阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的臨床價值研究

孔亞佰

（東海縣中醫院，江蘇 連云港 222300）

0 引言

腦梗塞又名腦梗死，也稱缺血性腦卒中是由于供血動脈發生閉塞而導致的一種現象[1]。從而對患者造成腦組織出現損傷，嚴重會導致腦組織壞死。該疾病主要表現于認知、語言、意識等障礙，對患者的日常生活起居帶來嚴重的影響[2]。因此采用有效的治療方法較為重要。本次對阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷片治療腦梗塞的臨床價值研究，結果如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院于2017年2月至2018年2月所收治的120例腦梗塞患者，為本次研究對象，隨機性分為研究組60例和對照組60例，研究組男34例，女26例；年齡48-79歲，平均（56.42±5.69）歲。對照組男23例，女37例；年齡51-78歲，平均（59.72±7.54）歲。以上已排除患有精神類疾病和無法配合研究的患者。患者及家屬均對本次研究目的知悉，且自愿參加。并簽署相關知情同意書。該研究已通過倫理委員會審核批準。兩組的基本資料對比差異不明顯（P＞0.05），不具有統計學意義，且有可比性。

1.2 方法。兩組患者均給予維生素E、鈣離子拮抗劑、等藥物治療，對照組使用阿司匹林（生產企業：拜耳醫過4次。研究組患者在使用阿司匹林的基礎上附加硫酸氫氯吡格雷口服片劑（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20180029，75 mg）進行治療。以75 mg每日1次連續服藥（合用阿司匹林75-325 mg/日），可根據藥物使用說明書或根據醫生指導進行用藥。

1.3 療效標準。觀察兩組患者之后的效果，根據神經缺損評分來評判治療是否有效，并且兩組進行對比效果標準為：痊愈（患者神經功能缺損評分低至91%-100%）；顯效（患者神經功能缺損評分低至46%-90%）；好轉（患者神經功能缺損評分低至18%-45%）；無效（患者神經功能缺損評分低至18%以下，以及增加）。總有效率=（痊愈+顯效+好轉）/總例數×100%。比較兩組不良反應發生率。不良反應：惡心、嘔吐、頭痛。

1.4 統計學分析。將數據歸納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，符合統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比。兩組患者經過治療后，研究組患者治療總有效率明顯要高于對照組（P＜0.05），兩組間差異比較符合統計學意義，詳見表格1。藥保健有限公司；國藥準字：J20171021，0.5 g）進行治療，一次1片；可間隔4-6小時重復用藥1次，24小時不超

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損比較。兩組患者治療前對比差異無統計學意義（P＞0.05），兩組治療后研究組明顯要優于對照組（P＜0.05），兩組差異對比符合統計學意義，詳見表格2。

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損比較（±s）

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損比較（±s）

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2.3 不良反應發生率。研究組不良反應發生率低于對照組。兩組差異均滿足統計學含義（P＜0.05），詳見表格3。

表3 不良反應發生率[n（%）]

3 討論

腦梗塞是由大腦的供血系統出現阻塞或動脈出現狹窄，造成大腦供血不足，從而使部分腦組織出現死亡[3]。該病發病后主要表現的癥狀為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。是中老年人群發病率較高的一種疾病，該病具有穩定期和急性期兩種發病期，一般搶救率最高的是急性發病期，該病會引起患者認知障礙、語言障礙、意識障礙等[4]。通過使用腦CT可以清楚的看出高密度出血位置，然而腫瘤往往逐漸現成腦梗塞，原發性腦腫瘤發展相對緩慢，對其進行區分開來，應及時的進行磁共振檢查[5]。該疾病對患者的身心健康和患者家屬帶來較大的傷害。因此采取良好的治療方法尤為重要。

阿司匹林是日常生活中較為常見的藥物，是一種白色晶體粉末，具有微溶于水、易溶于酒精、可溶于乙醚的特點。該藥物為水楊酸的產生的一種物質，此藥已有百年臨床應用歷史。該藥應用范圍較廣，輕則用于感冒發燒、消炎止痛，重則用于治療腦缺血、心肌梗死、靜脈瘺等嚴重疾病。根據相關研究報告得知，阿司匹林用于腦梗塞治療有可觀的效果，該藥可用于一級、二級腦血管疾病，在二級中療效最為顯著，其用藥一般控制在75-150 mg/d。阿司匹林可有效抑制COX-1（乙酰化環氧化酶1）的活性，干擾ARA（花生四烯酸）與COX-1的融合，并且可以有效控制TXA2（血栓素A2）的結合，對血小板凝聚有較強的阻止能力。在服用較多劑量的阿司匹林會直接影響到血管內皮細胞中PG合成酶（前列腺素合成酶），且不能有效的抵抗腦血栓，因此在治療腦梗塞使用阿司匹林，藥用量要控制在325 mg/d[6]。

硫氯吡格雷是一種受體拮抗劑，同樣對血小板凝結有抑制的作用，可抑制二磷酸腺苷和血小板的組合，并抑制繼發性ADP介導的糖蛋白復合物活性嗎，阻止血小板聚攏，氯吡格雷在抑制繼發性ADD的過程是不可轉逆的，該藥可以抑制ADP對兩相血小板的引導聚攏，有阻礙的作用，并且能與血紅細胞進行融合， 緩解低滲溶液中的紅細胞偏向溶解，從而對血紅細胞的變型能進行改善。該藥需要經過肝P450酶的生物轉化用于抑制徐曉版聚攏，所以采用口服的形式，因此造成療效緩慢的現象，該藥還具有一定程度的副作用，如頭暈、腦脹、眼結膜血絲、腹瀉等癥狀。通過本文研究以上兩種藥物合用對治療腦梗塞有顯著的效果[7]。

經本文研究得知，兩組患者經過治療后，研究組患者治療有效率為：痊愈為20例，顯效為18例，好轉為20例，無效為2例，總有效率為96.66%，研究組患者治療有效率為：痊愈為12例，顯效16例，好轉21例，無效11例，總有效率為81.66%。研究組患者治療總有效率明顯要高于對照組，并且神經功能缺損狀況要優于對照組。研究組不良反應發生率低于對照組。通過結果對比可以證明，阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的臨床價值要明顯高于單一的阿司匹林治療。

綜上所述，通過對腦梗塞患者使用阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服片劑進行治療，可有效改善患病狀，且治療效果顯著，同時具有較好的治療安全性。該治療方法可在腦梗塞的治療中予以推廣應用。