用被化學物質污染的食物，具體表現形式較為多樣，食材生產、加工、運輸、保存、烹飪過程中都存在化學物質污染的風險。化學性食物中毒與化學物質食入的多少、時間均有直接關系，急救進程中以明確導致中毒的化學物質為第一目的。

急性食物中毒的癥狀

急性食物中毒的癥狀表現主要有頭暈、惡心、四肢無力、腹部不適，依據中毒原因的不同，還可能表現出嘔吐、腹瀉、發熱、畏寒等多種癥狀，嚴重時會導致患者昏迷，增加了救治工作的難度。

小學生食物中毒的特征

集體性。在校期間小學生食物中毒發生的原因多為食堂食物出現了問題，多不會以個別形式出現，往往一旦發生，便是集體性，對于校醫來說應急處理壓力極大。

突發性。小學生免疫系統并未完全成熟，急性食物中毒一旦發生，常常會表現出相較成年人更加劇烈的癥狀，救治緊迫性更高。

急救難度高。小學生自我控制能力較差，食物中毒發生時，由于身體不適，大概率會出現哭鬧等行為干擾醫生進行急救。

小學生食物中毒急救基礎方法

洗胃。洗胃是針對食物中毒最為有效的急救方式之一，當發現學生食物中毒時，需要立即進行洗胃。洗胃過程中使用的藥液與中毒物質直接相關。洗胃進程中需要時刻關注流出液體的狀態，液體完全透明、清澈時，洗胃終止。同時，治療過程中需要時刻關注學生臉色、呼吸頻率等狀態。由于洗胃需要設備的支撐，對于儀器缺乏的學校來說，可以用人工催吐代替。即通過特定部位刺激或者腹部壓迫的方式促使學生胃部物質排出，避免遭受進一步感染。但洗胃或者催吐操作并非適用于全部狀況，如學生自身存在嘔吐或者腹瀉便無需進行上述治療。同時，若經詢問確定中毒物質存在表面延展性極差的可能，嚴禁進行洗胃。

2.加強監護。針對食物中毒的學生要加強監護工作，在設備條件允許的狀況下可以通過心律等參數的檢驗提升監護效果。若學生癥狀較為嚴重，需要進行供氧。若無設備支撐，校醫需要時刻保持注意力集中查看學生狀態，直至醫院人員趕到配合展開急救。

小學生食物中毒急救心得

加強心理護理。小學生食物中毒的之后，由于自身身體狀態的不適與周邊人員的緊迫反應，易使其感受到較強的心理壓力，從而產生不良情緒甚至行為干擾校醫的緊急救治，不利于學生的身體恢復與健康保障。因此，校醫在實施食物中毒急救時，要同時進行心理干預工作。如在癥狀確定與救治執行進程中，雖然行為緊急，但表情不可過于緊張，并通過話語告知學生病癥并不嚴重，配合醫生工作很快便可以恢復，盡可能安撫學生的不良情緒，確保學生救治工作的配合，保證急救措施的順暢展開。

加強藥品與設備的準備。針對急性食物中毒來說，救治時間越早，病情影響越小，學生恢復速度越快。因此，應急藥品及常用設備的準備對于急性食物中毒急救來說意義重大。在資金充足的基礎上，如洗胃機、簡易氧氣發生設備、常見細菌抗生素等速效性藥品均應當有一定數量的準備，避免集體性學生急性食物中毒發生時，校醫只能在監管中等待醫院救助到來，無法進行有效應急處理，保證學生急性中毒能夠在第一時間得到急救，減低中毒事件對于學生身體的危害。

加強教師協作工作。該項措施同樣出于確保學生第一時間得到救治。從已有校醫工作經驗分析，當學生身體出現不適時，教師第一反應為允許學生保持不正當姿勢維持聽課狀態，當學生表現出極度不適或者情緒激烈時，才允許學生到校醫室進行檢查。這種形式一方面延緩了學生接受救治的時間，增加了毒素對于學生身體的滲透與侵害，有較高可能導致學生病情加重;另一方面，學生在抵達醫務室時，情緒往往已經出現波動、嚴重者不適感甚至影響校醫的溝通工作，不利于第一時間確定中毒原因并采取急救措施，延緩了學生治療進程。因此，學校應當從制度層面規定，當學生課上反映身體不適時，教師應當立刻允許其前往醫務室進行檢查，避免對病情救治造成延緩。該種理念同樣應當應用到學生身上，即從入學開始就向學生灌輸，若存在身體不適要立刻尋求校醫幫助。

校醫主動加強日常監管工作。大多數食物中毒有一定的潛伏時間，從食物食用到病癥發作間隔短的約兩小時，長的甚至在十小時以上。學生病發時，食物中毒來源確定通常較為困難，不利于急救開展。因此，校醫在日常工作中應當加強關注程度，即查看學校食堂為學生提供飯菜的種類，并對其急性食物中毒導致的可能性進行全面分析，明確何種食物存在風險、對應何種癥狀，確保當學生食物中毒發生時，校醫能夠第一時間確定中毒導致物質，加強急救效率與急救針對性。

做好方案準備工作。在校期間學生食物中毒發生極大概率為集體性，校醫工作壓力極大，在忙碌進程中出現失誤或者思維混亂的可能性極高，不利于急救開展與學生健康保障。因此，校醫應當前期做好方案準備工作，保證集體性食物中毒事件發生時，自身能夠維持正常工作狀態，做好應急處理工作，保證學生的身體健康。

急性食物中毒具備危害性大、病情發展迅速的特點，是學生校園生活中最為主要，也是發生概率最高的身體健康危害形式之一。校醫應當時刻做好病情發生的準備，從方案、器具、藥品與相關人員配合層面保證急救措施及時、順暢開展，確保學生身體健康。

作者簡介：王麗娟，女，中級主管護師，從事學校校醫工作。