基于在線課程的《心血管生理學》混合式教學設計

白洪波 董 頎 汪 鵬 李建華

廣州醫科大學基礎醫學院生理教研室，廣東省廣州市 511436

在線課程近年來廣泛應用，已成為重要學習方式之一。但由于學習者對在線課程的黏性不一、單純網絡課程缺乏師生互動、視頻知識點過于碎片化等問題，導致教學效果并無較大改善[1-2]。基于在線課程的混合式教學模式運用而生。它將網絡教學和傳統教學的優勢結合起來，既不片面強調網絡方式、單純依靠多媒體技術，也不片面強調教師為主導的傳統授課模式，通過在線學習與翻轉課堂相結合，最大限度調動學生學習積極性，達到最優化的課程效果[3-7]。

生理學為醫學專業必修課程，有承前啟后的作用。針對生理學制作的線上課程已經陸續出現并且投入使用。但生理學教學內容較為龐大，通常一門課程(60個左右教學微課)并不能涉及完整的知識重點、難點，學生也難以由此構建完整的知識體系。筆者針對生理學的重點章節《心血管生理學》基于在線課程進行混合式教學探索，從教學設計、教學實施、教學評價等方面進行研究[8]。

1 生理學課程開展混合式教學的必要性

生理學是基礎的融合，又是臨床的基礎。筆者以心血管生理學為切入點，針對中國心血管病患病率持續上升的現狀，建立一門單獨的課程。課程內容涵蓋生理學、組織學、胚胎學、解剖學、病理生理學等相關知識，讓學生“一課讀懂心血管”。課程形式為線上、線下同時進行——通過線上學習、線上輔導，實現教學資源普及化、解決大班教學師生比過高的問題；通過線下翻轉課堂，教師提出問題,引導學生通過分析和研究問題的來主動完成知識的整理和系統化，讓線上學習“落地”。

2 課程設計與實施

課程以“做精、做細、全方位融合”為原則，以人民衛生出版社《生理學》的《循環系統》為基本教材，國外優秀教材作為參考。根據心血管基礎知識的構成和教學經驗，將課程內容進行模塊化處理，分別為：心血管發展簡史、心肌電生理、心肌力學、血液與血流動力學、血液循環與血壓、心血管調控、特殊循環。模塊建好后再對課程內容進行規劃。整個課程涵蓋了從基礎到臨床的多門學科，全面闡述心血管系統基礎與臨床。

課程學時分配為：線上16學時+線下12學時。其中，線上16學時包含學生的線上學習和教師的網絡答疑，線下12學時為3次線下翻轉課堂(4學時/次)。

2.1 線上課程的制作與展示 在線課程內容包括：(1)課程團隊經過反復討論，擬定8大模塊40個知識點(表1)進行拍攝、制作慕課。這40個知識點同時也是整個課程的知識脈絡。制作好的慕課上傳到人衛慕課平臺，定期發布。網站保持7d/周、 24h/d開通，網絡暢通。(2)建立網絡教學資源。教學資源包括：教學大綱、教案、微課、教學課件、教學參考書、文獻、網絡補充資源(圖片和視頻)、自測試題庫、案例庫等。每個微課均配套相應的隨堂測，以備學生對學習效果進行及時檢驗和反饋。(3)師生交流區SPOC平臺。教師將學生按照小班在人衛慕課SPOC平臺分班管理，師生通過計算機端或手機端登錄平臺。教師實行“一對一班”網絡輔導，輔導具體內容包括：學習資料的提供、翻轉課堂案例的發布、教師網絡答疑和學生作業的提交。師生在同一網絡班課中建立的這種可即時反饋的教學互動模式，有效克服了線上課程師生“零交流”的問題，并且能夠充分利用教師的時間、將課堂教學延伸至課外，也為線下翻轉課堂提供了課前、課后的學習環境。

表1 心血管生理學知識點匯總表

2.2 線下翻轉課堂設計 (1)線下課程教學內容的遴選：為了有效地進行線下翻轉課堂，課程團隊編撰、遴選多個教學案例。案例主要涉及心肌電生理、心肌力學、血管和血壓、心血管系統的調節4個模塊，基礎聯系臨床、重在知識的融會貫通、靈活應用。每個教學周期采用6個案例，每次CBL課堂使用2個。(2)以案例為基礎的教學(Case based learning，CBL)實施：根據在線課程的進度，安排翻轉課堂的時間(圖1)。如，心肌電生理的線上課程結束后，隨即開展線下CBL課程。課前教師在SPOC平臺發布案例，并提出相關問題。每個班級30人左右，教師進行分組，原則上至少分成4組，7～8人/組。翻轉課堂之前學生完成案例分析，具體過程為：個人先圍繞案例和提出問題查閱資料，然后進行小組內知識歸納和討論。

翻轉課堂師生面對面，集中交流案例和在線上學習過程中的疑問。翻轉課堂的形式多樣化。常用的方式有：(1)隨意抽取不同組別的學生，針對老師的問題進行回答。然后學生進行相互交流、討論、完善。最后教師小結，補充講解。(2)全部學生參與，進行整個案例的思維導圖撰寫和修改。最后老師針對思維導圖，進行點評、修改和總結。

翻轉課堂教學結束后，學生們進一步進行資料整理，并且將最終案例分析文字資料上傳到《心血管生理學》SPOC平臺相應班級討論區。上交作業形式包括按照小組上交和按照個人上交兩種形式。教師針對小組或者個人進行評分、反饋。

對于翻轉課堂及上交作業中普遍存在的問題，教師需要及時總結、查找原因、集中進行指導和反饋。本輪教學周期結束后，進行課程內容的修訂和更新。

圖1 教學開展過程

3 課程考核方案設計

3.1 學生考核 學生一方面通過視頻、補充材料閱讀、作業與討論等形式進行線上課程的學習、完成在線課程網絡考試；另一方面參與翻轉課堂的線下學習與考核。具體考核分數值為：課程考核總分100分，線上學習(35分)，翻轉課程討論(10分)，線下作業(15分)，線下考試成績(40分)。其中線上學習35分視頻學習占40%，非視頻學習10%，線上作業15%，線上考試30%，線上討論5%。

3.2 教學效果評價 通過調查問卷評價教學效果，包括教師評價、學生評價、生生互評。

4 混合式教學效果分析

4.1 混合式教學的優點 在線課程(慕課)具有短小、精悍的特點，針對性、重復性和隨意性強的優勢，在心血管生理的教學中具有非常積極的效果。單一章節進行混合式教改，學生對于這部分內容的理解、掌握更為扎實。基于在線課程的線下翻轉課堂，用案例討論的方式，以學生為主，教師引導，有利于活躍學生的思維，加強學生的自學能力和拓展性思維能力。調查問卷顯示，學生對于這種模式非常認可，并且要求進一步增加CBL學時。通過在線課程將授課質量高、教學效果好的心血管基礎醫學視頻在人衛慕課平臺共享，達到了促進教師智力資源可持續輸送、優質課程和教學資源共享的目的，能培養更多優秀醫學人才。

4.2 混合式教學存在的問題

4.2.1 學生的接納程度不一：在教學反饋中一些學生明確提到“希望回歸傳統課堂”。混合式教學是個新生事物，對學生的自學能力、自我管理能力要求很高，因此在不斷推廣的過程中，也需要給學生一個“適應期”。在“適應期”內宜合理增加線下課程的學時數；線上課程進一步調整、做到循序漸進。對于這部分學生，還需要老師因人施教，加強網絡上、面對面的溝通和教學。

4.2.2 教師的輔導要加強：在線學習將教師和學生在時空隔離開了，學生在自主學習過程中遇到各種問題若得不到及時幫助，學習動力難以維持。部分學生學習的自覺性低，或受到網絡等其他因素影響，并沒有按時完成在線課程學習，導致翻轉課堂案例討論時跟不上課程進度，討論參與度低，直接影響學習效果。教師需要在SPOC平臺進行更多的管理和反饋。

4.2.3 師生比宜進一步增加：在CBL的課程討論中，每一組人數仍然偏多，會有一些學生依賴集體中其他相對積極的同學完成資料整理等工作，參與度不高。增加師生比對于改善這種情況會有很大的幫助。

這些都是在后續實施過程中應該加以改進的地方。通過老師和學生的互相協助，課程不斷完善，基于在線課程的混合式教學必將成為醫學高等教育的優秀方式之一。