外源性促性腺激素治療低促性腺激素性閉經致不孕不育患者的療效探究

閆 莉

河南省商丘市睢陽區婦幼保健院婦科 476000

低促性腺激素性閉經是臨床上引發女性不孕癥的主要原因，患者發病后存在閉經、排卵障礙，導致其無法成功受孕，給患者及其家庭帶來不良影響，故臨床上需對低促性腺激素性閉經致不孕不育予以充分重視，對其采取積極治療措施[1-2]。以往，臨床上治療低促性腺激素性閉經致不孕不育多采用人工月經周期療法，但部分患者療效不夠理想，有研究報道指出，外源性補充促性腺激素可提高患者的療效[3]，本文為探討外源性促性腺激素治療低促性腺激素性閉經致不孕不育患者的臨床療效，針對100例低促性腺激素性閉經致不孕不育患者開展分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月—2017年12月收治的100例低促性腺激素性閉經致不孕不育患者開展前瞻性分析，按照隨機數字表法分為兩組，各50例。對照組的年齡為23～38歲，平均年齡(30.83±4.52)歲，病程為1～5年，平均病程(3.58±1.50)年；觀察組的年齡為22～39歲，平均年齡(30.56±4.71)歲，病程為1～6年，平均病程(3.75±1.49)年。一般資料在兩組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經醫學倫理學委員會批準，取得患者知情同意。

1.2 方法 對照組給予人工月經周期治療，于患者子宮撤藥性出血第5天給予其戊酸雌二醇(生產單位：北京協和藥廠；批準文號：國藥準字H20000031；規格：0.5mg)，口服，1次/d，1mg/次，連續服用21d，自患者戊酸雌二醇給藥后第16天開始給予醋酸甲羥孕酮片(生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H33020715；規格：2mg)，口服，1次/d，10mg/次，連續服用5d，以上即為第1個治療周期，待月經來潮后第5天開始第2個周期治療，共開展4個周期。觀察組在對照組基礎上給予外源性促性腺激素治療，外源性促性腺激素選擇人絨毛膜促性腺激素，于患者月經來潮后第5天起，經肌肉注射75U人絨毛膜促性腺激素(生產單位：上海麗珠制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20023863；規格：75U)，1次/d，給藥7d后在B超下觀察卵泡直徑情況，根據卵泡直徑調整給藥劑量。

1.3 觀察指標 比較兩組的臨床療效、成功妊娠率(治療后跟蹤隨訪1年觀察)、性激素指標[包括促黃體生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)，于月經來潮后第2天采集患者清晨空腹靜脈血液3ml進行測定]、不良反應發生率。

1.4 療效評價 評價標準為[4]：(1)顯效：性激素水平、月經狀況基本恢復正常，臨床癥狀基本消失，有排卵；(2)有效：性激素水平、月經狀況有所改善，臨床癥狀有所緩解，偶有排卵；(3)無效：未達到“有效”的評價標準。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 臨床療效及妊娠成功率比較 觀察組的臨床總有效率較對照組更高(P<0.05)，其隨訪1年內的成功妊娠率較對照組更高(P<0.05)。見表1。

表1 臨床療效及妊娠成功率比較[n(%)]

2.2 性激素指標比較 兩組治療后的LH、FSH、E2均較治療前增高(P<0.05)，而治療后觀察組的LH、FSH、E2均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 性激素指標比較

2.3 不良反應發生率比較 對照組用藥后發生1例腹脹，其不良反應發生率為2%；觀察組用藥后發生1例惡心、1例嘔吐、1例乳房脹痛，其不良反應發生率為6%。不良反應發生率在組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

低促性腺激素性閉經是一種由后天因素導致的婦科疾病，其臨床表現為閉經、排卵障礙，是導致女性不孕癥的主要原因[5]。低促性腺激素性閉經致不孕不育在不孕不育患者中較常見，這類女性患者的卵巢儲備卵子的功能通常未發生異常改變，但由于其機體內促性腺激素分泌過少，導致其卵泡發育不全，無法形成成熟卵泡，無法正常排卵，不利于患者身心健康[6-8]，故臨床上需對低促性腺激素性閉經致不孕不育予以積極治療。

以往，臨床對低促性腺激素性閉經致不孕不育多采用人工月經周期療法治療，主要是利用雌孕激素來模擬女性患者正常月經周期，以促進其卵泡發育，刺激卵泡成熟，誘發排卵[9]，但其臨床療效不夠理想。而由于低促性腺激素性閉經致不孕不育的病理基礎為患者機體內促性腺激素分泌不足，故臨床治療低促性腺激素性閉經致不孕不育還可從外源性補充促性腺激素著手。人絨毛膜促性腺激素是臨床上常用的一種外源性促性腺激素，自妊娠期女性尿液中提取而出，可為患者補充充足的促性腺激素，還可作用于下丘腦，有效刺激促性腺激素分泌、釋放，起到刺激排卵及卵泡發育的作用[10]。

本文結果顯示：(1)觀察組臨床總有效率較對照組更高(P<0.05)，其隨訪1年內成功妊娠率較對照組更高(P<0.05)，且治療后觀察組的LH、FSH、E2均高于對照組(P<0.05)，說明應用人絨毛膜促性腺激素對低促性腺激素性閉經致不孕不育患者進行治療，具有良好的臨床療效，可有效糾正性激素紊亂；(2)不良反應發生率在組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，說明在人工月經周期療法基礎上加用人絨毛膜促性腺激素的安全性良好，不會增加用藥不良反應。

綜上所述，外源性促性腺激素用于低促性腺激素性閉經致不孕不育患者中，可有效糾正患者機體內性激素紊亂狀況，提高其妊娠率，且不良反應少，安全性良好。