脊柱骨折合并糖尿病患者并發癥的預見性護理對策分析

王麗萍

河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)脊柱外三科,河南省洛陽市 471003

對于脊柱骨折伴有糖尿病患者而言，對其在實施治療期間，其低血糖以及肺部感染等并發癥的出現，會使得患者早期康復受到嚴重影響，對此具有預見性就系列并發癥的出現進行預防意義[1]。本次研究將針對脊柱骨折伴有糖尿病患者探究預見性護理對策應用可行性，以促進脊柱骨折并伴有糖尿病患者綜合狀態全面改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年10月—2019年2月收治的112例脊柱骨折伴有糖尿病患者作為實驗對象；隨機數表法分組，各56例。比照組男28例，女28例；年齡49～81歲，平均年齡為(62.23±2.53)歲；實驗組男27例，女29例；年齡50～82歲，平均年齡為(62.29±2.59)歲；兩組患者的性別、年齡比較均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法 比照組給予傳統一般護理：護理人員就脊柱骨折知識以及糖尿病知識進行講解，就常規護理要點著重說明[2]。實驗組在比照組基礎上+預見性護理，具體如下：

1.2.1 血糖監測干預：對患者脊柱骨折知識以及糖尿病知識認知水平進行了解，以確保后續在進行教育期間具有針對性。此外，在進行飲食管理期間，對于糖尿病配餐標準需要嚴格遵守，在對總熱量控制的前提下，對人體需要充分滿足。此外，通過做好血糖及時監測工作，防止患者出現低血糖等系列病癥[3]。

1.2.2 疼痛預防干預：對于合并癥患者的骨折性質以及部位等進行認真評估，就其疼痛情況加以了解，并且積極采取聽音樂以及按摩等系列方法進行干預。如疼痛情況嚴重，再準備采用鎮痛藥治療，期間對于醫囑需要遵從[4]。

1.2.3 肺部感染預防干預：將病房管理力度全面加強，控制開窗通風時間為10～20min/次，2次/d。對于患者的深呼吸、咳嗽、排痰等系列項目均需要對應指導，并且對于止咳化痰藥物以及抗生素需要做到合理使用[5]。

1.2.4 壓瘡預防干預：就患者壓瘡發生危險程度，利用Braden評分法展開，之后積極準備氣床墊等進行干預，以將患者局部組織表現出的長時間受壓顯著減輕。此外，需要保證1次/2h～4h的翻身頻率[6]。

1.2.5 泌尿系感染預防干預：對脊柱骨折伴有糖尿病患者多飲水進行充分鼓勵，通常需要在2 000ml/d以上。對于需要尿管留置患者，除對引流管通暢做出保證之外，還需要做好尿液動態監測工作。對于防反流尿袋需要認真使用，并且控制1次/周的更換頻率。對會陰部衛生密切注意，并且對應做好尿道口消毒工作，控制頻率為2次/d[7]。

1.2.6 下肢深靜脈血栓預防干預：對于脊柱骨折伴有糖尿病患者床上股四頭肌等長收縮練習以及踝關節背伸趾屈練習進行指導，以促進患者靜脈回流。此外認真做好保暖工作，避免因為寒冷的影響，使得患者呈現出血液淤積以及靜脈痙攣的現象。此外，利用足底泵合理展開對應鍛煉，以對患者下肢血液循環以及淤血排空進行顯著促進，防止呈現出凝血因子聚集以及在患者血管壁位置呈現出黏附的現象。此外，對患者的翻身期間，需要就患者下肢色澤、皮溫、腫脹以及足背動脈搏動情況進行認真觀察，并且了解患者是否呈現出疼痛現象[8]。

1.2.7 刀口感染預防干預：對于糖尿病患者而言，因較低的機體免疫能力，從而為細菌繁殖提供諸多有利條件，手術后較易呈現出刀口感染的現象，對愈合產生影響。對此，手術后，需要準備足夠抗生素予以支持，并且做好及時換藥工作，換藥期間對于無菌操作嚴格遵循。

1.2.8 營養以及飲食護理干預：手術后因患者表現出較差血糖水平以及營養缺失的影響，所以患者并發癥發生率較高。對此術后需要對飲食的合理性做出保證，并且對血糖掌控密切注意，合理給予腸內營養支持或者腸外營養支持，以對患者身體營養需求充分滿足。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組脊柱骨折伴有糖尿病患者的低血糖發生率、疼痛發生率、肺部感染發生率、壓瘡發生率以及泌尿系感染發生率。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS21.0展開數據分析，計數資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，以P<0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者低血糖、疼痛、肺部感染、壓瘡以及泌尿系感染發生率均低于比照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

隨著人們生活方式以及生活水平不斷轉變，導致骨質疏松癥以及糖尿病患者例數均顯著增多。尤其對于脊柱骨折伴有糖尿病患者而言，針對其病癥表現進行認真觀察以及評估意義顯著，以對于系列并發癥的出現進行充分避免[9]。

傳統一般護理對策，只對于脊柱骨折伴有糖尿病患者的病癥表現過于關注，在系列并發癥護理方面缺乏預見性，進而無法緩解對脊柱骨折伴有糖尿病患者的病情康復，使其因并發癥的出現導致病情恢復受到嚴重影響。在此種情形下，采用預見性護理干預對策，能夠明確可能表現出低血糖、疼痛、肺部感染、壓瘡以及泌尿系感染等并發癥基礎上展開專項護理，從而獲得明顯預防效果，進而為脊柱骨折伴糖尿病患者的預后安全做出保證，為病情康復進展的縮短發揮明顯的促進作用[10]。

觀察本次研究結果發現，實驗并發癥發生率均低于比照組，從而證明采用預見性護理，能夠依據脊柱骨折伴糖尿病可能表現出的系列并發癥提前完成干預措施的制定，并且具有針對性展開，不僅可有效減輕患者痛苦，還可降低并發癥的發生率，從而為患者的預后安全做出保障，加快脊柱骨折伴有糖尿病患者的康復進程，可充分說明預見性護理對策采用的可行性。

綜上所述，脊柱骨折伴有糖尿病患者預見性護理干預后，可降低低血糖、疼痛、肺部感染、壓瘡以及泌尿系感染的發生率，效果顯著，可促進脊柱骨折并伴有糖尿病的患者康復狀態提升。