以家庭為中心的護理干預對小兒支氣管肺炎治療依從性的影響分析

吳 卉，祁根兄

（鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

支氣管肺炎主要是肺部濕啰音、呼吸困難、咳嗽及發熱等癥狀，多見于≤3歲以下兒童。由于患兒治療依從性差，大部分家屬對疾病認知程度不夠，導致患兒無法得到良好家庭治療支持[1]。我院將以家庭為中心的護理干預應用于支氣管肺炎患兒護理中，以提高治療依從性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用信封密封法將2016年3月～2019年12月期間我院收治的支氣管肺炎患兒120例分為兩組，分別為對照組（n=60）及觀察組（n=60）。納入標準：臨床癥狀、實驗室檢查、X線等檢查確診，符合《諸福堂實用兒科學（第8版）》[2]中關于本病的相關診斷標準；智力正常；意識清楚，認知功能正常；家屬同意參與本次研究。排除標準：合并腎功能不全、先天性心臟病等疾?。桓?、腎損傷嚴重障礙。觀察組中男性38例，女性22例；年齡8個月～9歲（5.64±0.94）歲；家屬文化程度：初中及以下18例，中專及高中22例，大學及以上20例。對照組男性37例，女性23例；年齡8個月～8.5歲（5.72±0.85）歲；家屬文化程度：初中及以下19例，中專及高中21例，大學及以上20例。兩組患兒及家屬一般資料比較對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，保持室內溫濕度適宜；指導家屬及患兒日常生活中的運動及飲食注意事項等內容。

觀察組給予以家庭為中心的護理干預，具體：1）成立家庭護理干預小組。建立患兒檔案，含有基本資料、病情、診斷等，患兒家屬、主管護師及責任護士都參與到護理中，前期主要由護士進行護理，家屬協助，后期由家屬看顧。2）兒童心理護理及排痰教育：采用游戲形式，可以配備卡片圖畫，使內容更加形象化，以小組形式與患兒及家長互動，強化支氣管肺炎發病原因、治療價值和飲食活動等。家屬對基本知識和技能掌握后，護理人員采用童趣化語言和患兒交談，可以進行這樣的對話：“小朋友，你現在是一位勇士，你的任務是將體內的病原菌清除，恢復身體健康，你愿意試一試嗎?”。每日一次情境扮演，時間不宜過長，盡量不超過15 min。教會家屬掌握拍背促排痰的方法。3）口腔護理：餐后，護士或者家屬無法幫助患兒清除舌根、牙縫等死角的食物殘渣，因此家屬給予患兒適量白開水進行口腔清潔，睡前通過棉球擦洗口腔。

1.3 觀察指標

（1）兩組干預效果、治療依從性。本次研究從胸片、白細胞、濃痰、體溫四個項目評估治療效果，顯效：四個評估項目中3項正常，其余1項明顯好轉；有效：四個評估項目中1～2項正常，其余項目明顯好轉；無效：無以上好轉情況[3]。治療依從性評估：如果患兒能夠主動配合完成80%以上的醫囑，則判定為依從。

（2）兩組退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0分析，計量資料用（±s）表示，計數資料采用率表示兩組間比較采用t檢驗，比較分別采用x2檢驗，以P＜0.05為對比具有明顯差異。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效

觀察組總有效率及治療依從性較對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效及治療依從性[n(%)]

2.2 兩組患兒癥狀消失時間

觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間較對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時間(±s，d)

表2 兩組患兒癥狀消失時間(±s，d)

注：與對照組比較，*P＜0.05

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3 討 論

以往采用的護理模式基本依靠護士完成，專業護理人員配備不足，患者院外管理未得到有效實施，導致患兒病情反復發作。家屬和護理人員的均希望患兒病情得到控制乃至痊愈，應從患兒家屬入手，調動其積極性，有助于提高護理效果[4]。以家庭為中心的護理干預有助于加強知識記憶，患兒和家屬的童趣化情境互動，促使患兒快速感知角色情境，積極參與自身疾病管理，約束自我不良行為，提高治療依從性[5]。觀察組總有效率及治療依從性較對照組高（P＜0.05）。觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間較對照組（P＜0.05）。

以家庭為中心的護理干預能夠提高治療依從性，促進癥狀消失，值得推廣。