無縫隙護理模式對宮頸癌術后患者下肢深靜脈血栓發生率的影響

林秋粉

（深圳市婦幼保健院宮頸科，廣東 深圳 518048）

下肢深靜脈血栓在宮頸癌術后患者中具有較高發病率，其不僅可會引起下肢腫脹、疼痛、麻木等不適，還會導致患者出現焦慮、抑郁、恐慌等負面情緒，加重其術后生心理應激反應，影響其預后[1]。無縫隙護理是主要是根據患者生心理需求，對其施以系統化、全面化干預，以改善其生存現狀[2]。為驗證無縫隙護理模式能否降低宮頸癌術后患者下肢深靜脈血栓發生率、緩解其心理狀況，本院展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月我院收治的68例宮頸癌術后患者，根據隨機摸球法分成甲組與乙組，各34例。甲組：年齡46～78歲，平均（57.96±3.15）歲；腫瘤分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期13例。乙組：年齡45～78歲，平均（58.03±3.18）歲；腫瘤分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期12例。兩組以上數據相比，均無統計學差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

甲組給予常規護理，病情觀察、生命體征監測、用藥指導、健康知識宣教、基礎護理等。

乙組在甲組基礎上，予以無縫隙護理：（1）體位護理：根據麻醉與手術情況，協助患者選擇舒適體位，每隔2幫助其更換1次體溫；取仰臥位時，適當抬高其患側下肢約20～30 cm，避免過度屈髖、膝下墊枕，以保持靜脈正常回流。適當活動足、趾、下肢，并對其受壓部位給予按摩，以改善其局部血液循環。（2）皮膚護理：保持床單元整潔、平整，注意觀察患者皮膚狀況，定期幫助患者清潔平皮膚、更換衣服，以預防褥瘡。提醒患者注意保護手術切口，避免劇烈活動。（3）心理干預：與患者保持良好交流，并結合其興趣愛好，開展相應活動，如：對喜愛閱讀者，可向其借閱相關書籍，或向其交談名人名著等，以調動其積極情緒。向患者、家屬介紹術后下肢深靜脈發生風險、危險因素及預防方法，指導其正常觀測下肢狀況。（4）飲食指導：術后6 h，給予患者50～100 mL溫開水；飲用2～3次溫開水后，若無不適癥狀，可給予流質食物；待其肛門排氣功能恢復后，予以半流質食物；適應2～3 d后，緩慢過渡為普食。提醒患者多食富含纖維素、蛋白質、清淡食物，禁止辛辣及其他刺激性食物，并多次少量飲水，以保持機體良好代謝，增強其抗病能力。（5）生活指導：囑咐患者保持規律作息，適當開展舒緩運動，避免熬夜、提拉重物；術后3月內應禁止盆浴與性生活，定期應用溫水擦洗外陰部與尿道口，遵醫囑按時服用治療藥物。

1.3 觀察指標

統計兩組下肢深靜脈血栓發生率。觀察兩組不同時期心理狀況。利用漢密爾頓焦慮/抑郁量表（HAMA/HAMD）[3]，評估患者心理狀況。HAMA、HAMD臨界值均為7分，超過7分即存在焦慮抑郁情緒。

1.4 統計學分析

以SPSS 24.0處理，計量、計數資料分別行t、x2檢驗，P＜0.05，即差異明顯。

2 結 果

2.1 比較兩組下肢深靜脈血栓發生率

甲組下肢深靜脈血栓發生率為23.53%（8/34），乙組為2.94%（1/34），兩組以上數據相比，存在顯著差異（x2=4.610，P=0.032）。

2.2 比較兩組不同時期心理狀況

干預前，兩組HAMA、HAMD評分相比，均無明顯差異（P＞0.05）。與甲組相比，乙組HAMA、HAMD評分均較低（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組不同時期心理狀況（±s，分）

表1 比較兩組不同時期心理狀況（±s，分）

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3 討 論

常規護理方式對宮頸癌術后患者進行干預，對治療質量具有一定維持作用，但效果不顯著。無縫隙護理注重以人為本觀念，可通過對患者生心理全面照護，來控制不良因素對其生存質量的影響，維持臨床治療質量。在宮頸癌術后患者中，無縫隙護理主要是通過體位護理，增加患者舒適度，改善其局部血液循環，預防下肢深靜脈血栓；通過皮膚護理，防控褥瘡的發生，保證其健康質量；通過心理干預，緩解其負面情緒，提升其下肢靜脈預防意識；通過飲食指導，增強其體質；通過生活指導，減輕不良因素對臨床治療效果的影響。經無縫隙護理干預下，可有效控制下肢深靜脈血栓危險因素，改善患者心理狀況。本研究中，乙組下肢深靜脈血栓發生率與甲組相比，明顯較低，這提示無縫隙護理模式能有效預防下肢深靜脈血栓。乙組干預后HAMA、HAMD評分與甲組相比，均顯著較低，可見以上干預方式能緩解患者不良情緒。

在宮頸癌術后患者中無縫隙護理模式的應用，不僅可降低患者下肢深靜脈血栓發生風險，還可減輕其負面情緒，具有較好實踐價值，值得推廣。