止咳散聯合布地奈德治療肺部感染的臨床分析

鄧高才

江西省修水縣上奉鎮衛生院 332400

肺部感染是一種嚴重感染性病癥，具有發病率高，病情危重等特點，能嚴重影響患者的機體健康和生活質量[1-2]。藥物療法是目前臨床治療此疾病的常用手段，以西藥應用最為普遍，雖然能取得一定療效，但也存在局限性，長期用藥療效不佳，易出現耐受性，而且用藥后易產生不良反應[3]。對此，臨床需另尋一種更為有效合理的治療方案進行治療。故本文以我院接收的肺部感染患者36例為對象，采取布地奈德與止咳散共同治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月—2019年5月我院接收的肺部感染患者72例為觀察對象，以整群隨機化方式分設成兩組。對照組36例，男21例，女15例；年齡20～64歲，平均年齡(46.5±2.3)歲。研究組36例，男22例，女14例；年齡21～65歲，平均年齡(47.4±2.4)歲。比較兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。此次研究的開展已征得醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準 入選標準：所選患者年齡均≥20歲；經胸部X線檢查，所選對象均確診為肺部感染者；患者/家屬對此次研究開展均知曉同意并簽字。排除標準：伴嚴重精神功能異常者；伴嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者；藥物禁忌證者。

1.3 方法 對所有被選對象進行肺功能和血氣分析、血常規和肝腎功能檢查，并開展常規治療，包括抗感染等。在此基礎上，對照組患者采取布地奈德(澳大利亞阿斯利康AstraZeneca Pty Ltd；H20140475)單純治療，霧化吸入2mg布地奈德，2次/d，早晚各1次，每次吸入時間為10～15min，1個療程時間為1周。研究組患者采取布地奈德與止咳散共同治療，布地奈德的用藥方法和劑量與對照組相同；止咳散藥劑組方包括陳皮8g、紫菀15g、甘草6g、桔梗12g、白前10g、百部12g、紫蘇葉10g、半夏12g、魚腥草15g、苦杏仁12g。若患者伴風寒，則加用15g生姜；伴肺胃熱盛，則去陳皮與紫蘇葉，加用12g黃芩與30g生石膏；伴風熱，則去紫蘇葉，加用12g菊花和12g桑葉；伴脾虛，加用12g白術和15g黨參。水煎服，每日1劑，分2次服用，1個療程時間為1周。

1.4 評價指標及標準[4](1)對患者治療后臨床療效情況進行評定，顯效：臨床癥狀基本消失，經胸片檢查發現病灶基本消失；好轉：臨床癥狀有所緩解，經胸部檢查發現病灶消失；無效：臨床癥狀未發生任何變化，甚至有加重趨勢，經胸部檢查發現病灶未發生任何變化。(2)對比兩組癥狀改善用時及并發癥發生情況。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 對照組患者的總有效率為72.22%，低于研究組的91.67%，差異有統計學意義(χ2=4.600，P=0.032<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者癥狀改善用時比較 對照組患者的喘息改善用時、咳嗽改善用時和肺部啰音改善用時均長于研究組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者癥狀改善用時比較

2.3 兩組患者并發癥發生率比較 對照組患者并發癥發生率為25.00%，高于研究組的5.56%，差異有統計學意義(χ2=5.258，P=0.022<0.05)，見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

在呼吸系統中肺部感染是一種常見病癥，是肺間質與肺泡間出現的感染。然而因肺部感染屬于一種多因素病癥，無論應用任何一種單純療法進行治療均存在一定局限性。西藥療法是目前臨床治療此疾病的常用方法，其中以布地奈德的應用的最為常見，該藥物為糖皮質激素類新藥物，具有明顯的抗過敏與免疫抑制作用，能對多種炎性細胞因子的生成進行抑制，而且還能對炎癥進行誘導，對酶類物質和蛋白物質的產生進行抑制，實現對氣道高反應抑制的效果[5-6]。另外，該藥物有一定的水溶性與脂溶性，經霧化處理后能有效結合氣道受體，加快藥物吸收，是黏液分泌有效減少，對炎性介質有效抑制，包括組胺、白三烯和前列腺素等，能使平滑肌細胞和內皮細胞穩定得以保持，能起到較好的抗炎與抗敏作用[7-8]。雖然布地奈德的應用能取得一定療效，但也存在局限性，一旦用藥時間過長，易引發患者出現藥物不耐受，影響治療效果，甚至還會出現用藥后不良反應，影響機體恢復[9]。

從中醫角度分析，肺部感染屬于“喘證、咳嗽和外感發熱”等范疇[10]，應用中醫療法治療肺部感染，能將其劃分為多種證型，結合患者具體情況對治療方法進行合理選擇，同時將中藥成分進行加減，適當調整用藥劑量，對療效穩定具有重要作用[11-12]。在本文結果中，對肺部感染患者予以止咳散治療，能取得較好療效。在止咳散方中，百部、紫菀和苦杏仁等藥劑為主藥，能起到溫潤止咳和宣肺祛痰作用，陳皮和法半夏具有散結化痰理氣功效；白前有肅降肺氣的效果；適當加用紫蘇葉則能起到疏散風邪的目的，以利肺；桔梗和甘草則具有利咽止咳的效果。將上述藥劑聯合應用，則能起到止咳化痰、宣肺疏風和辛溫解表的效果。全方平和溫潤，不燥不寒，長于止咳化痰，宣肺肅降，祛邪而不傷正[13-14]。另外，魚腥草具有解毒清熱效果，解毒散癰，善清肺熱，是治肺癰要藥。該藥物具有增強免疫力、抗菌及抗炎效果，因其藥劑內含有黃酮類化合物，包括異槲皮甙、槲皮甙和槲皮素，抗炎效果明顯[15]。此藥物的應用，能快速祛除病邪，同時還能減少副作用發生，縮短病程，治療療效提升。本文以我院接收的72例肺部感染患者為觀察對象，經對上述闡述的總結歸納得出，對照組患者的總有效率為72.22%，低于研究組的91.67%；對照組患者的喘息、咳嗽和肺部啰音改善用時均長于研究組；對照組患者并發癥發生率為25.00%，高于研究組的5.56%，說明，聯合應用布地奈德與止咳散進行肺部感染治療，療效確切，能快速緩解患者體征及癥狀，能對病情的發展、延展有效抑制。

綜上所述，對肺部感染患者予以布地奈德與止咳散共同治療，能取得較好臨床療效，改善患者病情，減少并發癥發生，加快機體恢復，故應用推廣。