經會陰四維超聲成像對自然分娩后產婦盆底功能異常的應用意義

于 寧

河南省濮陽市中醫醫院超聲介入科 457000

自然分娩后產婦盆底功能異常[1]是產后婦女較為常見的一種疾病，自然分娩后產婦盆底功能異常臨床確診需要借助輔助檢查確診，隨著超聲診斷技術在臨床上廣泛使用，經會陰四維超聲成像作為一種操作方面、經濟實惠的檢查方式，在女性盆底功能異常的檢查中發揮了重要作用[2]。為了探究會陰四維超聲成像在自然分娩后產婦盆底功能異常的診斷效果，選取到院就診且已經確診為自然分娩后產婦盆底功能異常疾病的患者以及自然分娩后盆底功能正常患者納入本次研究，對比其臨床意義，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2018年7月到院就診且已經確診為自然分娩后產婦84例，根據盆底功能是否異常分為兩組，盆底功能正?；颊咴O為對照組，盆底功能異常疾病的患者設為研究組，均為42例，對照組中，年齡25～38(28.38±1.93)歲，體重42～80(61.43±2.91)kg，其中初產婦23例，經產婦19例；研究組中，年齡24～39(28.44±1.33)歲，體重42～81(61.45±2.31)kg，其中初產婦22例，經產婦20例；研究獲得本院醫學倫理會批準，并取得批件。兩組一般臨床資料比較無統計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)研究組符合研究要求的自然分娩后產婦盆底功能異常疾病，且符合臨床診斷；(2)心電圖、頭顱CT、血常規、血生化等檢查均無研究的指標。排除標準：(1)患有嚴重的軀體疾?。?2)處于妊娠、哺乳期、酒精依賴；(3)患者身體、精神、意識狀況差。

1.2 方法 均接受經會陰四維超聲成像檢查，囑其采取膀胱截石位，讓患者保持靜息狀態，屏氣用力，使用彩色多普勒超聲(生產企業：美國GE公司)進行檢查：(1)將超聲探頭貼近患者的外陰處，觀察患者盆地的標準正中矢狀面，前方：尿道、膀胱頸、恥骨聯合；中間：陰道、宮頸；后方：直腸、直腸壺腹部、肛管、直腸肛管連接處、肛門括約肌。(2)患者處于靜息狀態下時，使用二維超聲觀察患者的各個臟器，讓患者屏氣用力(Valsalva)，觀察盆腔臟器運動狀況，以及盆腔臟器向背尾側移動。(3)四維超聲成像后，觀察靜息以及Valsalva動作提提綱肌裂孔長度以及面積。

1.3 觀察指標 檢查結束后，將患者在靜息以及Valsalva動作時的尿道角、逼尿肌后附、尿道傾斜角、肛指角、膀胱頸位置、膀胱尿道后角、子宮、膀胱、直腸下降位置，同時記錄患者的提綱肌裂孔長度以及面積，恥骨直腸肌左側、右側厚度。

2 結果

2.1 兩組患者提綱肌裂孔長度以及面積數據對比 在靜息以及Valsalva動作提綱肌裂孔長度對比，研究組均高于對照組；在靜息以及Valsalva動作提綱肌裂孔長度面積對比，研究組均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者提綱肌裂孔長度以及面積數據對比

2.2 兩組患者恥骨直腸肌左側、右側厚度的數據對比 在靜息以及Valsalva動作恥骨直腸肌左側厚度對比，研究組均高于對照組；在靜息以及Valsalva動作恥骨直腸肌右側厚度對比，研究組均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者恥骨直腸肌左側、右側厚度的數據對比

3 討論

女性自然分娩是一種正常的生理過程，胎兒從陰道娩出后，與剖宮產相比，自然分娩產婦的身體恢復更快，但是在自然分娩后，發生產后盆底功能異常的概率增加，而分娩是盆底功能異常的獨立性因素[3]，自然分娩后盆底功能異常會導致患者出現排便異常、尿失禁、盆底器官脫垂等現象，對其生活質量影響較大，若不及時的治療，隨著損傷的加重，患者的身心健康受到極大的影響，因此，早期診斷盆底功能異常，是采取后續治療的關鍵，且對其預后效果具有顯著的意義[4]。經會陰四維超聲成像是一種新型的臨床檢查技術，可有效地重建三維平面圖像，患者在不同的生理動作下，對其盆底組織進行測量，捕捉各個組織的圖像，評估盆底組織是否出現脫垂，為臨床醫生的臨床診斷以及對患者疾病的分析提供了一個依據。與其他的檢查方式相比，經會陰四維超聲成像的空間分辨率具有一定的實時性，且可圖像回放，具有操作簡便、經濟實惠、無創傷等優點[5]。

本文中，在靜息以及Valsalva動作提綱肌裂孔長度及面積、恥骨直腸肌左側及右側厚度對比，研究組均高于對照組(P<0.05)，證實了經會陰四維超聲成像診斷可靠性較高，能在患者生理動作下，觀察患者的盆腔組織的脫垂狀況，對其盆底功能異常狀況進行成像，讓醫生作為后續治療的依據，本次結果與陽佩等[6]的研究結果一致，均證實了陰四維超聲成像臨床效果。

綜上所述，經會陰四維超聲成像輔助檢查自然分娩后產婦盆底功能異常疾病，對患者的后續治療可提供一個有效的依據，也為醫生制定治療方案提供有效的診斷證據，其檢查效果值得肯定。