高原駐訓空降兵睡眠質量調查及相關影響因素分析＊

陳 濤，謝 峻，倉寶成，岳 瑋，孫立東

睡眠是人類生命不可或缺的一種生理現象，其質量好壞與機體是否健康有著密切關系。睡眠充足有利于機體恢復精力，而夜間頻繁覺醒、淺睡眠過多或睡眠時間不夠均影響到機體功能的恢復［1］。空降兵作為特殊的群體，經常面對訓練難度大、訓練風險高、活動環境相對封閉、駐訓環境惡劣等不利因素，這些不利因素可能導致機體出現心理應激反應，從而影響到機體的睡眠質量，因此，該群體的睡眠狀況更應該得到關注［2］。筆者對空降兵某部高原駐訓男性官兵的睡眠質量和應對方式、心理應激等影響因素進行調查，并分析他們之間的關系，為進一步研究應對措施提供參考。

1 資料與方法

1.1對象采用整群隨機抽樣方法抽取某空降兵部隊2019年5月進高原4周后的部分駐訓官兵為調查對象，均為男性，發放問卷320份，回收有效調查問卷312份，回收率97.5%。平均年齡 （23.32±3.23）歲；大學學歷93人，中專或高中學歷193人，初中學歷26人；干部18人，士官133人，義務兵161人；來自城鎮120人，來自農村192人。排除標準：既往有嚴重軀體疾病或精神疾病病史者。

1.2方法

1.2.1 匹茲堡睡眠質量指數量表 （Pittsburgh sleep quality index，PSQI）［3］該量表由 7 個因子組成，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率及日間功能障礙，是由納入計分條目的18個自我評定問題構成，依據0～3分的計分方法對每個因子進行評分，各因子得分累積為PSQI總得分，總得分范圍為0～21分。分數越高，表示睡眠質量越差。睡眠質量判斷標準：總分＞7分為睡眠質量差，有睡眠問題，總分≤7分為睡眠質量正常，睡眠良好。

1.2.2 軍人心理應激自評問卷（Psychological Stress Self-evaluation Test，PSET）［4］該問卷由李權超等編制，由10個條目組成，可反映機體心理、生理或行為的異常情況。被試者根據近半月自身感受，按照“沒有、有時、經常”開展3級評分，各條目得分累積為原始分數，再轉換為標準分數T分。T≥70說明心理應激程度較高。

1.2.3簡易應對方式問卷 （Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）［5］該問卷包含消極應對維度和積極應對維度兩個因子，共有20個題目組成，采用0、1、2、3分等級評分，統計兩個因子的平均分，得分越高，表明采取的相對應維度的應對方式越多。

1.3統計處理采用SPSS 22.0軟件建立數據庫并進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，相關性采用Pearson相關分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1高原駐訓空降兵睡眠狀況高原駐訓空降兵PSQI總分（7.26±2.23）分。PSQI總分＞7 分顯示睡眠問題的有 115人 （36.86%），該群體 PSQI總分（9.62±1.65）分；PSQI總分≤7 分顯示睡眠良好的有197 人（63.14%），該群體 PSQI總分（5.89±1.08）分。調查發現，PSQI各因子中日間功能障礙、睡眠質量和睡眠障礙因子得分較高，2分及以上分別為120人（38.46%）、113人（36.22%）和 113人（36.22%）。見表1。

2.2高原駐訓空降兵應對方式及心理應激狀況高原駐訓空降兵應對方式的積極應對因子分（20.02±7.62）分，消極應對因子分（11.53±6.24）分，其中經常采取的應對方法有“盡量看到事物好的一面”（積極維度、32.37%）、“尋求業余愛好，積極參加文體活動”（積極維度、28.21%）及“自己安慰自己”（消極維度、24.04%）。高原駐訓空降兵PSET分值為50.00±10.01，其中 T≥70 分為 6 人（1.93%），50＜T＜70分為 142人 （45.51%），T≤50分為 164人（52.56%）。PSET的10項條目中，出現頻次較高的是“對危險的事情保持警覺”（11.85%）、“心身疲憊”（10.57%）、“睡眠不好”（7.69%） 和 “情緒緊張”（7.69%），見表 2。

表1 高原駐訓空降兵PSQI分值與因子分≥2分人次及占比（，%）

表1 高原駐訓空降兵PSQI分值與因子分≥2分人次及占比（，%）

項目 睡眠良好（n=197） 睡眠問題（n=115） 總體（n=312） 因子分≥2分［人次（%）］PSQI總分 5.89±1.08 9.62±1.65 7.26±2.23睡眠質量 1.03±0.72 1.63±0.74 1.24±0.78 113（36.22）入睡時間 0.99±0.64 1.68±0.77 1.25±0.76 97（31.90）睡眠時間 0.79±0.61 1.56±0.82 1.07±0.78 84（26.92）睡眠效率 0.94±0.67 1.26±0.78 1.06±0.73 81（25.96）睡眠障礙 1.06±0.57 1.71±0.56 1.30±0.65 113（36.22）催眠藥物 0.01±0.10 0.08±0.27 0.04±0.18 -日間功能 1.07±0.66 1.70±0.79 1.30±0.77 120（38.46）

2.3不同睡眠質量高原駐訓空降兵應對方式及心理應激的比較高原駐訓空降兵有睡眠問題官兵的消極應對因子分高于睡眠良好官兵，差異有統計學意義（P＜0.01）；有睡眠問題官兵的PSET分值高于睡眠良好官兵，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表3。

2.4高原駐訓空降兵總體睡眠質量與影響因素的Pearson相關分析高原駐訓空降兵PSQI總分與心理應激、消極應對方式呈顯著正相關（r值分別是0.331、0.301，P＜0.01），而與積極應對方式不相關。見表4。

表2 高原駐訓空降兵PSET各條目發生率（n=312，%）

表3 不同睡眠質量的高原駐訓空降兵應對方式及心理應激的比較（）

表3 不同睡眠質量的高原駐訓空降兵應對方式及心理應激的比較（）

項目 睡眠良好（n=197） 睡眠問題（n=115） t值 P值PSET總分 45.64±8.56 57.48±7.64 12.262 ＜0.001積極應對因子 20.30±8.47 19.55±5.89 0.840 0.401消極應對因子 9.50±6.10 15.02±4.76 8.333 ＜0.001

表4 高原駐訓空降兵睡眠質量總分與影響因素的Pearson相關分析（n=312，r）

3 討論

睡眠是機體的重要心理生理功能，良好的睡眠能夠起到機體功能整合、記憶鞏固和精力恢復的重要作用。睡眠質量如果出現問題，將對機體帶來不良影響［6］。 有研究顯示［7］，睡眠障礙能夠引起記憶功能減退、機體內環境紊亂、精神心理疾病、日間工作學習能力降低等問題。空降兵作為作戰群體中的特殊兵種，根據任務要求需到達不同戰場環境，故其睡眠問題更需要得到關注。

該研究顯示，高原駐訓空降兵睡眠質量不理想，有超過1/3的官兵存在睡眠問題，這與楊曉紅等［8］對高原駐防官兵睡眠質量的調查結果（35.83%）相近，但高于楊春等對駐島官兵的睡眠問題檢出率（26.20%）［9］，分析其與高原低溫、低壓、低氧等惡劣的自然環境有關。在高原環境中，空降兵的機體調節能力發生變化，尤其表現在呼吸和神經調節功能上，并導致睡眠結構發生紊亂。在PSQI評價結果各因子分中，得分較高的有日間功能障礙、睡眠質量和睡眠障礙因子，提示高原駐訓空降兵的不良睡眠狀況主要表現在日間功能障礙、睡眠主觀感受和睡眠紊亂等方面，可針對這些特點制定措施，改善高原駐訓空降兵睡眠質量。

應對方式是個體在面對挫折壓力或者環境改變時應采取相應的措施及策略。該調查結果顯示，高原駐訓空降兵經常采取的積極的應對方式有“盡量看到事物好的一面”和“尋求業余愛好，積極參加文體活動”等；經常采取的消極應對方式有“自己安慰自己”等，該方式雖屬于消極維度，但在面對挫折時可起到主動適應環境的作用。可見空降兵官兵入高原后能夠主動采取合適的應對方式。心理應激是機體對外界相關刺激所產生的生理心理反應，軍人職業特點預示其將經常面對各種應激事件［10］。當軍人在面對各種復雜、不良及破壞性的應激事件時，因自身應對能力與認識或實際上的需要不平衡，將引起心身緊張［11］。如果機體長時間處于心理應激狀態會導致出現心理健康問題，其對睡眠質量的影響尤為常見［12，13］。 該調查結果顯示，高原駐訓空降兵嚴重心理應激問題發生率為1.93%，低于胡光濤等有關高原駐訓軍人心理應激障礙4.89%的發生率［14］，分析原因可能與空降兵平時經常面對軍事訓練的高風險應激刺激，對高原駐訓應激事件反應的適應性較好、敏感性降低，并且駐訓過程中領導及時組織開展各種心理素質訓練及心理干預支持，也對空降兵駐訓官兵降低心理應激反應發揮積極作用。雖然，嚴重心理應激問題發生率較低，但是該研究結果PSET分值50～70分官兵占比為45.51%，根據田益沁等［15］相關研究標準，此分值區間仍存在一定的心理應激問題，該范圍人群占比較大，更需要去關注。針對出現頻次較高的是“對危險事情警覺”“心身疲憊”“睡眠不好”和“情緒緊張”應激反應，應給予高度重視和提供積極的心理幫助，比如可開展冥想訓練、認知重建、放松訓練、積極應對訓練等內容，可使空降兵官兵更好地適應高原訓練。

該調查結果顯示，存在睡眠問題的空降兵官兵心理應激水平明顯高于睡眠良好的官兵，這與既往于泱等對新兵的調查結果相符［16］，說明嚴重的心理應激水平影響機體的睡眠質量，睡眠問題空降兵的消極應對分子分數明顯高于睡眠良好的空降兵，提示消極應對方式和嚴重的心理應激水平使高原駐訓空降兵更容易出現睡眠問題，這與既往研究結果保持一致［17，18］。 因此，積極改善高原駐訓空降兵面對挫折壓力的消極應對方式，積極干預降低其心理應激水平，有助于改善其睡眠質量。