早期開髓減壓引流術在急性牙髓炎治療中應用效果觀察

寧春生

（大慶油田南區醫院 口腔科，黑龍江 大慶 163414）

0 引言

急性牙髓炎在臨床較為常見，是一種發生在牙髓組織的急性炎癥，其主要病癥為疼痛，給患者的日常生活造成影響，患齒在夜間或是受到冷熱刺激，皆會引起痛疼，主要發病原因為細菌感染，患者在發病時會導致牙髓組織水腫、充血等，對患者造成極大的疼痛，影響到治療效果，當前治療主要以手術治療為主[1]。本次研究選取我院所收治的80例急性牙髓炎患者為研究對象，對早期開髓減壓引流術在急性牙髓炎治療中應用效果進行觀察分析，想將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經我院倫理委員會批準，選取2018年2月至2019年9月我院所收治的80例急性牙髓炎患者為研究對象，根據入院治療的時間差異，將其分為兩組，前40例為對比組，后40例為研究組，研究組男21例，女19例，年齡31-74歲，平均（54.63±6.45）歲；對比組男22例，女18例，年齡32-75歲，平均（54.94±6.36）歲。納入標準：①經診斷，患者符合急性牙髓炎的診斷標準；②經檢查，可見深齲明顯；③根尖周組織；④有基本良好的牙周組織；⑤患者無嚴重的臟器疾病；⑥患者對本次研究知情并簽署同意書，排除標準：①患者患有嚴重的臟器疾病；②患者患有嚴重的精神疾病；③患者對本次研究使用的藥物過敏；④患者不愿意配合治療[2]。兩組患者一般資料差異較小，可比，P＞0.05。

1.2 方法。對比組使用保髓療法進行治療，對患者進行局部麻醉，在麻醉起效后進行穿髓，設定大小為1毫米的穿髓點，沖洗窩洞，完畢后使用樟腦酚棉置入髓腔，短時間內封閉髓孔，患者感覺不到疼痛后將安撫藥粉棉球放置在穿髓點，后利于氧化鋅來將其暫時封閉，治療7天后進行復查，療效良好可將蓋髓劑放置在穿髓點，使用丁香油暫時填補，7天后復查[3]。研究組使用早期開髓減壓引流術進行治療，對患者進行局部麻醉，起效后打開髓腔進行引流，后將甲硝唑丁香油棉球放置其中，囑咐患者回家用甲硝唑液漱口，一天進行5次，每次15分鐘，3天后復查，去除齲齒牙本質，對窩洞使用甲硝唑液來沖洗，同時進行隔濕、干燥處理，在進行過常規消毒后用牙膠將其暫時封閉，堅持每天換藥，每天一次，4天后利用氫氧化鈣和甲硝唑糊劑將其封閉[4]。

1.3 觀察指標。①記錄兩組患者的VAS評分與治療次數，并進行比較，使用視覺模擬評分（VAS）來對患者的疼痛程度經常測評，疼痛程度分為0-10分，0分為不痛，10分為疼痛難忍，分數越高，患者的疼痛程度越高。②比較兩組患者的治療優良率，優：經治療，患者的臨床癥狀與疼痛感消失，牙齒可正常做咀嚼運動，進行日常生活；良：經治療后，患者的臨床癥狀與疼痛感得到改善，對日常生活的影響較小；差：在治療后，患者的臨床癥狀與疼痛感沒有變化甚至加重，患者無法進行正常的生活。

1.4 統計學分析。使用軟件SPSS 22.0版本對本次的研究數據進行分析統計，兩組患者的治療優良率以（n，%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05；兩組患者的VAS評分與治療次數用（±s）來表示，用t進行檢驗，P＜0.05。

2 結果

2.1 比較兩組患者的VAS評分與治療次數。研究組的VAS評分（2.24±0.71）與治療次數（5.22±1.43）皆低于對比組的VAS評分（3.46±0.23）與治療次數（7.35±1.37），P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的VAS評分與治療次數對比（±s）

表1 兩組患者的VAS評分與治療次數對比（±s）

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2.2 比較兩組患者的治療優良率。研究組的治療優良率（97.50%）要明顯高于對比組（82.50%），P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的治療優良率對比[n（%）]

3 結論

急性牙髓炎是由于細菌感染而引起牙髓組織的急性炎癥，是一種口腔內科疾病，需要進行及時的控制，否則病毒通過根尖孔，引發根尖感染，蛀牙也有繼發牙髓炎和根尖周炎的可能，治療不及時會形成齲洞，嚴重者牙冠完全破壞消失，其臨床特點為，疼痛感劇烈，發病急，使用鎮痛藥物的效果不明顯，治療不及時會導致發展成為牙髓壞死，需要通過手術對牙髓進行徹底的治療才可康復，急性期病癥需要通過開髓以及應用藥物來進行鎮痛[5]。

本次研究顯示，研究組的VAS評分（2.24±0.71）與治療次數（5.22±1.43）皆低于對比組的VAS評分（3.46±0.23）與治療次數（7.35±1.37），P＜0.05；研究組的治療優良率（97.50%）要明顯高于對比組（82.50%），P＜0.05。其結果表明，對急性牙髓炎患者使用早期開髓減壓引流術的效果顯著，其原因為，臨床常用保髓療法進行急性牙髓炎的治療，其原理為對患者進行患者失活劑封入，促進血栓形成，從而使神經纖維壞死，起到阻礙炎性因子進入牙髓的治療目的，早期開髓減壓引流術主要是用開髓引流減壓的方式，徹底祛除牙髓中的炎癥介質，降低髓腔內的壓力，將患者的疼痛感減輕，通過暫時封閉處理方法，避免炎性介質的滲出，從而起到提高治療效果，防止牙髓炎癥深入發展的目的，治療效果更佳，有效的減輕患者痛苦，對患者的康復有利，并且更具安全性，容易被廣大群眾所接收[6]。

綜上所述，在急性牙髓炎治療中使用早期開髓減壓引流術，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，減輕患者的疼痛程度，提高治療效率，促進患者身體康復，具有較高的臨床使用價值，值得推廣應用。