新式導樂分娩提高順產質量的效果分析

譚瑋

（石柱土家族自治縣中醫院，重慶 409100）

0 引言

對于產婦而言，分娩是較為關鍵的重要事件，分娩方式與鎮痛方法的選擇十分重要。受到產婦分娩知識的了解程度、對于分娩疼痛的恐懼等多方面因素的影響，我國產科剖宮產率較高，甚至有升高的趨勢[1]。但是，產婦接受剖宮產，容易出現一些并發癥，甚至可能發生瘢痕子宮、兇險性前置胎盤等嚴重事件，且產婦分娩過程中的出血量也會更多，這些都會給產婦、胎兒的生命安全帶來嚴重威脅[2-3]。所以，在產科分娩的產婦當中，需要從多方面入手幫助產婦認識到順產的優勢，并且選擇科學的干預方式減輕產婦順產的痛苦，提高順產的質量[4]。我院針對分娩產婦實施新式導樂分娩，收到了較好的臨床反饋，現進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從我院產科2019年1月至12月收治的分娩產婦當中擇取420例對象作為主要樣本，此次研究的內容符合倫理委員會的要求，且征得產婦本人及其家屬的同意，讓其簽署同意書。將入組產婦利用隨機數字表方式平分成對照組（n=210）和研究組（n=210），對照組產婦的年齡為22-38歲，孕周為36-41周；研究組產婦的年齡則為23-39歲，孕周為37-41周，兩組產婦的年齡、孕周情況進行比較后無任何差異存在（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法。對照組產婦接受常規方式干預，相關人員對胎心等情況進行嚴格監測，重點做好產婦各項指標的觀察，并做好基礎操作等，對產程等各項指標進行記錄，并且沒有讓家屬陪伴產婦分娩。研究組對象則需接受新式導樂分娩干預，主要方法如下所示：

第一做好產前輔助，落實“一對一”監護。選擇科室經驗豐富且本身有分娩經驗的人員作為新式導樂分娩的實施人員，并且讓其接受新式導樂分娩的相關培訓，掌握新式導樂分娩的理念與各項操作方法。相關人員需要嚴格落實“一對一”分娩陪伴制度，并且對產婦宮口情況進行觀察，初產婦的宮口開大情況如果超過2 cm，且宮縮規律，或者經產婦的宮頸管出現展平，相關人員需要陪伴到產婦分娩后2小時，才能將其送回病房。

第二加強產程陪伴，做好科學指導。相關人員需要為產婦提供全方位導樂分娩，為產婦講解產科的相關制度，做好環境的介紹等，并且多與產婦進行交流，通過交流把握產婦心態的變化，對其出現的緊張、焦慮等負性情緒進行針對性疏導，并且多給予產婦鼓勵和安慰，幫助產婦樹立信心，讓其配合各項操作。相關人員可以通過圖文講解、多媒體等方式向產婦講解分娩的流程，并且做好產前訓練，比如自由體位訓練、慢舞訓練等，確保胎兒可以順應產婦骨盆軸。對于產婦的飲食，相關人員需要做好科學的指導，保證產婦的休息時間充足，在產婦宮縮的間歇期，相關人員可以讓其食用一些熱量豐富的食物。針對產婦的呼吸，相關人員需要做好科學指導，不要讓產婦出現過度換氣的情況，也不要讓其進行劇烈的運動，避免出現胎兒窘迫等情況，還要讓產婦在分娩前排空膀胱，以免出現尿潴留等情況。在產婦進行分娩的時候，相關人員可以讓產婦家屬進行陪伴，讓家屬鼓勵產婦，避免產婦較為恐懼等。相關人員需要全程陪伴產婦分娩，并且遵醫囑選擇鎮痛儀等做好鎮痛，調整好鎮痛儀的參數等，將貼片放在合適部位，避免產婦過于疼痛，確保其分娩的舒適度較好。

1.3 臨床觀察指標

1.3.1 對兩組產婦接受不同方式干預后的產程時間進行比較，包括第一產程、第二產程與總產程時間。

1.3.2 觀察兩組產婦接受干預后的不良分娩結局發生情況，包括剖宮產、產后出血與胎兒窘迫，并進行淺析。

1.3.3 比較兩組產婦在不同護理干預下產后2小時、1天的出血量，新生兒體重情況以及Apgar評分。

1.4 統計學處理。研究中的相關數據需被代入SPSS 23.0軟件包中進行處理，計數資料n（%）行卡方χ2檢驗，計量資料（±s）行獨立樣本t處理，P＜0.05即為存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組產程比較，見表1。

表1 兩組產婦接受不同方式干預后的產程時間對比（±s，h）

表1 兩組產婦接受不同方式干預后的產程時間對比（±s，h）

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2.2 兩組不良結局比較，見表2。

表2 兩組產婦接受干預后的不良分娩事件發生情況觀察[n（%）]

2.3 兩組妊娠結局參數比較，見表3。

表3 兩組產婦妊娠結局參數比較（±s）

表3 兩組產婦妊娠結局參數比較（±s）

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3 討論

受到多方面因素的影響，我國接受剖宮產的產婦數量很多，且存在不斷升高的傾向，部分地區的剖宮產率甚至可以達到60%[5]。接受剖宮產可能會導致產婦出現一些并發癥，比如瘢痕子宮破裂、盆腔臟器損傷等，一些產婦還會出現兇險前置胎盤等情況，這些情況一旦出現，會導致產婦分娩受到阻礙，更可能誘發嚴重的危險事件，甚至導致產婦死亡[6-7]。雖然選擇無痛分娩方式也可得到較好的鎮痛效果，減少產婦生產壓力，但無論選擇何種麻醉方式及藥物，都會對產婦中樞神經產生阻滯作用，起到不良影響，容易增加分娩風險，所以很多產婦及其家屬對該助產方式都有所顧忌不愿輕易嘗試。在此背景下，針對產婦的鎮痛方式進行改變較為關鍵，并且需要提高產婦的相關認識，為產婦提供更為科學、人性化的服務。

我院針對分娩產婦選擇新式導樂分娩方案，新式導樂分娩可以為產婦的分娩全程提供更為優質、人性化的服務，這也是一種非藥物性鎮痛方案，且相關人員會全程陪伴產婦進行分娩，從生產前直至分娩后2小時，做好全方位的干預，并且為產婦提供生理與心理雙方面的支持。這樣可以幫助產婦緩解負性情緒，并且幫助產婦樹立信心，從而順利完成分娩。此外，相關人員還會為產婦選擇分娩鎮痛儀進行鎮痛處理，可以阻斷來自子宮收縮產生的痛感神經通路，且產婦可以結合自己的耐受度等對鎮痛儀的模式與強度等進行調節，這樣可以保證鎮痛的效果更好、針對性更強，將較為劇烈的疼痛感降低至產婦可以忍耐的程度，也能實現持續性鎮痛，避免出現鎮痛時間較短的情況，此次研究中，研究組產婦各項產程時間參數均短于常規組，也證明了分娩鎮痛儀的鎮痛優勢。與舊式導樂方式相比，鎮痛儀的電極片安放的位置不一樣，新式導樂電極片的在下腹部中級、子宮穴上，能夠刺激子宮規律的宮縮，胎心監護即使宮縮在峰值的時候產婦也沒有強烈的疼痛感，鎮痛的效果明顯優于前者，患者在安靜休息時產程也自然的進展。更為關鍵的是，新式導樂分娩中的自由體位讓胎兒和產婦的頭盆徑線能夠快速的達到最好的適應，從而使分娩機轉達到最大的優化，胎兒快速地娩出，縮短了第二產程。新式導樂是由取得專業資質的導樂師實施，導樂師利用專業的知識教會產婦拉瑪澤呼吸配合產程的進展，鼓勵家屬的參與，讓產婦完全地放松進入最佳的生產狀態，根據產婦出現的各種問題進行人文關懷，避免人為地醫療干預，保障了母嬰安全。

在此次研究當中，兩組分娩產婦分別接受不同類型的干預，在對比相關數據之后可知，接受新式導樂分娩的產婦出現不良分娩結局的例數要更少，且產程時間要明顯短于常規干預的產婦。從這一研究結果可知，新式導樂分娩對于產婦而言存在較為明顯的應用優勢。

綜上所述，在分娩產婦的臨床干預當中，讓其接受新式導樂分娩的效果較好，可以縮短產婦的產程時間，也能降低不良分娩結局的發生情況，該方案可行度較高。