芍黃通便湯治療晚期腫瘤患者便秘的臨床療效觀察

王高峰

（龍口市南山養(yǎng)生谷腫瘤醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265700）

0 引言

就晚期腫瘤患者來說，其通常會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量減少和飲食攝入不足等因素的影響，尤其是在長(zhǎng)期使用嗎啡等止痛藥的過程中，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸胃蠕動(dòng)減弱等情況的發(fā)生，同時(shí)還會(huì)伴隨便秘問題的發(fā)生。患者在出現(xiàn)便秘情況時(shí)，很容易出現(xiàn)腹痛，頭暈，消化不良，食欲不振等情況，對(duì)患者的生活和心理等均會(huì)造不良影響，臨床上針對(duì)此問題進(jìn)行解決，通常是將番瀉葉泡水進(jìn)行飲用，并將開塞露應(yīng)用，塞在患者肛門處，然后用肥皂水進(jìn)行灌腸處理，實(shí)現(xiàn)對(duì)大便的軟化作用，促進(jìn)排便，但是其應(yīng)用效果并不顯著。本研究則以此入手，展開相關(guān)分析探究如下。

1 資料和數(shù)據(jù)分析

1.1 患者資料分析。以我院患者為例，患者選取2018年9月至2019年9月在我院接受治療的患者100例，所有患者均為晚期腫瘤便秘患者，將其隨機(jī)分為兩組，一組給予番泄葉泡水口服，為對(duì)照組，一組給予芍黃通便湯，為實(shí)驗(yàn)組，每組患者人數(shù)均為50。其中，實(shí)驗(yàn)組中男34人，女16人，平均年齡（56.45±5.98）歲。對(duì)照組患者中，男33人，女17人，平均年齡（55.43±6.04）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，其數(shù)據(jù)差異較小，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法研究。實(shí)驗(yàn)組患者采用芍黃通便湯進(jìn)行干預(yù)，每次服用時(shí)，劑量為10 mL，采用口服的方式進(jìn)行實(shí)施，每日服用三次。對(duì)照組患者則采用番瀉葉，選取20 g，將其進(jìn)行泡水處理后，慮出500 mL，進(jìn)行分次服用，在有必要的情況下，還需要將含量為0.2%的肥皂水進(jìn)行應(yīng)用，取500 mL，給予患者灌腸處理，或是可以將開塞露進(jìn)行應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)塞肛處理[1]。

1.3 觀察指標(biāo)。便秘療效標(biāo)準(zhǔn)，在給予患者連續(xù)治療2周后，需要將積分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)判。其中主要包括痊愈，顯效和無效三個(gè)指標(biāo)，其中，痊愈主要是指患者的各項(xiàng)癥狀消失，積分為零，并且持續(xù)時(shí)間在兩周以上。顯效，患者的各項(xiàng)癥狀得以明顯改善，積分得以降低，降低了2/3以上，保持時(shí)間在2周以上。無效，患者的各項(xiàng)癥狀得以改善，其積分降低率較低，在1/2以下。以治療總有效率為最終參考指標(biāo)，治療總有效率=（痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/小組例數(shù)×100%。對(duì)比患者首次排便時(shí)間，在患者首次排便后由護(hù)理人員對(duì)糞便性狀進(jìn)行觀察，詢問、判斷患者是否存在腹脹腹痛或出血狀況，對(duì)兩組患者在48 h、48-72 h及超過72 h首次排便的人數(shù)進(jìn)行記錄、統(tǒng)計(jì)與對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0為工具，對(duì)此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料（±s）的比較結(jié)果予以t值驗(yàn)證，對(duì)計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以χ2值驗(yàn)證，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)出P＜0.05時(shí)表示組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值[2]。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者治療總有效率對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94.00%，對(duì)照組患者的治療總有效率為82.00%，在與對(duì)照組患者進(jìn)行比較時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的有效率更高，表明其干預(yù)方法更顯著。對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)差異進(jìn)行比較，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示為P＜0.05，數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 試驗(yàn)組及對(duì)照組患者首次排便時(shí)間對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者首次排便時(shí)間低于48 h的患者占比為72.00%，對(duì)照組為20.00%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組首次排便時(shí)間居于48-72h間的患者占比為9.00%，對(duì)照組為44.00%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組首次排便時(shí)間大于72h的患者占比為10.00%，對(duì)照組為36.00%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見表2。

表1 治療總有效率[n（%）]

表2 首次排便時(shí)間[n（%）]

3 討論

就便秘來說，其主要是指大腸傳到功能異常或是出現(xiàn)失常等情況時(shí)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)大便秘結(jié)的情況，在一定程度上增加了患者的排便周期，導(dǎo)致患者出現(xiàn)排便困難，并表現(xiàn)出答辯不盡的情況[3]。患者在出現(xiàn)便秘情況時(shí)，很容易出現(xiàn)腹痛，頭暈，消化不良，食欲不振等情況，對(duì)患者的生活和心理等均會(huì)造不良影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘情況的原因是較多的，表現(xiàn)的較為復(fù)雜，就晚期腫瘤患者來說，導(dǎo)致其出現(xiàn)便秘的因素也是較多的，像患者表現(xiàn)的精神異常緊張，或是活動(dòng)量減少，食欲減退，存在吞咽困難，患者表現(xiàn)出長(zhǎng)期臥床情況，具有抑郁問題，食物中所含的纖維較少，或是具有脫水或飲水過少時(shí)均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)此問題，也可能是多種問題在共同作用下所導(dǎo)致的結(jié)果，最后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸胃蠕動(dòng)減慢，大便干結(jié)等情況的發(fā)生，難以有效排便。臨床中針對(duì)此問題進(jìn)行治療，通常是將番瀉葉進(jìn)行應(yīng)用，其能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)腸道分泌的刺激作用，減少吸收情況，促進(jìn)患者腸腔內(nèi)滲透壓的增加，增加其中的流體靜力壓，在長(zhǎng)期使用的情況下，會(huì)促進(jìn)患者胃腸道癥狀的發(fā)生，還需要給予患者一定的過性倒瀉，可謂治標(biāo)不治本，只能暫時(shí)性的將患者的急性便秘癥狀進(jìn)行緩解。與此同時(shí)，其在受到機(jī)械刺激的作用時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出對(duì)患者腸腔內(nèi)壓力進(jìn)行刺激的作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸腔壓力增加的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感，并且難以接受[4]。在對(duì)其展開治療工作的過程中，需要應(yīng)辯證將其原因進(jìn)行分析，從其病因入手，展開治療，在治標(biāo)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)治本工作，絕對(duì)不能一意瀉下。就晚期腫瘤患者來說，其便秘大多是因?yàn)闅鉁瓕?shí)和陰液虧損而導(dǎo)致的，在實(shí)際治療過程中，需要將消氣導(dǎo)滯通便立法進(jìn)行應(yīng)用，并給予其增液補(bǔ)腎，實(shí)現(xiàn)固本養(yǎng)陰通便[5]。

就晚期腫瘤患者來說，其通常會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量減少和飲食攝入不足等因素的影響，尤其是在長(zhǎng)期使用嗎啡等止痛藥的過程中，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸胃蠕動(dòng)減弱等情況的發(fā)生，同時(shí)還會(huì)伴隨便秘問題的發(fā)生。患者在出現(xiàn)便秘情況時(shí)，很容易出現(xiàn)腹痛，頭暈，消化不良，食欲不振等情況，臨床上針對(duì)此問題進(jìn)行解決，通常是將番瀉葉泡水進(jìn)行飲用，并將開塞露應(yīng)用，塞在患者肛門處，然后用肥皂水進(jìn)行灌腸處理，實(shí)現(xiàn)對(duì)大便的軟化作用，促進(jìn)排便，但是其應(yīng)用效果并不顯著[6]。這種藥物的應(yīng)用效果較為顯著，能夠從根本上將腫瘤患者的便秘癥狀進(jìn)行改善，具有緩瀉扶正的功效，實(shí)現(xiàn)潤(rùn)腸通便，消氣導(dǎo)滯。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94.00%，對(duì)照組患者的治療總有效率為82.00，證明對(duì)晚期腫瘤便秘患者而言，芍黃通便湯的使用較之番泄葉泡水口服通便效果更見良好，治療便秘效果更為顯著；實(shí)驗(yàn)組患者首次排便時(shí)間低于48 h、居于48-72 h間與大于72 h的患者占比分別為72.00%、18.00%、10.00%，對(duì)照組分別為20.00%、44.00%、36.00%，三組數(shù)據(jù)皆差異明顯，不難發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者首次牌匾時(shí)間多集中于48h之內(nèi)，而對(duì)照組則多集中于48h-72h或超過72h的時(shí)間段內(nèi)，證明芍黃通便湯通于通便方面起效更快。且基于芍黃通便湯本身特征，其起效時(shí)間更長(zhǎng)、本身亦存在價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在晚期腫瘤便秘患者中將芍黃通便湯進(jìn)行應(yīng)用，其所對(duì)應(yīng)的治療效果較為顯著，并且起效時(shí)間長(zhǎng)，更加經(jīng)濟(jì)，便捷，適合于臨床領(lǐng)域進(jìn)行廣泛推廣與使用。