腹腔鏡結直腸癌根治術中配合手術室護理的效果

劉偉靜

摘要：目的? 觀察腹腔鏡結直腸癌根治術中配合手術室護理的效果。方法? 選取2016年10月～2018年10月在我院行腹腔鏡結直腸癌根治術的160例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各80例，對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上實施配合手術室護理，比較兩組手術指標（手術時間、術后排氣時間）、護理滿意度以及術后并發癥發生情況。結果觀察組手術時間、術后排氣時間均短于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）;觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論? 腹腔鏡結直腸癌根治術中配合手術室護理，有助于縮短手術時間，促進術后胃腸功能恢復，降低并發癥的發生率，患者對護理滿意度較高。

關鍵詞：腹腔鏡;結直腸癌;根治術;手術室護理

Abstract：Objective? To observe the effect of laparoscopic radical resection of colorectal cancer with operating room nursing.Methods? 160 patients who underwent laparoscopic radical resection of colorectal cancer in our hospital from October 2016 to October 2018 were selected as the research objects. They were divided into a control group and an observation group by a random number table method， with 80 cases in each group.Routine nursing， the observation group implemented operating room nursing on the basis of the control group， and compared the two groups' surgical indicators （operating time， postoperative exhaust time）， nursing satisfaction and postoperative complications.Results? The operation time and postoperative exhaust time of the observation group were shorter than those of the control group（P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）; The incidence of postoperative complications in the group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion? Cooperating with operating room nursing during laparoscopic radical resection of colorectal cancer can help shorten the operation time， promote postoperative gastrointestinal function recovery， reduce the incidence of complications， and patients are more satisfied with nursing care.

Key words：Laparoscopy;Colorectal cancer;Radical resection;Operating room nursing

結直腸癌（colorectal cancer）是臨床常見腫瘤疾病，主要與大腸慢性炎癥、大腸腺瘤等因素相關，早期癥狀不明顯，表現為消化不良、大便潛血，嚴重時可能累及多個臟器損害，甚至威脅患者生命安全。隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡結直腸癌根治手術已經成為臨床治療結直腸癌的常術式，該手術操作的風險降低，可最大化減輕患者的痛苦，但是術后預后效果不佳，并發癥較多[1]。有研究顯示[2]，對結直腸癌手術患者實施針對性手術室護理配合，有助于促進手術順利進行，促進恢復。但對并發癥、預后效果的影響還不明確。本研究結合2016年10月～2018年10月在我院行腹腔鏡結直腸癌根治術的160例患者臨床資料，觀察腹腔鏡結直腸癌根治術中配合手術室護理的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2016年10月～2018年10月在黑龍江省佳木斯市腫瘤結核醫院行腹腔鏡結直腸癌根治術的160例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各80例。納入標準：①均符合中國臨床腫瘤學會（CSCO）結直腸癌診療指南2018版中的診斷標準;②均經病理檢查確診。排除標準：①合并嚴重腦血管、肝、腎功能疾病;②精神異常、語言障礙等患者。對照組男性48例，女性32例;年齡41～74歲，平均年齡（61.02±3.78）歲;其中結腸癌26例，直腸癌14例;病程2個月～14個月，平均病程（5.34±0.62）個月。觀察組男性50例，女性30例;年齡40～75歲，平均年齡（60.78±4.04）歲;其中結腸癌25例，直腸癌15例;病程1個月～13個月，平均病程（5.40±0.69）個月。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。本研究經過醫院倫理委員會批準，均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用常規護理：①術前常規健康宣教，告知手術相關知識，講解手術成功案例，增加患者的自信心。同時給予相應心理疏導，消除患者不良心理情緒;②做好術前檢查、備皮準備。術前3 d口服不易被腸道吸收的藥物，術前1 d進行灌腸直至洗液中無糞渣;③進入手術室協助醫生實施麻醉插管操作，仔細觀察患者麻醉情況，并指導患者取膀胱截石位。術中遵醫囑操作，積極配合手術醫生。同時密切監測患者生命體征變化，并及時報告醫生;④術后給予常規基礎護理和指導。

1.2.2觀察組? 在對照組基礎上實施配合手術室護理：①術前20 min仔細檢查相關醫療設備，并進行消毒處理，保證設備完好，按照手術使用、醫生習慣次序依次擺放。同時主動詢問患者顧慮，并積極給予消除;②進入手術室仔細核對相關資料，引導患者進入手術室后。檢查患者體位，并在患者的肩部放置肩托，用沙袋固定，以防體位變動引起損傷;③術中密切觀察醫生手術進程，保證器械及時到位。腹腔鏡進入后，協助醫生進行妥善固定，注意觀察套管有無脫出風險。此外，注意腹部手術區器械與會陰區手術器械分開放置，避免污染。提前準備手術所需吻合器等，減少術中等待。術中注意對患者的保暖，避免體溫過低。密切觀察患者體征，關注手術進程，根據醫生指導進行操作，隨時準備應對術中可能出現的問題;④術后協助醫生清點手術器械、排盡腹腔內積氣。觀察并確認各種管路通暢，麻醉清醒后將患者轉至病房中。遵醫囑給予術后處理，加強對并發癥的觀察，并做好手術記錄。同時術后第一時間告知家屬患者情況。

1.3觀察指標? 比較兩組手術指標（手術時間、術后排氣時間）、護理滿意度以及術后并發癥（腸梗阻、切口感染、吻合口瘺）發生情況。

1.4評定標準? 護理滿意度：均采用問卷調查法，分為滿意、一般、不滿意，滿意為90分以上，一般為50～89分，不滿意為50分以下，滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%[3]。

1.5統計學方法? 數據分析使用SPSS 24.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術指標比較? 觀察組手術時間、術后排氣時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理滿意度比較? 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組術后并發癥發生情況比較? 觀察組術后并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

近年來，結直腸癌結直腸癌發病率逐年升高，嚴重威脅人類生命。腹腔鏡技術以對患者創傷小、操作切除范圍精確度高、操作簡單、術后恢復快等優點在結直腸癌治療中廣泛應用，是臨床治療結直腸癌一種安全性高得手術方法[4]。但由于部分患者對手術認識不足，加之術前緊張、恐懼的不良心理情況，影響手術的順利進行和患者術后恢復。手術室護理不是單純對疾病的護理，是一種人性化、規范化、全面化的手術室護理配合模式。以患者為中心，最大化為患者提供優質、舒適的手術室護理服務。研究顯示，配合手術室護理干預有助于促進手術的順利進行。

本研究結果顯示，觀察組手術時間、術后排氣時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明腹腔鏡結直腸癌根治術中配合手術室護理，縮短手術時間，利于患者術后胃腸功能恢復，該結論與彭云輝[5]研究結論一致。同時觀察組護理滿意度（95.00%）高于對照組（87.50%），差異有統計學意義（P<0.05），提示手術同期配合手術室護理，提高了患者護理滿意度。觀察組術后并發癥發生率（6.25%）低于對照組（13.75%），差異有統計學意義（P<0.05），提示配合手術室護理，有助于降低并發癥發生率，促進患者的術后恢復。

綜上所述，在腹腔鏡結直腸癌根治術中配合手術室護理，可縮短手術時間、促進術后排氣，且可提高患者護理滿意度，降低并發癥發生率，值得應用。與此同時，護理人員要不斷提高自身護理服務工作能力，對腹腔鏡下結直腸癌手術操作的基本特點和要點做到全面的掌握，以更好的開展護理服務。

參考文獻：

[1]陳琳，王冠男.針對性手術室護理在腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（12）：226-227.

[2]樊瑞霞.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合措施及效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（1）：92-93.

[3]叢金萍.關于腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理探究[J].中國繼續醫學教育，2015，7（15）：220.

[4]郝雪英，賈靖.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合與體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（32）：122-123.

[5]彭云輝.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理分析[J].內蒙古中醫藥，2014，32（29）：133.

收稿日期：2019-11-26;修回日期：2019-12-20

編輯/馮清亮