人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中的應(yīng)用研究

王 揚(yáng)，鄧傳秀，鄭先燕

（鎮(zhèn)江市精神衛(wèi)生中心老年二科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

精神分裂癥作國(guó)內(nèi)治療多選擇非典型抗精神病藥物，盡管可改善精神分裂癥癥狀，但未能達(dá)到預(yù)期效果，這可能和護(hù)理措施有關(guān)[1]。人文關(guān)懷護(hù)理在一些科室證實(shí)有良好的價(jià)值[2]。為了進(jìn)一步分析人文關(guān)懷應(yīng)用在恢復(fù)期精神分裂癥患者中的效果，我院研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入60例對(duì)象，全部為恢復(fù)期分裂癥，入組時(shí)間2018年1月～2019年12月。分組方式為電腦隨機(jī)數(shù)法，每組30例。入組對(duì)象確診滿(mǎn)足恢復(fù)期精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，臨床資料完整，簽署知情同意書(shū)，同時(shí)排除合并惡性腫瘤，合并嚴(yán)重心肝腎等病變患者。對(duì)照組：男19例、女11例；年齡55～69歲，均值（60.5±2.6）歲。觀察組：男17例、女13例；年齡55～68歲，均值（60.3±2.3）歲。組間一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，對(duì)病情、癥狀進(jìn)行觀察，掌握其變化情況，做好日常生活與安全護(hù)理，維持良好的就醫(yī)環(huán)境，結(jié)合健康教育，提高治療依從性，避免不良事件發(fā)生等。觀察組則加用人文關(guān)懷護(hù)理：（1）人文關(guān)懷式健康指導(dǎo)。詳細(xì)解釋疾病診斷與治療及預(yù)期效果等情況，提高認(rèn)知程度。告知按照醫(yī)囑服藥的重要性，促使他們長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，從而減少并發(fā)癥發(fā)生。（2）人文關(guān)懷式環(huán)境干預(yù)。營(yíng)造家庭式病房，提高舒適度，維持干燥與清潔，使患者感覺(jué)到溫馨。物品擺放整齊，定期更換床單，定時(shí)通風(fēng)與消毒。病房?jī)?nèi)擺放患者喜歡的書(shū)籍與綠植，同時(shí)配備飲水機(jī)、電視等，滿(mǎn)足他們的生活需求。病房有條件時(shí)可放置撲克、象棋、圍棋等娛樂(lè)用品，提高他們的興趣愛(ài)好。（3）人文關(guān)懷式生活干預(yù)。加強(qiáng)日常生活護(hù)理干預(yù)，協(xié)助他們完成衣物清洗，代購(gòu)物品，幫忙疊被鋪床，鼓勵(lì)他們積極參與文娛活動(dòng)，定期修剪指甲，根據(jù)天氣變化適當(dāng)增減衣物等。交流期間，觀察患者的情緒變化，注意是否有敏感話(huà)題或詞匯，有任何敏感的都要終止談話(huà)，或者及時(shí)轉(zhuǎn)移注意力。此外，更換衣物期間，加強(qiáng)隱私保護(hù)，提供遮擋。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前與護(hù)理半年精神病評(píng)定量表與康復(fù)療效評(píng)定量表結(jié)果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）精神病評(píng)定量表：參考簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）評(píng)價(jià)精神病癥狀，總分與病情嚴(yán)重程度成正比，而治療前后差值為療效，差值越大則療效越好。通常情況下將總分35分視作臨界值，＞35分判斷為有精神病癥狀，需繼續(xù)治療。（2）康復(fù)療效評(píng)定量表：參考住院精神患者康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）評(píng)價(jià)康復(fù)效果，從生活能力、社交能力、關(guān)心和興趣、講究衛(wèi)生能力、家務(wù)和工作五個(gè)方面評(píng)價(jià)，共計(jì)31個(gè)問(wèn)題，4級(jí)評(píng)分法，最高124分，得分越低則康復(fù)越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 23.0分析，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異明顯。

2 結(jié) 果

組間護(hù)理前精神病評(píng)定量表結(jié)果與康復(fù)療效評(píng)定量表結(jié)果比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理半年時(shí)觀察組前述評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前與護(hù)理半年精神病評(píng)定量表結(jié)果與康復(fù)療效評(píng)定量表結(jié)果比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前與護(hù)理半年精神病評(píng)定量表結(jié)果與康復(fù)療效評(píng)定量表結(jié)果比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

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3 討 論

精神分裂癥有著復(fù)雜的表現(xiàn)，但其具體的病因機(jī)制并不明確。隨著近幾年人們生活與工作壓力增加，精神分裂癥發(fā)病率有所升高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。本病患者住院期間，主要從日常用藥與精神引導(dǎo)等方面服務(wù)，治療初期有不錯(cuò)的效果，但隨著住院時(shí)間延長(zhǎng)或者出院后有著病情反復(fù)的情況。針對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者應(yīng)積極做好護(hù)理干預(yù)，人文關(guān)懷逐漸成熟開(kāi)展起來(lái)。本次對(duì)收治的60例恢復(fù)期精神分裂癥患者分為兩組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組加用人文關(guān)懷護(hù)理，發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理半年時(shí)精神病評(píng)定量表結(jié)果與康復(fù)療效評(píng)定量表結(jié)果更低，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。人文關(guān)懷護(hù)理作為新型模式，兼具整體護(hù)理、全面護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，可根據(jù)患者情況，針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，充分了解患者的內(nèi)心需求，強(qiáng)化護(hù)患之間的交流溝通，重視患者的心理情緒變化觀察，治療與護(hù)理期間，確保患者感受到親人般的溫暖，提高治療依從性，更好地配合治療與護(hù)理。恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中開(kāi)展人文關(guān)懷護(hù)理效果好，值得應(yīng)用。