治療下肢靜脈曲張應(yīng)用大隱靜脈高位結(jié)扎及腔內(nèi)激光聯(lián)合泡沫硬化劑腔內(nèi)注射微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果

季金偉，張建波，林燕，王祖金，吳芳芳

（浙江省云和縣人民醫(yī)院，浙江 云和 323600）

0 引言

下肢靜脈曲張是血管疾病之一，靜脈壓力增加以及血管壁變薄會(huì)導(dǎo)致患者靜脈曲張，臨床中主要表現(xiàn)癥狀為下肢疼痛、腫脹、突出等，嚴(yán)重則導(dǎo)致患者下肢出現(xiàn)潰爛。現(xiàn)階段臨床中治療靜脈曲張首選方法為微創(chuàng)治療，大隱靜脈高位結(jié)扎同樣可以利用微創(chuàng)進(jìn)行，在大隱靜脈高位結(jié)扎治療手術(shù)中結(jié)合泡沫硬化劑腔內(nèi)注射為新型治療方法，治療效果顯著[1-3]。本次將我院收治的下肢靜脈曲張患者50例作為觀察對(duì)象，探究治療下肢靜脈曲張應(yīng)用大隱靜脈高位結(jié)扎及腔內(nèi)激光聯(lián)合泡沫硬化劑腔內(nèi)注射微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017年2月至2019年8月治療下肢靜脈曲張的50例患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)法分配，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組：男14例，女11例；平均年齡（49.8±3.6）歲；對(duì)照組：男10例，女15例；平均年齡（49.2±4.5）歲；其中左下肢病變24例，右下肢病變26例；兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組資料具有可比性，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查確診為下肢靜脈曲張，符合手術(shù)指標(biāo)；經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有藥物過(guò)敏史，具有意識(shí)障礙及精神障礙；人體主要功能臟器不全者。

1.2 方法。對(duì)照組給予高位結(jié)扎及腔內(nèi)激光聯(lián)合治療，患者麻醉后仰臥，在股溝卵窩處作1.5 cm的切口，對(duì)大隱靜脈主干及分支進(jìn)行分離，在內(nèi)踝出利用針管進(jìn)行穿刺，將導(dǎo)管推出并插入光纖，最后在正確的位置固定，利用激光治療儀進(jìn)行治療，處理完成后用鹽水將敷料覆蓋在治療處并進(jìn)行包扎。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予泡沫硬化劑腔內(nèi)注射治療，如對(duì)照組進(jìn)行處理完成后，使用泡沫硬化劑將團(tuán)塊處進(jìn)行處理，使用針刺法對(duì)血管進(jìn)行穿刺，見(jiàn)血后將泡沫硬化劑腔內(nèi)注射，使用量＜20 mL。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者臨床療效及手術(shù)相關(guān)指標(biāo)(白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-2、凝血酶原時(shí)間)。臨床療效：顯效，下肢麻木、腫脹等癥狀完全消失、所有指標(biāo)恢復(fù)正常，日常生活恢復(fù)正常；有效，下肢麻木、腫脹等癥狀有改善、日常生活部分受限；無(wú)效，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)跡象，指標(biāo)及癥狀無(wú)改善，有效率（總例數(shù)-無(wú)效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次治療下肢靜脈曲張應(yīng)用大隱靜脈高位結(jié)扎及腔內(nèi)激光聯(lián)合泡沫硬化劑腔內(nèi)注射微創(chuàng)手術(shù)調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，采用（±s）表示白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-2、凝血酶原時(shí)間，使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，治療效果行卡方檢驗(yàn)，用（n，%）表示，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較。觀察組患者住院時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05），手術(shù)切口、失血量?jī)山M比較無(wú)差異，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（±s，分）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較（±s，分）

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2.2 兩組患者治療后凝血功能及炎性因子比較。白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-2低于對(duì)照組（P＜0.05），凝血酶原時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后凝血功能及炎性因子比較（±s，分）

表2 兩組患者治療后凝血功能及炎性因子比較（±s，分）

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2.3 觀察組與對(duì)照組有效率比較。觀察組患者總有效率100%明顯高于對(duì)照組總有效率60%（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 觀察組與對(duì)照組有效率比較[n（%）]

3 討論

下肢靜脈曲張為高發(fā)型靜脈血管疾病，在我國(guó)發(fā)病率高達(dá)15%，目前臨床上的治療方法為手術(shù)治療及保守治療，需要酌情對(duì)患者進(jìn)行治療，尤其是病情嚴(yán)重的患者必須采取手術(shù)治療，高位結(jié)扎及腔內(nèi)激光聯(lián)合治療能夠有效的治療下肢靜脈曲張，結(jié)合泡沫硬化劑是近幾年新興的技術(shù)形式，腔內(nèi)注射能夠使患者的血管壁接觸時(shí)間增長(zhǎng)，有效提升治療效果[4-6]。

觀察組患者住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），手術(shù)切口、失血量?jī)山M比較無(wú)差異，觀察組白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-2低于對(duì)照組（P＜0.05），凝血酶原時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患者總有效率100%明顯高于對(duì)照組總有效率60%（P＜0.05）。

綜上所述，治療下肢靜脈曲張應(yīng)用大隱靜脈高位結(jié)扎及腔內(nèi)激光聯(lián)合泡沫硬化劑腔內(nèi)注射微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果顯著，有效提升患者的凝血功能以及炎性因子反應(yīng)情況，更有利于患者的康復(fù)，值得臨床推廣。