新財會制度下醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系建立方法探究

王施明

摘要：財政部修訂出臺了新的財會制度，新的財會制度以老的財會制度為基礎(chǔ)，對老的財會制度進(jìn)行修改訂正、補充等。在醫(yī)療系統(tǒng)方面，新財會制度投身于改革潮流之中，對醫(yī)院的內(nèi)部管理方面做出了新的規(guī)范。與此同時，國內(nèi)醫(yī)院如何依照新的財會制度對財務(wù)進(jìn)行管理，按照國家財會方案對醫(yī)院內(nèi)部的財會部門作出進(jìn)一步規(guī)范，已成為醫(yī)院將要面臨的新的挑戰(zhàn)。針對這個問題，本文對新的財會制度下醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系建立的方法做出探究。

關(guān)鍵詞：新財會制度;內(nèi)部控制體系;醫(yī)院;建立方法

引言

醫(yī)院財務(wù)部門的主要職責(zé)是為醫(yī)院統(tǒng)計各種財務(wù)花銷、各方面成本費用，是一所醫(yī)院必不可少的部門，沒有財務(wù)部門的存在，醫(yī)院將不能進(jìn)行正常的工作，經(jīng)濟(jì)方面不能穩(wěn)定，內(nèi)部成員人心惶惶，將直接影響整個醫(yī)院的發(fā)展，最后不利于每個人的利益。因此，醫(yī)院必須對財務(wù)部門嚴(yán)加管理，使得財務(wù)部門發(fā)揮其真正的職能。在新財會制度的引導(dǎo)下，醫(yī)院應(yīng)探尋建立一項適應(yīng)醫(yī)院自身發(fā)展的方案并實施，以此來規(guī)范醫(yī)院之中存在的不良之風(fēng)。下面從醫(yī)院財務(wù)部門存在的一些問題、如何建立適應(yīng)新財會制度的內(nèi)部控制體系方案兩方面做出闡述。

一、現(xiàn)如今醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院缺乏內(nèi)控意識

長期以來，醫(yī)院內(nèi)對于財務(wù)部門內(nèi)部控制沒有給予足夠的重視，醫(yī)院內(nèi)部人員對待內(nèi)控制度不嚴(yán)肅，部門內(nèi)部員工一直遵守古老刻板的管理制度，財會部門的管理模式落后，部門內(nèi)成員缺乏內(nèi)部控制意識，對待工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)，這就導(dǎo)致對財政方面的審查不夠嚴(yán)格。由于意識的缺乏，財會部門內(nèi)部成員在批準(zhǔn)某一部門經(jīng)費申請時比較隨意，不能深入了解經(jīng)費是否必要，經(jīng)費合理是否，經(jīng)費將用于何處，使得經(jīng)費不能用于真正需要的地方，經(jīng)費甚至可能出現(xiàn)被挪用的情況。與此同時，因為經(jīng)費的申請的簡單性導(dǎo)致申請經(jīng)費的部門不懂得珍惜，經(jīng)費有時不能被用于真正需要的地方，出現(xiàn)浪費或者流失等，將直接損害醫(yī)院的利益，不能使得財會部門發(fā)揮其真正的職能。

（二）財會部門成員缺乏專業(yè)知識

醫(yī)院的主要職責(zé)為珍愛人民生命，確保人命健康。因此醫(yī)院財會人員需要對市場進(jìn)行一定的了解，來制定更加完善的制度執(zhí)行?，F(xiàn)如今國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院沒有正確地認(rèn)識到財會人員的重要作用，財會內(nèi)部人員缺乏專業(yè)知識，對工作的主要目的不明確，對醫(yī)院的花銷費用沒有足夠的了解，不能做出正確的決策。內(nèi)部管理者也好，部門成員也罷，對財務(wù)會計內(nèi)部控制體系沒有正確的認(rèn)識，沒有專業(yè)性的知識，盲目簡單地認(rèn)為財務(wù)會計部門只是一個比較隨意的部門，工作上像是在走流程，流于形式主義，導(dǎo)致財會部門的監(jiān)督、審查工作不能落到實處，從而影響整個醫(yī)院的運行。

（三）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度不完善

內(nèi)控制度是一所醫(yī)院正常運行必不可少的保障，如若缺乏嚴(yán)格科學(xué)合理的內(nèi)控制度，醫(yī)院內(nèi)部控制管理問題將源源不斷。醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展將離不開內(nèi)控制度的正常實行。有些醫(yī)院財務(wù)部門內(nèi)部分工不明確，工作人員對自己應(yīng)有的職責(zé)不清楚，工作沒有動力，部門內(nèi)部缺乏明確的規(guī)章制度。除此之外，醫(yī)院財會控制制度的實施也需要醫(yī)院其他部門的監(jiān)督審查等。國內(nèi)醫(yī)院沒有健全的監(jiān)督機制，于是內(nèi)部財務(wù)控制制度的監(jiān)督機制沒有被很好地重視，許多醫(yī)院在這方面只局限于形式，使得財務(wù)部門對經(jīng)費的審查等多方面的工作不能做到認(rèn)真對待。各部門之間的協(xié)調(diào)性不足，最終損害的將是醫(yī)院的利益。

（四）醫(yī)院工作人員意識薄弱，新制度的推行存在困難

魯迅曾說過：“改革，是向來沒有一帆風(fēng)順的?！贬t(yī)院作為一項公益性質(zhì)企業(yè)，亦是如此，改革的困難性是存在于多方面的，其中直接的、不可忽視的一項便是制度前期推行的困難，對于新的制度，無論是財務(wù)會計內(nèi)部人員，或是其他各個部門成員，或多或少存在著不愿做出改變的心態(tài)，存在著難以適應(yīng)的現(xiàn)象。財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的建立涉及各個部門的工作，就拿新的體系對財務(wù)會計部門的要求來講，不僅繁多，而且工作難度增加，工作的復(fù)雜度增加，而部門內(nèi)部人員或多或少存在著對改革的不了解等情況，這就使得部門工作人員的不滿心理出現(xiàn)。工作人員的各種負(fù)面情緒將是醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制體系實行的一項阻礙。

（五）部分醫(yī)院存在貪污等腐敗現(xiàn)象

部分醫(yī)院內(nèi)部工作不公開，不透明，這就導(dǎo)致了有些心懷不軌之人的有機可乘。醫(yī)院中也有些工作人員思想道德修養(yǎng)不足，違法亂紀(jì)現(xiàn)象層出不窮，為了自身利益，有些工作人員不小心步入歧途，做出一些違法亂紀(jì)的行為。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，或者由于相關(guān)人員自身素質(zhì)不良，或者由于監(jiān)督審查不夠嚴(yán)謹(jǐn)，或者由于控制制度不夠完善等。

二、新財會制度下醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系建立方法

（一）培養(yǎng)內(nèi)控意識，建造積極良好的內(nèi)控環(huán)境

在新的財會制度下，各醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對老舊的管理模式進(jìn)行改善，依照我國2011年最新通過的新財會方案中對醫(yī)療體系的做出的要求，各醫(yī)院應(yīng)當(dāng)增強醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制方面的意識，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對會計人員的行為進(jìn)行規(guī)范，使得部門內(nèi)部工作人員明確自己的義務(wù)，明確自己職責(zé)的重要性，要從根本上將這項工作重視起來，將財務(wù)內(nèi)部控制工作作為一種責(zé)任，從而真正意義上發(fā)揮財務(wù)內(nèi)控部門的作用與職能。

（二）提高醫(yī)院財務(wù)部門成員的專業(yè)性

財務(wù)會計內(nèi)部控制工作最后還是要落實到內(nèi)部工作人員的身上，需要內(nèi)部工作人員來操作實行，因此必須提高加強部門成員的專業(yè)素質(zhì)才能更好地建設(shè)醫(yī)院，保證醫(yī)院內(nèi)部工作的實行。財務(wù)會計人員應(yīng)當(dāng)多了解財務(wù)會計方面的專業(yè)知識，要能做到精通業(yè)務(wù)才能做好自己的工作。比如在醫(yī)療用具采購審批環(huán)節(jié)，所負(fù)責(zé)的財務(wù)審批人員不僅應(yīng)當(dāng)深入關(guān)注財物去向，更應(yīng)該切實了解有關(guān)醫(yī)療物品相關(guān)的知識（如醫(yī)療物品的真?zhèn)危?、采購時如何高效等;再比如在醫(yī)療物品向往醫(yī)院運輸?shù)倪^程中，是否有加強安全管理、是否購買保險、運輸過程中的損失應(yīng)由誰來承擔(dān)等。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)聘請專業(yè)方面人才為財務(wù)會計內(nèi)部人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)交流等，以此來不斷進(jìn)行新的理念的學(xué)習(xí)，順應(yīng)時代的發(fā)展，從而提升員工的工作能力與專業(yè)素質(zhì)等。在人員管理方面，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格對待用人一關(guān)，對財務(wù)會計人員進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，仔細(xì)篩選。避免出現(xiàn)無證上崗的情況，確保醫(yī)院財務(wù)會計人員的專業(yè)知識素養(yǎng)。

（三）健全醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度

只有建立完善的內(nèi)部控制制度，緊扣本醫(yī)院的執(zhí)行，符合本醫(yī)院的各個部門的工作特點，才能夠為醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)流程、工作流程的正常運行提供保障。各個醫(yī)院應(yīng)積極響應(yīng)新的財務(wù)會計的號召，對于財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的建立，應(yīng)當(dāng)依照法律要求，同時依照自身情況，制定真正符合自身發(fā)展的財務(wù)會計內(nèi)部制度?？刂骗h(huán)境、審查活動、監(jiān)督管理是財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的主要內(nèi)容。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度的建立完善應(yīng)當(dāng)充分考慮這三個方面的內(nèi)容。關(guān)于控制環(huán)境，各部門應(yīng)遵照管理要求相互協(xié)調(diào)，營造一個良好積極的控制環(huán)境，建立一個真正科學(xué)的財務(wù)會計內(nèi)部控制體系，嚴(yán)懲貪污腐敗事件的發(fā)生，提升醫(yī)院的綜合實力。審查活動的活動主體是財務(wù)會計部門工作人員，在制度完善與建立方面，應(yīng)當(dāng)為他們提供引導(dǎo)，建立標(biāo)準(zhǔn)，比如說制度中可規(guī)定財務(wù)會計工作人員的工作形式、工作嚴(yán)謹(jǐn)度以及應(yīng)當(dāng)在工作中擁有的權(quán)利等，為他們能夠規(guī)范執(zhí)行工作提供強有力的保障。最后制度的完善應(yīng)當(dāng)不可缺少的便是醫(yī)院內(nèi)部控制制度執(zhí)行的監(jiān)督部門，要想做到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)財政干凈、透明，光靠各部門之間相互監(jiān)督是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須專門建立一個監(jiān)督部門，給予監(jiān)督部門以監(jiān)督權(quán)，對于某些不良的貪污情況進(jìn)行舉報，促進(jìn)整個財務(wù)能夠干凈透明。各個醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定一部科學(xué)管理制度并不斷依照國家戰(zhàn)略進(jìn)行訂正完善，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部控制體系的高效協(xié)調(diào)性，確保每個部門，每個員工有自己的職責(zé)，做到既能各司其職，又能相互合作。有了完善明確的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度，醫(yī)院才能提高工作質(zhì)量，提高工作效率，保證工作效果，才能更好地為社會，為人民服務(wù)。

（四）適當(dāng)建立激勵制度，調(diào)動各部門人員積極性

改革注定存在著一定的障礙，面對改革下醫(yī)院內(nèi)部工作人員的抵觸情緒，醫(yī)院高層管理部門應(yīng)當(dāng)實行一定的激勵政策，調(diào)動醫(yī)院各部門人員的積極性，撫慰一些負(fù)面情緒，同時增強工作人員對病人的主動服務(wù)意識等。建立完善的員工激勵制度對推動改革的執(zhí)行有著相當(dāng)顯著的作用。除此之外，面對改革后期隨時會出現(xiàn)的各種問題，醫(yī)院管理部門應(yīng)當(dāng)積極面對，做到不灰心，積極找尋合適的解決辦法，才能為新的財務(wù)會計內(nèi)部控制體系的推行起到促進(jìn)幫助作用。

（五）落實“以人為本”理念，杜絕違法亂紀(jì)現(xiàn)象

對應(yīng)于不良現(xiàn)象出現(xiàn)的各方面原因，醫(yī)院管理部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)抓各方面，第一，醫(yī)院用人應(yīng)當(dāng)注重人品素質(zhì)，無論哪個部門，應(yīng)當(dāng)注重部門成員思想道德修養(yǎng)，最好能定期對部門成員進(jìn)行道德熏陶以及違法違紀(jì)案件的講解，避免部門成員因不知法而犯法的行為的發(fā)生。第二，各個醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在涉及財務(wù)方面的工作保證公開透明，為醫(yī)院創(chuàng)造一個干凈嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳝h(huán)境，不讓某些心懷不軌之人有機可乘。第三，根據(jù)新制訂的控制體系體制，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)落實監(jiān)督審查工作，對醫(yī)院財務(wù)方面的工作嚴(yán)格審查，對待違法亂紀(jì)行為，依照不同行為的不同程度，做出及時的警告或者舉報，從而為杜絕貪污腐敗的行為做好最后的保障。

結(jié)語

財政部所修訂的新財政制度對醫(yī)療行業(yè)做出了新的要求，醫(yī)療行業(yè)尤其是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極響應(yīng)國家的政策，依據(jù)自身特點做出改革，建立新的醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制體系，追求公開化、透明化。在改革后期實行過程中，勇于發(fā)現(xiàn)改革中出現(xiàn)的各種問題，尋求積極有效的解決辦法。依照新財會制度的新要求做出新的改革，建立良好的工作體系，使得醫(yī)院能夠更好地為社會貢獻(xiàn)自己的一份力量。

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