兒科呼吸系統(tǒng)反復感染的治療方法研究

武愛蓮

（湖北省武漢市武漢新城醫(yī)院 兒科，湖北 武漢 430008）

0 引言

秋冬季節(jié)是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期，尤其是對少年兒童特別是學齡前兒童，他們的身體發(fā)育沒有成熟，免疫能力弱、抵抗病毒能力遠不及成人，因此，他們往往成為呼吸系統(tǒng)疾病侵害的重點對象[1]。兒童患呼吸系統(tǒng)疾病后，難以在短時間內痊愈，且病情如意復發(fā)。隨著這些年來我國大量采用抗生素，導致呼吸系統(tǒng)疾病的病毒普遍產生了抗藥性，更加重了兒童感染呼吸系統(tǒng)疾病后難以有效控制而出現(xiàn)反復發(fā)作的情況。

最近一項研究數(shù)據(jù)表明，針對我國兒童體質發(fā)育情況，有效避免和控制反復感染呼吸系統(tǒng)疾病的措施，只有曾強兒童的體質和改善免疫能力。本文以兒科呼吸系統(tǒng)反復感染致病的有效診治手段和方法為研究課題，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2018年12月至2019年11月間來本院兒科診治的呼吸系統(tǒng)發(fā)生反復感染病癥的80名患者病人為本次調查研究對象。納入調查研究對象的都具有以下癥狀、符合以下標準：一是都有呼吸體統(tǒng)感染的臨床癥狀如咳嗽、喘息、呼吸費力等，二是經初步儀器檢查都有呼吸體統(tǒng)感染的癥狀，如肺部有羅音，三是經X光片檢查肺部有陰影、紋理發(fā)生增強現(xiàn)象，四是在過去1年里發(fā)生過呼吸系統(tǒng)多次感染，最少的五次，最多的12次。按照隨機性的原則組織抽簽，把所有調查研究對象分為兩個小組。第一小組的病人患者共有40人，其中，男21人，女19人；平均（3.72±1.20）歲，年齡為2-7歲；平均（13.75±2.54）kg，體重8-24 kg；過去一年里反復感染呼吸系統(tǒng)疾病的平均次數(shù)是（7.12±2.51），最多的反復感染過12次，最少的反復感染過4次；這次再次感染呼吸系統(tǒng)疾病的平均天數(shù)是（4.23±1.17），最短的為3天，最長的為一周。第二小組的病人患兒共有40人，其中，男20人，女20人；平均（3.82±1.12）歲，年齡1.4-6；平均（14.15±3.25）kg，體重8.5-26 kg；過去一年里反復感染呼吸系統(tǒng)疾病的平均次數(shù)是（8.12±2.27），最多的反復感染過11次，最少的反復感染過5次；這次再次感染呼吸系統(tǒng)疾病的平均天數(shù)是（4.13±10.27），最短的為2天，最長的為8天。這兩個小組的病人患者在性別、年齡、體重、反復患病以及這次發(fā)病的時間癥狀等方面，存在的差異符合規(guī)定的要求和標準（P＞0.05），能夠開展分析比較，結果具有說服力和可信性。

1.2 診治方法。第一小組的病人患者施行常規(guī)性普通型的診治手段，如抗感染、吸氧、霧化等措施，如果出現(xiàn)急劇的氣短、呼吸急促困難等突發(fā)缺氧癥狀情況，采取間斷低流量吸氧措施和手段予以處理，對病毒感染的控制和抵抗采取經培養(yǎng)和藥敏試驗后確定的敏感抗生素藥物診治；霧化吸入要持續(xù)進行，個別患者病人在出院后仍要持續(xù)一段時間，直到呼吸困難的情況出現(xiàn)明天減輕為止，吸入的霧化藥物為布地奈德混懸液[2]。第二小組的病人患者在施行常規(guī)性普通型的診治手段的基礎上，再附加藥物治療。本地調查研究選定的藥物為浙江仙琚制藥股份有限司生產研制的匹多莫德顆粒（H20030325），按照藥物說明書規(guī)定的劑量或遵照醫(yī)生囑托的劑量服用。

1.3 數(shù)據(jù)處理。本次調查研究收集整理的所有數(shù)據(jù)信息，都采用專業(yè)的統(tǒng)計軟件開展歸納分類、匯總分析等處理，用平均數(shù)加減標準差表示計量資料，以t檢驗表示比較，用百分率表現(xiàn)計量資料，P＜0.05兩個小組之間存在的數(shù)據(jù)差異符合規(guī)定的意義。

2 結果

2.1 兩組當前診治效果的對比。經過診治后，在控制感染病情時間、住院時長等方面，第二小組的病人患者效果明顯好于第一小組，兩個小組之間存在的數(shù)據(jù)差異符合規(guī)定的意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)對比情況如表1所示。

表1 第一小組和第二小組控制感染病情時間、住院時長對比（±s）

表1 第一小組和第二小組控制感染病情時間、住院時長對比（±s）

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2.2 兩組長遠診治效果的對比。在出院一年之內病人患者再次發(fā)生感染的概率方面，第二小組的病人患者也顯著少于第一小組的病人患者。兩個小組之間存在的數(shù)據(jù)差異符合規(guī)定的意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)對比情況如表2所示。

表2 第一小組和第二小組再次發(fā)生感染的概率對比[n（%）]

3 討論

兒童反復感染呼吸系統(tǒng)疾病，不僅會干擾兒童的身心發(fā)育，也會給病人患者的家屬帶來經濟負擔和巨大的精神打擊。目前研究結果表明，兒童反復感染呼吸系統(tǒng)疾病的因素比較多，除了兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育相對不成熟、體內分泌不充足之外，還和兒童免疫能力弱、抵抗能力低、缺乏維生素有關，另外，還受到氣溫變化、氣候干濕和空氣質量等的影響[3]。

如兒童反復感染呼吸系統(tǒng)疾病且得不到有效控制，就容易導致其他多種疾病. 目前我國各大醫(yī)院對兒童反復感染呼吸系統(tǒng)疾病還沒有有效的診治手段，絕大多數(shù)施行常規(guī)治療。但隨著抗生素的普遍使用導致呼吸系統(tǒng)疾病病毒產生了抗藥性，反而降低了抗生素診治效果。因為兒童反復感染呼吸系統(tǒng)疾病絕大多數(shù)和患者病人的免疫能力低有關，所以很多研究機構提出通過提高兒童免疫能力的方法診治該類病例。本次調查研究中采用的試驗性藥物匹多莫德，就是具有刺激調節(jié)免疫功能的藥物。它在促進非特異性免疫反應的同時，還能促進特異性免疫反應，也就是說它通過增強患者機體免疫功能的方式提高抗感染能力。這次調查研究中，采取該藥物治療的病人患者在控制感染病情時間、住院時長等方面效果明顯好于施行常規(guī)型普通性診治手段和措施的患者[4]。這一結果顯示，該藥物對控制感染、縮短治愈時間有極大的幫助，減少了病人患者的治療費用。采用該藥物的病人患者在出院一年之內病人患者再次發(fā)生感染的概率方面也顯著少于施行常規(guī)型普通性診治手段和措施的患者。這一結果顯示，該藥物對防止病情復發(fā)有極大的幫助，對促進病人患者身體發(fā)育和健康有積極的作用。

為了有效提高臨床療效，首先需要探析患兒的發(fā)病原因，總結患兒的病史資料，通過對癥支持處理，分析細菌感染所引起的肺炎、支氣管炎、咽炎等疾病，選擇敏感性高的抗生素方案予以治療，加強患兒臨床癥狀的控制，延緩患者的病情發(fā)展，但是由于臨床上抗生素種類繁多，所以應該避免抗生素濫用的情況出現(xiàn)，確保抗生素使用合理性。其次，在使用抗生素時，需要嚴格遵照醫(yī)囑以及藥物說明，不可在用藥階段出現(xiàn)隨意停藥的情況，如果患者在用藥的過程中出現(xiàn)嚴重的副作用，需要告知一聲詳細情況，對藥物進行科學的更換，逐漸縮減用藥量。最后，由于患兒的年紀較小，用藥依從性較低，這時家屬需要發(fā)揮監(jiān)督作用，叮囑患兒按時服藥，并且護理人員應該反復叮囑患兒家屬用藥種類、用藥量，避免藥物錯服、藥物漏服的情況出現(xiàn)。

這次調查研究表明，對反復感染呼吸系統(tǒng)疾病的兒童施行常規(guī)措施再附加匹多莫德診治，能夠快速控制感染、縮短患者的住院時間，降低疾病的復發(fā)風險，使患兒盡快恢復到健康生活。雖然此次研究實驗取得了預期結果，但是存在病例樣本數(shù)少、研究時間短等一系列問題，文中證明力度不足，所以期待在后續(xù)的研究中，增加樣本例數(shù)以及研究時間，全方面掌握兒科呼吸系統(tǒng)反復感染的臨床療效。